甲缘逆剥
概述
指甲周围皮肤出现细条状的“倒刺”
可能与维生素A缺乏、外伤、过度洗手、天气干燥、不良生活习惯有关
症状持续，或伴明显红肿、疼痛时，建议就诊
养成良好习惯，进行保湿、止痒等对症治疗，同时可补充维生素A
定义
甲缘逆剥又称甲旁倒刺，俗称“倒刺”，指甲旁的表皮撕裂成刺状细条，一般倒刺的附着点靠近指根端，翘起部位靠近指尖，可伴有附近皮肤发生疼痛的裂口，可引起继发性感染。
发生机制
甲缘逆剥的发生可能受到多种因素的影响。
甲缘皮肤缺乏毛囊，没有皮纹和皮脂腺，皮肤分泌油脂较少，缺乏油脂滋润，导致指甲周围皮肤干燥。
此外，维生素A具有保持皮肤完整性的生理作用，如果因为饮食不当以及其他原因导致维生素A缺乏，表皮容易干燥、变脆，容易引起甲缘逆剥。
同时，如果天气干燥，或用洗涤剂或肥皂洗手太勤，或习惯性咬指甲，也可能会导致指甲周围皮肤撕裂，出现皮肤逆剥的现象。
表现
甲缘逆剥的症状比较单一，常表现为指甲周围皮肤撕裂成刺状细条，或可见皮肤倒卷、翘起等皮肤表现。
症状特征
甲缘逆剥的分布
单个手指发病：可见于咬手指、抠手指、外伤等原因。
多个手指发病：可见于维生素A缺乏、天气干燥、过度洗手等原因。
甲缘逆剥的诱因
长期偏食：若长期不吃橘子、南瓜、胡萝卜、肝脏等富含维生素A或胡萝卜素的食物后发病，有可能是维生素A缺乏引起的。
环境气候干燥：若长期处于干燥环境中出现甲缘逆剥，而改善生活环境、增加空气湿度、使用保湿水、护手霜后症状消失，多由皮肤干燥引起。
外力因素：若甲缘逆剥的发生与咬手指、抠手指、外伤有明确的先后关系，并且排除这些因素后不再发生甲缘逆剥，则可推断是外力因素导致表皮撕裂引起的甲缘逆剥。
伴随症状
皮肤裂口
甲缘逆剥时，翘起的皮肤会与皮下组织分离，使得皮肤表面出现细小裂口。可能会伴随附近皮肤发生疼痛的裂口或红肿热痛。
红肿
甲缘逆剥导致皮肤出现裂口后，皮下组织失去表皮保护，容易引起继发性感染，出现红肿，甚至化脓。
疼痛
裂口造成的损失可引起疼痛，接触洗衣粉、肥皂时也可能出现疼痛，继发感染可引起胀痛。
原因
甲缘逆剥可能有维生素A缺乏引起，但常见原因多为外伤、过度洗手、不良生活习惯、天气干燥等。有时是单一因素引起甲缘逆剥，有时是多因素共同作用引发甲缘逆剥。
疾病因素
维生素A缺乏症
先天储备不足可引起婴儿维生素A缺乏。利用与排泄增加、摄入不足或吸收障碍也可引起维生素A缺乏症。
维生素A的生理功能之一是维持皮肤黏膜层的完整性。
当维生素A缺乏后，可导致皮肤干燥撕裂，引起甲缘逆剥；同时维生素A缺乏还会导致毛发无光泽易脱落、指（趾）甲薄脆多纹且易折断等现象。
需要特别注意的是，如果单纯出现甲缘逆剥症状，通常并不是维生素A缺乏引起的。
非疾病因素
外伤
外力因素导致甲周围皮肤局部划伤或受创，有可能会导致甲缘逆剥。
过度洗手
洗手次数过多，或者长期大量使用洗洁精、肥皂等化学产品洗手，导致甲周皮肤干燥，出现甲缘逆剥。
天气干燥
秋冬季节天气干燥，容易出现皮肤干燥，容出现甲缘逆剥。
不良生活习惯
咬手指、抠手指等不良生活习惯，可能导致指甲周围皮肤受损，出现甲缘逆剥。
就医
多数甲缘逆剥无需特殊诊治，若症状持续、继发感染时，建议就诊。
就医指征
出现以下情况通常建议就医。
甲缘逆剥症状明显，反复发生，无自愈趋势。
伴随其他症状，如局部红肿、疼痛、化脓等。
就诊科室
甲缘逆剥通常建议首诊就诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
甲缘逆剥是什么时候出现的？症状持续多久了？
是秋冬季节出现，还是其他季节也有出现？
哪些情况会让甲缘逆剥加重或者缓解？
除甲缘逆剥外是否伴随其他症状，如皮肤发热、肿胀等？
病史清单
近期手部是否频繁洗手，是否接触过化学物品，是否受过外伤？
平时是否有咬指甲、咬手指的习惯？
平常吃东西是否挑食？
既往是否出现过类似情况？
既往有无药物、食物、接触过敏史？
近期是否自行用药或就诊，若用药，用药后是否缓解？
相关检查
查体
主要包括患者一般情况（体温、血压、心率等）。
医生会重点查看指甲及甲周逆剥皮损部位，如甲周皮肤是否发红、肿胀，是否存在皮肤溃烂等；甲缘逆剥周围指甲是否存在粗糙、增厚的情况等。
实验室检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，可能会安排以下检查。
血浆维生素A测定
婴幼儿正常水平300～500μg/L，年长儿童和成人为300～800μg/L。
低于200μg/L可诊断维生素A缺乏症。
200～300μg/L为亚临床状态缺乏可疑。可使用相对剂量反应试验（RDR），≥20%为阳性，表示存在亚临床状态维生素A缺乏。
血常规
当出现红肿时，血常规可用于评估感染严重程度。
继发感染时多为细菌感染，可出现中性粒细胞、白细胞数量升高，升高幅度越大，说明感染越严重。
血生化检查
通过肝功能指标、肾功能指标了解肝肾功能是否正常，有利于指导用药。
皮肤镜检查
通过光学放大等技术显示肉眼无法观察到的皮损表面和表皮下结构特征，详尽的观察皮肤表面，并判断局部是否存在炎症。
缓解与治疗
对于甲缘逆剥的情况，多数情况无需特殊诊疗，采取一些缓解措施能够帮助自愈。当症状持续或者出现并发症时，需要就诊进行专业的治疗。
缓解措施
养成良好的生活习惯
适度洗手，不必过于频繁洗手。洗手时，减少化学清洁剂的使用。
天气干燥时，使用护手霜滋润皮肤。
需要接触刺激性化学用品时，注意佩戴手套。
不要频繁咬指甲、咬手指。
逆剥处尽量不要直接用手撕扯，可将翘起的甲缘皮肤捋顺后，在翘起皮肤的根部使用指甲剪小心、整齐修剪。
饮食建议
多饮水，避免过度食用辛辣刺激食物。
均衡饮食，适当吃一些橘子、南瓜、胡萝卜、肝脏等，补充膳食中维生素A或胡萝卜素。
心理调节
保持良好的心情，避免过于紧张，如因甲缘逆剥造成相关情绪困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
经医生诊断后，主要根据病进行对症治疗。可能会开具以下药物帮助患者缓解甲缘逆剥症状。
对症治疗
若瘙痒明显，可局部外用糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松。
若甲周皮肤缺损、肿胀发炎时，在医师指导下应用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。
对因治疗
维生素A缺乏症
以维生素A制剂治疗为主。
轻症维生素A缺乏病及消化吸收功能良好者，可以每日口服维生素A制剂。
对于慢性腹泻、肠道吸收障碍者，或重症患者，可先采用深部肌注维生素AD注射剂，3～5天后病情好转再改口服。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗