鸡皮疙瘩
概述
某种原因导致的一过性立毛肌收缩或毛周角化
生理和病理因素均可引起鸡皮疙瘩
皮肤表面密集的丘疹，呈鸡皮样改变
生理性一般无需治疗，病理性因素引起者则需明确病因后进行相应处理
定义
鸡皮疙瘩，顾名思义，皮肤表面呈现出像鸡皮一样的外观，这是一种常见的皮肤问题，既可以是正常的生理现象，也可能是某些皮肤病的临床表现。
通常来讲，生理性鸡皮疙瘩常在寒冷或情绪变化时一过性出现，为人类在进化过程中保留下来的应激反应；而病理性鸡皮疙瘩，以毛周角化病引起最为常见，患者可长期存在鸡皮疙瘩样的毛囊角化性丘疹。
发生机制
立毛肌是毛囊与真皮之间的一束平滑肌，由纤细的梭形肌纤维束所构成的，其一端起自真皮的乳头层，向另一端插入毛囊中部侧面的结缔组织鞘内，与皮面形成钝角，因此当立毛肌收缩时，使毛发在皮面上直立，梭形肌细胞在其起端和终端都变成弹性硬蛋白纤维，后者插入肌细胞之间隙内，并被固定，形成肌腱结合点。
从皮肤表面看，立毛肌收缩时，皮肤被扭转而产生鸡皮样外观。
立毛肌活动受肾上腺素能交感神经支配，当发生恐惧、害怕等精神情绪变化时，交感神经兴奋，肾上腺素水平增高，立毛肌收缩，毛发直立，即发生鸡皮疙瘩现象。
类型
根据病因可分为生理性鸡皮疙瘩和病理性鸡皮疙瘩。
表现
症状特征
好发季节：冬重夏轻。
好发部位：上臂及大腿伸侧，也可见于臀部、肩胛、面部、小腿等处，对称分布，偶见泛发性分布。
表现：皮肤有特殊粗糙感，皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，肤色，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但很快形成新角栓。皮损炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着。
自觉症状：通常无自觉症状，有时微痒。
伴随症状
伴暗适应力下降，角膜、结膜干燥、体格和精神运动发育轻度落后、营养不良、贫血，可考虑为维生素A缺乏症。
伴剧烈瘙痒、渗出、结痂，可考虑为特应性皮炎。
原因
疾病因素
维生素A缺乏症
表现为皮肤干燥，角化增生、脱屑。角化物充满于毛囊腔内，且突出于表皮，抚摸时有鸡皮疙瘩或粗砂样感觉，四肢伸侧及肩部明显。此外，尚有指甲多纹易折裂，毛发干脆易脱落等。
毛周角化病(KP)
毛囊角化病
约70%的毛囊角化病患者于6～20岁发病，青少年期为发病高峰。
皮损表现为肤色、红棕色或黄色的角化性结痂性丘疹，呈油腻的疣状质地。
病损通常累及脂溢性区域(即前额、头皮，尤其是发际线、鼻唇沟、颈侧以及胸前和肩胛间区域)，可能会融合形成较大的结痂性乳头状瘤。
小棘苔藓
蟾皮病
表现为毛囊角化过度伴丘疹，丘疹始见于四肢伸侧、肩部和臀部。该病是维生素A缺乏或一般性营养不良所致。
特应性皮炎
颞叶癫痫、脑瘤、交感神经异常反射
可产生异常神经冲动引起鸡皮疙瘩。
非疾病因素
人体受到寒冷刺激、情绪改变（如情绪紧张、激动、受到惊吓等）以及听到刺耳的声音时，会发生汗毛竖立，皮肤表面形成一个个小疙瘩，即鸡皮疙瘩。
就医
就医指征
当出现以下情况时，建议及时就医。
皮肤长期出现鸡皮疙瘩。
伴有皮肤瘙痒、局部疼痛、破溃等。
伴有夜间视力减退、视物不清等。
出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
就诊科室
皮肤出现鸡皮疙瘩一般首诊于皮肤科。如果有其他症状需要到相应的专科就诊。
伴剧烈瘙痒、渗出、结痂，可就诊于皮肤科。
伴暗适应力下降，角膜、结膜干燥、体格和精神运动发育轻度落后、营养不良、贫血，可就诊于小儿内科、内分泌科。
伴意识或知觉受损，出现有精神异常、自动症等症状，可就诊于神经内科、神经外科。
患者准备
症状清单
出现鸡皮疙瘩多久了？哪些部位出现？
鸡皮疙瘩是一过性出现还是长期存在？
都是什么时候出现？有无缓解和加重的因素？
有无瘙痒、疼痛、发热等伴随症状？
是否做过检查？检查结果如何？
是否治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？
您家里有人有类似的情况吗？
病史清单
既往是否患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史？有无乙肝、结核等传染病史？有无手术、外伤病史？
您有没有过敏的食物或药物？
有无家族遗传病史？
相关检查
体格检查
专科检查
首先观察皮肤损害的类型，并了解丘疹的颜色、数目、分布等情况。皮损表面是否光滑、有无触痛、红肿、渗出等情况。
其他系统检查
一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
淋巴结检查：注意浅表淋巴结有无肿大。
头颈部检查：有无结膜充血、巩膜黄染、外耳道脓性分泌物、乳突红肿、颈部有无阻力、甲状腺有无肿大、质地。
四肢查体：是否有杵状指、多关节肿痛、压痛及肌肉疼痛等；
实验室检查
血常规
可初步判断患者有无贫血、出血、感染等。
血生化
用于评估患者的肝肾功能。
血浆维生素A测定
怀疑维生素A缺乏症引起时，会进行血浆维生素A测定，有助于诊断及鉴别诊断。
基因检测
对于存在家族遗传史者，必要时可通过基因检查明确患者的基因突变位点，明确病因，还可用于家族史人群的产前诊断。
病理检查
必要时医生会对皮损组织进行取样，把标本进行病理学处理和观察，可以明确患者病变组织的性质，这也是皮肤病诊断的“金标准”。
缓解与治疗
由生理因素引起的鸡皮疙瘩不需治疗；长期反复发作，伴随其他不适症状的鸡皮疙瘩需及时就医，明确病因，对因治疗。
缓解措施
皮肤护理
保持皮肤凉爽，最大程度地减少出汗。可穿着较轻的棉质衣物、避免热环境和使用防晒剂(尤其是夏季)预防发作。
家庭常用非处方药使用
若患者有显著的结痂或疑似细菌过度生长，那也可指导其用收敛剂(如醋酸铝)浸泡患处。
专业治疗
对症治疗
一线治疗：润肤剂和角质剥脱剂。含乳酸或水杨酸的制剂或外用尿素制剂有助于角化性丘疹的软化和消退，但不能减少或缓解伴发的红斑。
三线治疗:包括全身性维A酸类、激光治疗或其他消融疗法。
对因治疗
患者一般需专科就医明确诊断后对因治疗，以下仅做举例。
对于由微生物/真菌定植或继发感染引起的恶臭，一般使用外用抗生素或抗真菌药治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗