后背痒
概述
发生在后背，可引起搔抓欲望的不愉快感觉
病因复杂，背部皮肤干燥、过敏、皮肤病、系统性疾病等均可引起
背部瘙痒明显，反复发作，影响生活，或伴随皮损发生，需及时就医
明确病因后经对因或对症治疗，多可明显缓解症状
定义
后背痒是指背部皮肤在受到外界刺激或因皮肤疾病而引起的瘙痒感，是一种不易忍受的不愉快感觉，可引起搔抓欲望。
后背痒的程度或轻或重，持续时间差异明显，可呈持续性、阵发性或间断性。
搔抓-瘙痒循环反复，可能造成局部皮损现象，如出现抓痕、皮肤溃烂、皮肤出血、继发感染等。
全身系统性疾病也可伴随后背痒的情况，如糖尿病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。
发生机制
后背痒发生机制目前尚不明确，可能是一个多因素相互作用的结果。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同；在同一疾病发展的不同阶段，可能有不同的介质参与瘙痒的发生。
当皮肤受到轻微的刺激时可发生瘙痒，通常认为组胺、5-羟色胺、神经肽、细胞因子等是引起皮肤瘙痒的重要介质。
表现
引起后背痒的疾病不同，通常包含生理和病理两方面。生理方面一般包含环境、精神等自身因素。病理方面一般包含感染性或非感染性疾病的情况，以及系统性疾病伴发的后背痒。
后背痒的程度轻重存在差异、持续时间的长短不一。多数情况下瘙痒症状在夜间会多发且有所加重。
症状特征
瘙痒的持续时间
阵发性或间断性瘙痒
多见因近期外界刺激或常见皮肤疾病导致的瘙痒，一般持续时间较短，及时对症治疗后可较快缓解或治愈，但存在反复发作的情况。
日常外界刺激，如蚊虫叮咬、刺激性物品、生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）、不良生活方式或受到生理因素的影响。
季节相关，如冬季瘙痒症，多发生于干燥的冬季，夏季可消失。常见于躯干部，包含背部；夏季皮炎，多发生于夏季，由于高温、闷热而诱发，多发生于四肢及皱褶部位，也可见于背部。
持续性瘙痒
常见于因全身系统性疾病引起的后背痒，因与系统代谢或全身疾病有关，一般瘙痒持续时间较长。
常规的瘙痒治疗效果不佳，需要积极治疗原发疾病，如糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺疾病等。
老年人多因皮脂腺退化萎缩、皮肤干燥导致。常表现为全身瘙痒，背部亦会出现持续的瘙痒症状。
瘙痒的程度
后背痒的表现程度与个人的敏感程度、疾病的性质、某些诱因等有关，瘙痒症状可以轻微、明显或剧烈。
湿疹、虫咬皮炎的瘙痒明显，疥疮的瘙痒症状剧烈，影响睡眠。
情绪波动、饮酒、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些心理暗示等也可诱发或加重瘙痒。
伴随症状
天气干燥等引起的后背痒，主要伴随皮肤干燥脱屑症状，搔抓后会出现抓痕及细小的皮肤裂隙、红色丘疹甚至血痂。
若见到边界清楚的红斑，且患者发病之前背部曾接触某些刺激性物质，多见于急性接触性皮炎。
若伴有暗红色斑片，皮肤增厚、粗糙，苔藓样改变的皮损，常见于慢性湿疹、神经性皮炎。
若搔抓后出现米粒大小丘疹、风团，并能很快自行消退，多见于人工性荨麻疹。
出现红色梭形的斑丘疹、丘疱疹，有的呈串状分布，常为虫咬皮炎。
若伴有红色的丘疹、斑片，呈环形或半环形外扩，边缘清晰，上有鳞屑，常见于体癣。
原因
后背痒不一定是由疾病因素引起的，不必过度恐慌，但表现较为严重时需及时就医。
疾病因素
老年人常见瘙痒原因多为老年性瘙痒症，儿童常见瘙痒原因多为乏脂性皮炎、虫咬皮炎等。以下仅列举几种引起后背痒的常见疾病。由于病因复杂且相似症状过多，非专业人士难以准确辨别，如需确诊，建议及时就医，切勿盲目自行诊断。
皮炎、湿疹及过敏性皮肤病
服用可疑过敏的食物、药物，导致全身过敏反应，也会产生后背痒。
湿疹
由多种内因（慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素及遗传因素等）、外因（食物、吸入物、生活环境、化学物质等）共同作用引起的皮肤炎症反应，出现后背痒的情况。
接触性皮炎
后背皮肤接触某些外源性物质后，局部发生的边界清楚的急性或慢性炎症反应。可分为急性、亚急性和慢性，不同时期皮损表现不同，但都有明显瘙痒不适。
神经性皮炎
日光性荨麻疹
后背受到强烈日光照射之后，可出现一些多形性的皮疹，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等，伴随瘙痒症状。主要是由于对紫外线过敏，好发于夏季。
感染性皮肤疾病
体癣
体癣由皮肤癣菌感染引起。
皮损多为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，有鳞屑，边界清楚，也可以呈不连续环状，中央可有色素沉着。
由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，局部可出现明显瘙痒。
疥疮
由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。
疥疮的皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色。
一般患处剧痒，尤以夜间为甚。
毛囊炎
感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。
毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的诱因，在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。
日常最常见的毛囊炎是细菌性毛囊炎，主要由金黄色葡萄球菌引起，可出现瘙痒、触痛等。
动物性皮肤病
背部皮肤被昆虫叮咬后，被叮咬部位皮肤会出现过敏反应，发生虫咬皮炎，出现红色丘疹、丘疱疹、风团，伴有明显的瘙痒。
其他原因
老年性瘙痒症
发病于老年人，由于年纪较高，导致皮肤的皮脂腺分泌功能减退，皮肤退行性萎缩和皮肤干燥等引起，多见于躯干。
系统性疾病
寄生虫病幻想病（皮肤病恐惧）
患者的一种顽固性意念，认为自己皮肤中有寄生虫感染，瘙痒是主要症状，或有一种被叮咬、虫爬的感觉。
非疾病因素
环境因素
冬季天气干燥，若洗澡时水温过高，尤其是后背皮肤反复烫洗、使用碱性洗涤用品后会因过度干燥而引起后背痒，严重者会出现乏脂性湿疹。夏季因高温闷热会引起背部及其他部位痒。
生活因素
个人卫生不良，不能定期沐浴，无法保证后背皮肤的清洁。
贴身衣物清洗不彻底、更换不及时，或者布料对皮肤有刺激，也可以诱发后背痒。
药物因素
后背皮肤用药不当或因一些药物的不良反应，如药物过敏反应，可能会导致局部皮肤瘙痒。
体质因素
部分人后背皮肤较干燥，容易出现后背痒，冬季会更加明显。
特应性体质患者，全身皮肤干燥敏感，瘙痒也比正常人更剧烈。
精神心理因素
中枢神经系统的功能状态对痒觉有一定影响，如精神舒缓或转移注意力可使痒觉减轻，而烦躁、焦虑或过度关注时可加重瘙痒感。
就医
因皮肤干燥引起的轻微瘙痒，通过改变生活方式，注意皮肤保湿护理，瘙痒一般会自然缓解。若是瘙痒严重，影响正常工作学习，或者出现皮损改变，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医。
后背瘙痒明显，频繁发作或持续时间较长。
后背瘙痒难忍，已影响正常的工作与生活。
后背瘙痒逐渐加重并出现皮疹。
就诊科室
出现后背瘙痒后通常首诊于皮肤科。
小儿患者建议就诊于小儿皮肤科。
合并糖尿病、甲状腺疾病，需要同时就诊于内分泌科。
由于后背瘙痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
后背的瘙痒持续多久了？
后背有没有出现红色斑块、丘疹等？如有，皮疹和瘙痒哪个先出现？皮疹是否可以自行消退？
瘙痒每次持续多长时间？有没有什么缓解或加重的因素？
还有其它什么感觉，比如烧灼感、刺痛感等？
有没有什么缓解或加重的因素？瘙痒的发生是否受季节影响？
病史清单
既往有没有其它慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肿瘤等？
后背有没有涂抹过什么药物？效果如何？
近期有没有到访蚊虫比较多的环境等？是否受到叮咬？
相关检查
医师在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，或者需要进行哪些血液检查。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生会重点查看后背皮肤是否有皮肤损害，如红斑、丘疹、皮肤破溃等，以及皮损的分布情况、外观等。
如伴有系统性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，还会进行内分泌专科及相关学科的检查。
常见辅助检查
感染性疾病需要做血常规、病原学检查，过敏性疾病可能会做斑贴试验、过敏源检测。
血常规检查
若存在白细胞增高，提示可能存在感染。
若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者可能存在过敏情况。
病原学检查
如果怀疑合并细菌感染，除了临床诊断外，还可以进行细菌学检查，包括细菌培养和细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗生素。
斑贴试验
主要用于诊断接触诱发的皮炎湿疹类疾病，如接触性皮炎。
将可疑过敏或导致脱皮的物质做成试剂，贴在背部正常皮肤处，一般在48小时后观察结果，视情况在72小时或96小时后再次观察结果，以判断受试者是否对其产生过敏反应。
其他辅助检查
多数情况下医生根据病史、临床表现和常规辅助检查等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难，且皮损长期不消退，也会考虑采取组织病理学检查等。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
做好饮食管理，规律均衡饮食，多吃优质蛋白质和新鲜蔬菜水果，保证水分摄入充足，避免过敏性食物的摄入。
生活习惯
注意清洁卫生，不与他人共用浴巾等生活用品，减少病原体的传播。
贴身穿纯棉透气的衣物，天气炎热潮湿时注意保持皮肤凉爽干燥，天气寒冷干燥时保持皮肤温暖湿润，勤换洗。
避免过度搔抓、烫洗皮肤，避免长期使用肥皂等碱性强的洗涤产品清洗后背皮肤，沐浴后注意涂抹身体保湿霜。
家里饲养宠物一定要注意宠物的清洁卫生。
家庭常用非处方药
药物使用建议在明确病因后，在医生指导下规范使用，切勿私自盲目用药，以免造成不良后果。
针对婴幼儿、孕妇、哺乳期女性或特殊体质人群，在药物选择上可能与其他人群不同，建议咨询医生后用药，切勿私自用药。
心理调节
保持心情舒畅，保证睡眠充足，避免过度焦虑。可通过多种方式调节心理状态，如倾诉、听舒缓音乐、冥想、运动等。
专业治疗
经医生诊断后，专业治疗可分两种情况，直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会开具抗过敏止痒的药物缓解瘙痒症状。
局部外用药
外用药物根据皮损类型选择不同剂型，如水剂、霜剂、油剂、乳剂、糊剂等。
系统药物治疗
外用药物治疗不佳，常同时用抗过敏药物如口服，如氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物治疗。
视病情严重性和患者具体情况，还可能会开具其他处方药物。
其它药物：如雷公藤多苷、复方甘草酸苷、硫代硫酸钠等。
对因治疗
针对不同的后背痒，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下疾病为例，最终请以医生实际诊疗方案为准：
湿疹：局部治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物，常用药物有：炉甘石洗剂、3％硼酸溶液、糖皮质激素乳膏、硬膏、乳剂等；内服药物常用抗组胺药、钙剂、维生素C，严重者可考虑短期使用糖皮质激素等。
接触性皮炎：以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，有继发感染者，使用抗生素类药物。局部用药需要根据皮损形态、性质选择不同剂型和作用的外用药物。
神经性皮炎：以止痒、控制皮损，防止复发为主，避免各种可能会诱发或加重病情的因素。可以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、酚软膏、辣椒素乳膏等。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药、钙剂、维生素C等。
疥疮：一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具，共同生活者应同时治疗。以外用药物治疗为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。
毛囊炎：轻微的毛囊炎通常会自行消退，一般只需要观察或居家清洁处理。严重情况需要使用药物治疗，如抗菌洗剂(消毒液)，外用抗生素洗剂、乳膏、软膏或凝胶，口服抗生素或抗真菌药物等。如果毛囊炎发展为更大的疖或痈，可能会进行手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗