横结肠切除术
概述
横结肠分中部、肝曲及脾曲3部分，肿瘤各部的淋巴转移途径不同，因此手术切除的范围也各异。
术前准备
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）纠正贫血与低蛋白血症。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制及有无远处转移。
（3）术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（4）内服泻药。
（5）机械性肠道灌洗。
（6）口服抗生素。
（7）手术日晨放置胃肠减压管。
适应证
横结肠切除术适用于横结肠中部，肝曲及脾曲的恶性肿瘤，但无远处转移者。
禁忌证
1.已有远处转移的晚期肿瘤者。
3.合并严重心、肺、肾功能损害者。
手术步骤
1.横结肠中部癌，手术应将大网膜、横结肠及其系膜、淋巴结等全部切除，再游离升结肠及降结肠，做结肠对端吻合。
2.结肠肝曲癌切除范围应包括回盲部、升结肠、横结肠大部分、中结肠动脉及其周围淋巴结。
3.结肠脾曲癌手术范围除应切除中结肠动脉左支与左结肠动脉的所属范围外，同时切除脾脏及胰腺尾部，以便清扫脾门处的淋巴结。
4.手术大体步骤：①右中腹部经腹直肌或旁正中切口。②剪开后腹膜直达肝曲。再沿横结肠上缘切断右侧的部分大网膜。③钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织，直达系膜根部。④将右半结肠的系膜完全切断。然后以同法切断横结肠右端，切除右半结肠。⑤将末端回肠按顺时针方向上提与横结肠断端靠拢，做对端吻合。⑥吻合完毕后，按层缝闭腹壁切口。
术后并发症
1.吻合口瘘。
2.吻合口狭窄。
术后护理
1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。
2.继续使用抗生素。
3.术后第5天起，每晚口服液体石蜡。
4.密切观察伤口有无渗血。
5.加强营养及管理。
注意事项
出院后按时复诊。如出院后突发身体不适如有腹痛、腹、黄疸等情况及时就诊。可以适当做一些小运动量的户外活动，如饭后散步、下棋、打太极拳等户外活动。预防感冒，忌烟酒，尽量避免到人多的公共场所。
术后饮食
术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食品，少吃动物脂肪，动物内脏，油炸、辛辣食品。进食方式：少食多餐，5～6餐/日，饮食规律，注意食物搭配，合理营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食