回肠-横结肠吻合术
概述
回肠-横结肠吻合术（iliocolonic anastomosis, iliocolostomy）可用于右半结肠切除后，小肠与剩余结肠吻合重建消化道或肿瘤不能切除者的旁路手术；还适用于回盲部或升结肠的严重损伤、回盲部复杂的粪瘘、严重的粘连，炎性病变、部分肠梗阻经非手术疗法无效等良性疾病的手术处理。
术前准备
1.麻醉方式
根据患者情况和手术要求可选用全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）用内镜和影像等检查手段明确病灶的性质和确切位置以及有无远处转移，包括是否需要请泌尿外科会诊在术前留置输尿管导管，以免术中损伤输尿管。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，以及凝血功能。纠正贫血、营养不良和水及电解质紊乱。
（3）不全性结肠梗阻的病人术前3～5天进清流食。术前1天口服乳果糖导泻。
（4）无梗阻的病人术前1日下午用口服法做机械性全胃肠道灌洗。
（6）术前不必常规放置胃肠减压管。
适应证
1.盲肠或升结肠严重损伤。
2.盲肠、升结肠的恶性肿瘤。
3.回盲部结核伴有部分肠梗阻经非手术疗法无效者。
禁忌证
1.已有远处转移的晚期肿瘤患者。
3.合并严重心、肺、肾功能损害的患者。
手术步骤
1.中腹部正中绕脐切口。
2.游离升结肠。再沿横结肠上缘切断右侧的部分大网膜。
3.钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织，直达系膜根部。
4.将右半结肠的系膜完全切断。然后以同法切断横结肠右端，切除右半结肠。
5.将末端回肠按顺时针方向上提与横结肠断端靠拢，手工法做对端吻合或者用吻合器做端侧吻合。
6.吻合完毕后，仔细检查吻合口血供情况、有无出血和密封情况。缝合关闭肠系膜裂隙。
7.按层缝闭腹壁切口。
注意事项
缝合系膜时注意勿伤及血管。
术后并发症
除一般术后并发症（卧床后深静脉血栓形成、切口和创面并发症以及麻醉并发症）和病人特异性并发症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的术式特异性并发症是吻合口出血和吻合口漏。后期术式特异性并发症有肠粘连等。
术后护理
1.注意1.注意观察生命体征。
2.麻醉苏醒后就可以少量饮水，一般不必留置胃肠减压管。肠功能恢复后就可以开始进食。
3.密切观察伤口有无渗血和感染征象。
4.注意维持水电解质平衡和营养支持。
5.留置导尿管至自己能排小便为止。
术后饮食
术后第1天可进少量水，第3天进流食，肠功能恢复后改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。维持水、电解质与酸碱平衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
术后饮食