脚脱皮
概述
一种发生于足部皮肤的脱屑症状
可出现大小不等、形态不一的白色或黄白色脱屑
多由皮肤疾病引起，外界刺激、局部摩擦等理化因素也可诱发
持续存在且伴随瘙痒、疼痛等不适症状时，应及时就医
定义
脚脱皮是足部常见的皮肤改变之一，与外界理化因素刺激所致的皮肤屏障功能受损、皮肤疾病等相关。脱皮即皮肤鳞屑（皮屑）脱落，本质上是由于表皮角质形成细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
轻微的脚脱皮可暂予观察，若症状持续存在，或伴瘙痒、疼痛等不适症状，需及时就医诊治，以免耽误病情。
发生机制
正常表皮角质形成细胞的分裂、分化、上移、成熟、脱落是一个受到精密调控的过程，通常这一过程持续28天。随表皮细胞的不断更替、代谢，皮肤始终会维持在正常状态，不会出现异常的脱屑改变。
但若出现外界刺激、感染、遗传、免疫反应等因素导致上述平衡被打破。
从组织病理学角度来看，脱皮表现为角化不全。
表现
脚脱皮所致的皮屑在大小、形态、颜色上可有不同表现，可呈糠秕状、大片状、领圈状或不规则状。颜色可呈白色、黄白色或褐色。
此外，脚脱皮还可能伴随其他表现，如瘙痒、疼痛、弥漫性皮肤粗糙、增厚、红斑、斑块、水疱、脓疱、皲裂等。也有部分仅表现为脱皮，而无特殊症状。
症状特征
皮屑脱落（脱屑）的形态大小不同
脱皮的部位不同
足趾缝脱皮常见于浸渍糜烂型足癣。
足跟脱皮可见于鳞屑角化型足癣、慢性湿疹、掌跖角化病等。其中鳞屑角化型足癣以掌跖部及足跟弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥为主要表现。此外，局部摩擦刺激也可以导致足跟皮肤明显增厚角化脱屑。
足底脱皮可见于剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病等。剥脱性角质松解症可在足底出现点、片状浅表剥脱，甚至足背，夏季多发。
伴随症状
伴随明显的瘙痒症状时，需考虑湿疹、足癣、汗疱疹等疾病。
伴随疼痛症状时，需考虑鳞屑角化型足癣、掌跖角化病、掌跖脓疱病等疾病。
伴随弥漫性皮肤粗糙、增厚时，需考虑湿疹、足癣、掌跖角化病等疾病。
伴随水疱、脓疱时，需考虑水疱型足癣、汗疱疹、掌跖脓疱病等。
伴随皲裂时，需考虑手足癣、湿疹、掌跖角化病等。
伴随黄色角化胼胝状皮疹时，需考虑掌跖角化病等。
伴随红斑，覆厚层银白色鳞屑时，可见于各种类型的银屑病。若局限于足跖（足底）中部或内侧，两足对称分布，红斑基础上出现水疱、脓疱，需考虑掌跖脓疱病等。
原因
多由皮肤疾病引起，外界刺激、局部摩擦等理化因素也可诱发。
具体需结合脚脱皮的持续时间、伴随症状、辅助检查等进行综合分析。
疾病因素
以下仅列举出可能导致脚脱皮的部分疾病，但出现相应症状不代表一定患有某种疾病，建议及时就医，由医生面诊后明确诊断。
感染性疾病
真菌感染如足癣等。足癣由皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染，真菌镜检或培养阳性可明确诊断。
过敏性疾病
丘疹鳞屑性皮肤病
遗传性疾病
如遗传性掌跖角化症、鱼鳞病等。
外伤
足部受到烫伤、擦伤后，容易出现表皮剥脱，引起脚脱皮。
内分泌及代谢性疾病
如维生素缺乏、烟酸缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病。
其他疾病
剥脱性角质松解症，可能与多汗、植物神经紊乱有关。
药疹如剥脱性皮炎型或红皮病型药疹，也可导致皮肤剥脱脱屑等。
非疾病因素
环境因素
秋冬季节天气寒冷、环境干燥，由于汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤表面油脂缺乏，从而引起皮肤干燥脱皮。
局部护理不当
若平时喜欢用热水烫洗足部、且不注意皮肤保湿护理，容易引起脚脱皮。
局部摩擦
如穿不合脚的鞋子、走路姿势不当等均可使得足部皮肤摩擦增厚、角化、脱屑。
药物因素
系统使用靶向药物如某些抗肿瘤药等可以引起肢端脱皮，也可以诱发脚脱皮。
精神心理因素
部分洁癖人群由于对个人清洁的要求较高。
就医
偶发的脚脱皮通常无需特殊处理，若持续存在或渐加重，伴随不适症状，则需就医诊治。
就医指征
出现脚脱皮且持续不消退、或症状持续加重，且伴有显著、瘙痒等不适症状时，需及时就医诊治。
就诊科室
出现脚脱皮时一般建议就诊皮肤科。
如果合并有糖尿病、甲状腺功能减退等情况，还需要就诊内分泌科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于脚脱皮的原因众多，可涉及多学科，具体就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
脚脱皮是什么时候开始的？
有没有瘙痒或者疼痛症状？
除了脚，其他部位是否有脱皮的情况？
脚脱皮前是否出现过红斑、丘疹、水疱、脓疱等情况？
什么季节容易出现？
有没有缓解或加重的因素？
病史清单
是否嗜酒？
是否患有糖尿病、甲状腺功能减退、维生素缺乏症？
脚是否出现过烫伤、擦伤等情况？
是否有高危性生活史？
局部有没有用药治疗过？具体是哪些药物？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，重点查看脚脱皮的情况，以及全身伴发的身体皮肤皮疹，并判断是否要进行辅助检查，以及确定必要的检查项目。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
检查脚部脱皮的部位、外观（大小、形状、颜色）、伴发的皮损，以及全身其他部位是否存在皮肤损害等。
常规检查
血常规检查可提示是否存在感染或过敏等情况。如果怀疑感染可能会进行病原学检查。
血常规
血常规检查若存在白细胞增高，提示可能存在感染。若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者存在过敏情况。
真菌学检查
采集足部皮屑，置于载玻片上，加10％KOH溶液或荧光染色液，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子，以明确是否存在真菌感染。必要时可完善真菌培养，以提高检出率。
细菌学检查
如果怀疑合并细菌感染，需要进行细菌学检查，包括镜检和细菌培养，还可以做细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗生素。
其他检查
多数情况下医生根据典型的皮损、病史等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难，或者怀疑某种特殊的疾病如性病梅毒时，也会考虑采取以下诊断方法。
组织病理学检查
可通过环钻法、手术法、削切法等方式，取病变组织并完善病理学检查，以明确诊断。
梅毒血清学试验
若有高危性生活史怀疑梅毒，可抽血完善梅毒血清学试验，主要包括梅毒螺旋体非特异性试验和梅毒螺旋体特异性试验。
缓解与治疗
缓解措施
生活管理
避免过度清洁、长时间浸泡或热水烫洗、避免局部搔抓刺激。
清洗完足部后需及时擦干，并涂抹保湿剂，以改善皮肤干燥。
穿宽松、舒适鞋袜，减少摩擦刺激。
规避可疑刺激物或过敏原。
饮食管理
均衡饮食，充分摄入每日所需营养物质及微量元素。
家庭常用非处方药
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可能会开具止痒剂、润滑剂、角质剥脱剂、糖皮质激素制剂等帮助减轻瘙痒、改善皮肤增厚、角化。
润滑剂：保湿霜、尿素软膏、硼酸软膏等。
糖皮质激素：如丁酸氢化可的松等药物。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
湿疹：通常以外用糖皮质激素类药物治疗为主，如卤米松乳膏、复方氟米松乳膏等。
梅毒：首选青霉素类药物治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G、水剂青霉素G等。依据疾病分期不同，用药疗程也存在差异。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗