脚臭
概述
足部可闻及使人不愉悦的异味，可伴有局部多汗
足部多汗、可闻到臭味，可伴或不伴有局部皮疹
可由多种因素导致，主要以足部多汗以及微生物异常增殖导致
明确病因后针对性治疗，一般改善局部卫生和止汗、抗感染治疗后多数可获缓解
定义
脚臭指足部可闻及强烈使人不愉悦的异味，可伴有局部多汗。
发生机制
足部出汗增多导致局部潮湿，加之足部闷热，可导致局部细菌、真菌等异常增殖，从而分解汗液及表皮中蛋白等成分，产生异味。
类型
生理性
主要由于肥胖、运动频繁，造成足部出汗过多，多见于青少年。
病理性
原发性：主要因原发性汗腺疾病所致，包括臭汗症、原发性局限性多汗症等；
继发性：主要以多种疾病导致的足部多汗、以及足部微生物过度增殖所致。
表现
症状特征
通常表现为足部可散发出异味，其性质可被描述为“腐臭”、“刺鼻臭”或“酸臭”，常伴随足部多汗。
伴随症状
红斑、脱皮、浸渍、水疱，伴有瘙痒症状：可为真菌感染所致，如足癣；
趾甲增厚、透明度下降、发黄、变脆及甲下碎屑等：需考虑足癣合并甲真菌病；
片状皮肤浸渍，其上点状表皮剥脱：需考虑窝状角质松解症。
原因
疾病因素
臭汗症
可分为顶泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症，其中小汗腺臭汗症则最常累及足部。
原因多为出汗导致皮肤浸渍，进而引起细菌过度生长和角蛋白降解，产生足部异味。
青年人好发，以女性多见，高温或运动等因素均可能加重臭味，洗澡可暂时缓解，也可伴有汗液有色。通常局部无明显皮肤改变。
局限性多汗症
与局部皮肤汗腺分泌较为活跃，或者交感神经过度激活有关，可有家族遗传史，一般于青少年阶段出现并长期持续，表现为双侧对称性、局灶性出汗过多[1、2]。
足癣
常为皮肤癣菌感染，常见于成人和青少年，男性好发。通常由直接接触致病真菌所致，如更衣室或泳池赤足行走、穿其他患病家属鞋袜等。
可表现为多发足趾间散在的瘙痒性圆形及环形的红斑、鳞屑，尤其多见于第3-4趾间，严重时趾间局部浸渍、糜烂、裂口，产生疼痛。
此外也可表现为足掌弥漫性干燥、粗糙、脱白色细碎性皮屑，伴有瘙痒感。
内分泌疾病
如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可因代谢功能失调易引起足部微生物感染，引起脚臭。
非疾病因素
生活方式：足部长期穿着不透气的鞋和袜子，或鞋袜过紧，以及长期不洗脚等不良卫生习惯；
局部多汗：因环境温度偏高、长时程的运动、情绪紧张、焦虑、紧张等导致足部多汗；
饮食：容易引发刺激性出汗的食物，包括辣椒、生葱、生蒜、咖喱、酒等；
药物：包括青霉素、溴化物等。
就医
就医指征
如果出现脚臭症状后通过改善足部卫生、更换舒适透气鞋袜等均不能明显缓解、改善，严重影响日常生活和社交，并伴有足部多汗、瘙痒性红斑、脱屑等皮疹，均建议就医面诊，以针对性制定诊治方案。
就诊科室
通常建议首诊于皮肤科。
患者准备
就诊前1～2周内停止涂抹外用抗真菌药膏，避免影响真菌镜检结果。同时医生可能会根据患者的情况进行有针对性地询问，这里列举一些相关的常见问诊，便于患者提前了解准备。
症状清单
脚臭什么时候开始引起关注的？
脚臭同时有没有其他症状，如出现足部瘙痒、疼痛等？
脚臭是否伴随皮疹，如红斑、脱屑、水疱、干燥、趾缝浸渍等？
有没有一些会使脚臭加重、缓解的因素？
有没有做过相关检查或者既往治疗方案？
病史清单
脚臭、局部多汗是否有家族类似情况？
是否最近运动量较大？
平素穿着鞋袜的习惯，是否不透气、较紧？
足部卫生情况如何？是否每日清洗足部并更换鞋袜？
以前是否有明确诊断的内分泌疾病等慢性疾病史？例如甲状腺功能亢进、糖尿病等？
有没有长期或近期新服用药物？
相关检查
医生会从患者的病史、症状和体征、实验室检验及检查等方面逐步缩小鉴别诊断的范围。
查体
通过就诊时足部气味评估，并检查足部是否有较多汗液，是否存在相关皮肤损害，如皮损分布、形态、大小及范围等。
同时还需要观察患者趾甲是否存在病变。
常规检查
多数足部异味通过询问病史和皮肤检查即可有助判断其性质，辅助检查可能并非必须。
真菌镜检：判断足部是否存在真菌感染；必要时可能需要多次重复送检。
细菌检查：如涂片、培养等，以评估是否存在合并细菌感染的情况。
Minor碘淀粉试验：用于针对肉毒素注射治疗局灶多汗前准确识别区域范围的检查。
皮肤镜：用于初步判断皮损情况，或者对趾甲病变进行进一步评估。
其他检查：
血常规、尿常规、肝肾功等，用于排查是否存在其他系统疾病。
缓解与治疗
缓解措施
加强足部卫生和护理：每日清洗足部皮肤，可考虑使用具有抗菌作用的清洁产品；平时保持足部干燥、凉爽通风，每日更换鞋袜，以纯棉或吸汗纤维面料的透气袜子为宜，鞋履也需尽量通风，潮湿地区每日更换不同的鞋子穿着，鞋子汗湿之后需充分晾干再进行下次穿着；
饮食：饮食营养均衡，减少刺激性食物摄入；
情绪：保持良好的心情，调节精神压力，避免紧张、焦虑情绪。
专业治疗
对症治疗
对症治疗主要是针对局部多汗的症状进行治疗。
止汗剂：多为金属铝盐或锆盐制剂，如氯化铝、氯羟铝锆等。应每晚将止汗剂用于足部，次日晨起洗掉，通常1周内可有显著改善，后续用药间隔时间可逐渐延长。其不良反应主要为局部皮肤刺激感。
离子透入疗法：为一种利用直流电将水从皮肤导入体内来暂时阻断汗腺，从而抑制出汗的治疗。一般需每周进行3次，2～4周后症状可有改善。其不良反应包括双足干燥、裂口、皮肤红斑、局部皮肤刺激感。
肉毒毒素注射：肉毒毒素为皮内注射，治疗前可行Minor碘淀粉试验以明确显著出汗区域，并进行表面或局部麻醉，否则注射时局部有明显疼痛。通常在治疗后7-10日内显效，疗效持续约6个月左右[9、10]。
对因治疗
内分泌疾病的治疗
针对甲状腺功能亢进、糖尿病等导致的足部异味，需专科就诊，积极诊治原发疾病，从而减少或改善情况。
感染性疾病的治疗
如为真菌感染，及时、规律、足程使用抗真菌药物治疗能够快速改善足部瘙痒症状和足部异味，也可降低继发性细菌感染、感染播散至身体其他部位或传播他人的风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗