脚干裂
概述
脚部皮肤出现线状或不规则裂隙，可达真皮深处，常伴有皮肤干燥、角化过度等
常见于角化型足癣、角化型湿疹、银屑病以及糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤等
非年龄因素、环境因素、皮肤护理不当导致的脚干裂，应及时就医诊疗
查明病因后对因治疗，针对不同症状对症处理，同时皮肤保湿、清洁是关键
定义
脚干裂是脚部皮肤丧失完整性的一种表现，皮肤出现线状或不规则裂隙，可达真皮深处，常伴有皮肤干燥、脱屑、角化过度、疼痛、出血、瘙痒等不适，常影响日常生活与工作。
发生机制
皮肤由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞等构成，角质形成细胞间及下层结构之间存在特殊的连接结构，共同构成完整的皮肤组织。
脚干裂的病因及发病机制尚不明确，可能涉及感染、免疫炎症、外伤、皮肤失水、遗传等因素，引起细胞间的连接物质（桥粒、半桥粒、胶原纤维、弹力纤维等）发生结构破坏或丧失，从而使细胞出现分离，皮肤出现裂隙。
感染时病原菌入侵皮肤，或皮肤发生异常免疫反应，导致炎性细胞浸润，分解、破坏角质细胞间的连接物质，使皮肤分离，出现裂隙。
外力直接引起皮肤角质细胞间连接物质破坏，引起皮肤裂隙。
因环境干燥、年龄、皮肤屏障受损等因素导致皮肤缺水、干燥，导致角质细胞收缩、细胞间连接（如桥粒等）代谢发生紊乱，引起皮肤分离，出现裂隙。
一些先天性疾病患者体内参与编码角蛋白，桥粒芯蛋白、连接素的基因发生变异，导致皮肤角质细胞间连接物质结构或代谢异常，导致皮肤裂隙。
高龄者，由于足部皮脂腺萎缩，导致皮脂分泌减少，皮肤干燥，出现干裂。
表现
皮肤出现线状或不规则裂隙，可深达真皮层，常伴有皮肤干燥、脱屑、角化过度、疼痛、出血、瘙痒等不适。
症状特征
脚干裂可发生于整个脚部皮肤，主要见于脚掌部位。感染、外伤诱发的脚干裂通常为单侧发病，慢性炎症、先天性疾病导致的脚干裂通常为双侧对称发病。裂痕大小、深度各异，与皮肤组织的受损程度有关。
先天性疾病相关的脚干裂特点
获得性疾病相关的脚干裂特点
外伤：外伤或反复摩擦等外力因素引起的脚干裂通常有明确诱因，起病急，裂隙的形态、深度与受力方向、创伤物的形态有关。
感染性疾病：角化性足癣等感染性疾病引起的脚干裂常常为单侧患病，具有传染性。
药物相关：接触放化疗药物、分子靶向药物、砷剂、维A酸类药物引起的脚干裂，发病前往往有明确用药史，且皮疹范围较广，对称发作，可累及头皮、四肢、躯干等其他区域。
年龄、环境因素：年龄增加、环境干燥引起的脚干裂，患者有明显的皮肤干燥、脱屑现象，皮肤裂隙主要见于小腿胫前、足底部区域。
伴随症状
伴其他皮肤改变
突然出现的脚干裂伴皮肤疼痛、出血常见于外伤，比如皮肤撕裂伤。
脚干裂伴有皮肤角化过度、红斑、糜烂、渗液、瘙痒等症状常见于干性湿疹、银屑病、特应性皮炎、毛发红糠疹等慢性炎症性疾病。
脚干裂伴有皮肤水疱、脱屑、角化过度、瘙痒等症状常见于角化型足癣。
脚干裂伴手掌、脚掌弥漫性、线状或点状角化过度斑，常见于先天性掌跖角化病。
伴皮肤外症状
脚干裂伴有甲板增厚、听力下降、牙周炎、毛发变形等异常表现，可见于先天性掌跖角化病以及一些特殊综合征。
脚干裂伴多处淋巴结肿大、内脏出现包块或疼痛等不适，可见于淋巴瘤、内脏恶性肿瘤（肺、食管、膀胱、乳腺和结肠癌）。
脚干裂伴口渴、消瘦、血糖升高，提示糖尿病。
脚干裂伴乏力、少汗、心累、反应迟钝、记忆力减退，提示甲状腺功能减退。
原因
脚干裂是因各种外在或内在因素，引起皮肤角质细胞间的连接物质（如桥粒、半桥粒、胶原纤维、弹力纤维等）结构破坏或丧失，从而导致皮肤出现裂隙。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致脚干裂的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
先天性疾病
获得性疾病
感染性疾病
非感染性疾病
非疾病因素
药物使用
化疗或分子靶向药物：如卡培他滨、舒尼替尼、索拉非尼等，治疗后患者可出现手足皮肤感觉异常、肿胀、红斑，脱屑、皲裂等手足综合征表现。
接触或使用砷剂：长期接触含砷的化学物质或药物可导致全身多处角化过度、皲裂、色素沉着。
维A酸类药物：维A酸类药物如阿维A胶囊等，可导致皮肤脱屑、干裂。
外伤
突发外力引起皮肤撕裂或皲裂现象，常伴有急性疼痛、出血表现。
年龄、环境因素
年龄越大皮脂流失越明显，环境、气候干燥，均可导致皮肤干燥、皲裂。
皮肤护理不当
长期使用碱性洗涤剂，过度清洁皮肤，不注意皮肤保湿，可导致皮肤干燥、皲裂。
就医
对于年龄增长、环境干燥、皮肤护理不当导致的脚干裂，可注意清洁、保湿护理即可。非以上诱因导致脚干裂，或伴有其他皮肤症状或皮肤外症状的患者，应及时就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
非年龄、环境因素、或皮肤护理不当导致脚干裂的患者。
明确的外伤因素、用药等非疾病因素导致脚干裂的患者。
脚干裂伴其他皮肤外症状，如淋巴结肿大，内脏包块或疼痛等不适。
婴幼儿或儿童出现脚干裂伴掌跖角化过度、甲板增厚、听力下降、牙周炎、毛发变形等异常表现。
就诊科室
出现脚干裂后通常建议首诊于皮肤科或普内科。当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如因外伤导致的脚干裂，建议于普通外科就诊。
如伴皮肤红斑、脱屑、糜烂、瘙痒、角化过度，建议于皮肤科就诊。
如伴淋巴结肿大，内脏包块或疼痛等不适，建议于肿瘤内科或肿瘤外科就诊。
小儿患者出现脚干裂伴掌跖角化过度、甲板增厚、听力下降、牙周炎、毛发变形等异常表现，建议于小儿内科或小儿皮肤科就诊。
患者准备
症状清单
脚干裂是从什么时候开始的？持续多久了？
身上其他区域是否有皮肤症状，比如红斑、脱屑、皲裂、水疱等？
皮肤症状是单侧还是对称出现？是否有明显瘙痒、疼痛等不适？
短时间内皮肤症状有变化吗？变化速度如何？
是否有其他皮肤外症状，比如淋巴结肿大，内脏扪及包块？
是否有甲板、毛发、牙齿、听力等其他特殊异常？
病史清单
是否存在与脚干裂相关的创伤？
是否处于干燥的环境、气候，或平日皮肤经常干燥、脱屑？
既往是否有药物（比如放化疗药物、分子靶向药物、维A酸类药物）使用史？
是否长期接触某种化学物质，比如砷剂？
周围的人有无类似症状，有传染的可能性吗？
既往是否有肿瘤病史，比如淋巴瘤、内脏恶性肿瘤？
既往是否有代谢性或内分泌相关疾病，比如糖尿病、甲状腺功能减退？
曾经采用什么治疗，效果如何？
相关检查
查体
首先检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
检查脚干裂的形态、深度，是否有渗液、出血；并同时检查全身其他部位是否有皮肤症状，比如红斑、脱屑、角化过度、水疱等。
此外，也应全面查体，以寻找全身性疾病的征象，如是否有淋巴结肿大、内脏包块、甲板、毛发异常、牙齿异常等。
常规检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，会安排一系列相关检查。
皮肤真菌和细菌涂片及培养、寄生虫涂片：确定是否存在真菌、细菌、寄生虫感染。
皮肤点刺试验：查找可能诱发湿疹、特应性皮炎的过敏原。
皮肤活检：可辅助诊断银屑病、湿疹、毛发红糠疹、感染性皮肤病、掌跖角化病、蕈样肉芽肿等多种皮肤相关疾病。
其他检查
只有当其他症状或体征提示有基础疾病时，才需要行针对血液、关节、内脏等进一步检查，应由医生决定和安排。可能会涉及以下检查。
影像学检查：关节、内脏、淋巴结B超；关节、内脏CT或磁共振成像（MRI）。
部分罕见疾病、先天性疾病可能需要通过基因检测才能确诊。
缓解与治疗
去除病因，对症处理，及时治疗原发疾病。避免局部刺激，包括搔抓、洗烫等不恰当行为。
缓解措施
皮肤护理
用温和洗剂清洁皮肤，保持皮肤卫生。若出现皮肤渗液、渗血，可涂抹消毒酒精或碘伏防止继发感染。
每日至少涂抹一次保湿产品，若出现皮肤脱屑、干燥，可随时反复涂抹。
不接触过烫或过凉的水。洗浴时避免水过热，避免使用刺激性较强的洗浴产品。洗浴后及时擦干，适量涂抹润肤剂，缓解皮肤干燥。
洗澡时间控制在5～10分钟，冬季洗澡不宜过勤，忌用碱性强的肥皂洗浴。
贴身衣物宜选用宽松、柔软、光滑的纯棉织品，避免羊毛、化纤类衣物直接接触皮肤。鞋子应选择柔软、宽松、透气的休闲鞋，避免反复摩擦患处。
生活习惯
戒烟，避免饮酒，规律作息。
注意天气变化，空气过于干燥时，可以适当使用加湿器，保证空气的湿度，减少皮肤水分的流失。
饮食建议
均衡饮食，多饮水。避免进食明确过敏的食物。
心理调节
通过慢跑、瑜伽等活动，释放压力，缓解紧张情绪。可以通过听音乐、看电影、看书等转移注意力，避免注意力过于集中在皮肤上。
药物应用
不建议自行使用药物，建议就诊明确病因后再治疗。
如使用药物后症状仍未缓解，甚至加重，应及时就医治疗。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
通过针对性的病史询问、体格检查和相关辅助检查发现可能的潜在病因，主要根据病因进行对因治疗，适当根据病情给予相应对症治疗。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案，以下列举常见疾病的治疗。
外伤
以消毒、清创、防止感染为主要原则。可予以碘伏、双氧水冲洗消毒，充分清洁创面污物，包扎伤口并定期换药，必要时可予以破伤风抗毒素注射防止感染。
角化型足癣
银屑病
可同时予以物理治疗如窄谱中波紫外线治疗、中药浴等进行治疗。
干性湿疹
以外涂药物为主，常用药物有糖皮质激素如卤米松乳膏，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。可同时联合尿素乳膏、水杨酸乳膏松解角质，促进药物吸收。保湿剂如凡士林等。
特应性皮炎
轻度、局限性皮疹以外涂药物为主，常用药物有糖皮质激素如卤米松乳膏，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，及磷酸二酯酶-4（PED-4）抑制剂如克立硼罗。
中重度皮疹需加用系统用药，常用药物有免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环孢素胶囊，生物制剂如度普利尤单抗，小分子药物如阿布昔替尼等。
可同时予以物理治疗如窄谱中波紫外线治疗、中药浴等进行治疗。
对症治疗
经医生诊断后，可能会根据患者伴随的某些症状给予相应对症的药物改善症状。
皮肤干燥、脱屑：可外用尿素乳膏、维生素E乳膏等软化角质、保湿的药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗