大腿内侧痒
概述
发生在大腿内侧可引起搔抓欲望的感觉异常
可由天气炎热、局部潮湿不透气等引起，也可能与皮肤病、系统性疾病有关
大腿内侧瘙痒明显，或伴随红斑、丘疹等，建议及时就医
明确病因后规范治疗，可缓解症状
定义
大腿内侧痒是指大腿内侧皮肤在受到某些外界刺激或某些疾病影响而产生的一种瘙痒感。
大腿内侧痒的程度可轻可重，持续时间长短不一，可持续性、阵发性或间断性。
搔抓-瘙痒循环反复可能造成皮肤屏障进一步损伤，炎症因子的释放增加，瘙痒加重，皮肤可出现抓痕、渗出、出血甚至感染等。
发生机制
瘙痒是一种诱发搔抓冲动的感觉，发生机制比较复杂，目前尚未完全明确。
生活中被蚊虫叮咬、接触致敏物或刺激物、不良生活方式等均可导致瘙痒。
大腿内侧痒也可由一些疾病引起，包括皮肤疾病（湿疹、股癣、神经性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹等）、全身系统性疾病（糖尿病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等）。
表现
症状特征
瘙痒的持续时间
阵发性或间断性瘙痒
因为短期内外界诱因（如被蚊虫叮咬、接触刺激性物品）或者常见皮肤疾病（如股癣、间擦皮炎等）引起的瘙痒，持续时间短，给予对症治疗后很快缓解或治愈，但部分患者存在反复发作情况。
持续性瘙痒
因系统性疾病引起的小腿内侧痒，与系统代谢或全身疾病有关，瘙痒会持续时间较长。
常规治疗效果不明显，需积极治疗原发疾病，比如糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺疾病等。
老年人多由于皮脂腺萎缩，皮肤干燥导致。常为全身瘙痒，大腿内侧也可出现持续瘙痒。
瘙痒的程度
瘙痒症状可轻微、明显或剧烈，与个人的敏感程度、疾病的性质严重程度及某些诱因有关。
伴随症状
天气潮湿炎热引起的大腿内侧痒，可伴有皮肤红斑、丘疹。
若见到边界清楚的潮红斑，且患者发病之前局部曾接触某些特殊物质，见于接触性皮炎。
伴有暗红色，皮肤增厚、粗糙，苔藓样改变的皮损，常见于慢性湿疹或神经性皮炎。
若搔抓后出现米粒大小丘疹、风团，见于人工性荨麻疹。
红色梭形的斑丘疹、丘疱疹，有的呈串状分布，常为虫咬皮炎。
若伴有红丘疹、红斑，呈环形或半环形外扩，边缘清晰，上有鳞屑，常见于体癣。
原因
很多疾病都会导致大腿内侧痒，但皮肤瘙痒不一定都是疾病。
外界刺激如蚊虫叮咬、接触生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）、接触刺激性物品、不良的生活习惯或受到生理因素的影响等，也会出现大腿内侧痒。
疾病因素
以下仅列举几种引起大腿内侧痒的常见疾病。由于相似症状过多，诱因复杂，如需确诊，建议及时就医。
皮炎、湿疹等过敏性皮肤病
服用可疑过敏的食物、药物，导致全身过敏反应，也会产生大腿内侧痒。
特应性皮炎或湿疹
由多种内因（慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素及遗传因素等）、外因（食物、吸入物、生活环境、化学物质等）共同作用引起的皮肤炎症反应。
接触性皮炎
大腿内侧的皮肤因接触某些外源性物质后，局部发生的边界清楚的急性或慢性炎症反应。可分为急性、亚急性和慢性，不同时期皮损表现不同，但都有明显瘙痒不适。
间擦皮炎
由于高温潮湿、大腿内侧皮肤不透气所致的一种炎症性皮肤病，与大腿内侧皮肤特点相关，可表现为红斑、丘疹、皮肤浸渍，甚至皮肤增厚，瘙痒明显。
感染性皮肤疾病
多见真菌感染，大腿内侧皮肤可因感染皮肤癣菌而导致体股癣。
动物性皮肤疾病
疥疮：疥螨感染皮肤导致，可出现全身痒，包括大腿内侧、生殖器部位；可在阴囊、外阴出现皮肤结节，腹部、大腿内侧丘疹、丘疱疹或搔抓后的继发性改变。
阴虱：虱子寄生在阴毛所致，伴有会阴部瘙痒，有时可表现为大腿内侧部位痒感。可在阴毛中查到阴虱。
其他原因
老年瘙痒症
发病于老年人，由于年龄增长，皮脂腺分泌减少，皮肤退行性萎缩和皮肤干燥等引起，躯干多见，也可发生于大腿内侧。
系统性疾病
内分泌疾病，恶性肿瘤、肝肾功能不全等会伴有皮肤瘙痒，也可发生在大腿内侧。这些患者的瘙痒并不局限于大腿内侧，可同时伴有全身其他部分的瘙痒以及原发疾病的表现。
寄生虫病幻想（皮肤病恐惧）
患者的一种顽固性意念，认为自己皮肤中有寄生虫感染，瘙痒是主要症状，或有一种被叮咬、虫爬的感觉。
非疾病因素
环境因素
气候炎热潮湿，大腿内侧由于不透气可出现瘙痒，甚至可伴随出现皮疹。
生活因素
个人卫生不良，感染疥螨或阴虱后出现瘙痒。
贴身衣物清洗不彻底、更换不及时，或者布料对皮肤有刺激，诱发大腿内侧瘙痒。
体质因素
部分过敏体质者，大腿内侧皮肤更容易在外因刺激下出现瘙痒症状。
精神心理因素
中枢神经系统的功能状态对痒觉有一定影响，如精神舒缓或转移注意力可使痒觉减轻，而烦躁、焦虑等，可加重瘙痒感。
就医
因炎热潮湿引起的轻微瘙痒，通过改变生活方式，注意清洁、透气，加强皮肤保湿，瘙痒一般会自然缓解。若是瘙痒严重，影响正常工作学习，或者出现皮损改变，需及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医。
大腿内侧瘙痒明显，频繁发作或持续时间较长。
大腿内侧瘙痒难忍，严重影响正常工作与生活。
大腿内侧瘙痒逐渐加重并出现皮疹。
就诊科室
出现大腿内侧皮肤瘙痒后可首诊皮肤科或普内科。
小儿患者建议就诊于小儿内科。
合并糖尿病、甲状腺疾病，需要就诊于内分泌科。
由于大腿内侧皮肤瘙痒的原因众多，可涉及多学科，最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
大腿内侧皮肤瘙痒多久了？
有没有什么缓解或加重的因素？
还有其它什么感觉，如烧灼感、刺痛感等？
瘙痒的发生是否受季节影响？
病史清单
既往有没有其他慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肿瘤等？
大腿内侧有没有涂抹过什么药物？疗效如何？
有没有什么缓解或加重的因素？
近期有没有到蚊虫比较多的环境？是否受到叮咬？
相关检查
医师充分了解患者病史后进行查体，并判断是否需要进行检查。
查体
医生查看大腿内侧皮肤情况，是否有皮疹如红斑、丘疹、皮肤破溃等，以及皮疹的分布情况。
如伴有系统性疾病如糖尿病、甲状腺毒症等，还会进行专科检查。
常见辅助检查
感染性疾病需要做血常规、病原学检查，过敏性疾病可能会做斑贴试验。
血常规检查
若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者可能存在过敏情况。
病原学检查
斑贴试验
主要用于诊断变态反应性（过敏性）皮炎湿疹类疾病，如接触性皮炎。
将可疑过敏或导致脱皮的物质做成试剂，贴在背部正常皮肤处，一般在48小时后观察结果，视情况在72小时或96小时后再次观察结果，以判断受试者是否对其产生过敏反应。
其他辅助检查
多数情况下医生根据病史、临床表现和常规辅助检查等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难，且皮损长期不消退，也会考虑采取组织病理学检查等。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
规律均衡饮食，多吃优质蛋白质和新鲜蔬菜水果，保证充足水分摄入，避免过敏性食物。
生活习惯
注意皮肤的清洁卫生，不与他人共用浴巾等生活用品。
贴身穿纯棉透气的衣物，天气炎热潮湿时注意保持皮肤凉爽干燥，天气寒冷干燥时保持皮肤温暖湿润。
避免过度搔抓、烫洗皮肤，避免长期使用肥皂等碱性强的洗剂清洗大腿内侧皮肤，沐浴后注意涂抹身体保湿乳。
家里饲养宠物时，要注意宠物的清洁卫生。
家庭常用非处方药
药物建议在明确病因后选择，按照说明书或医生建议规范使用。
针对婴幼儿、孕妇、哺乳期女性或特殊体质人群，在药物选择上可能与其他人群不同，建议咨询医生后用药，切勿私自用药。
心理调节
保持心情舒畅，保证睡眠充足，避免过度焦虑烦躁。可通过多种方式调节心理，如倾诉、听舒缓音乐、冥想、运动等。
专业治疗
经医生诊断后，可选择对症治疗以及针对病因的治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会开具抗过敏止痒的药物缓解瘙痒症状。
局部外用药
根据皮损类型选择不同剂型，如霜剂、油剂、乳剂、糊剂等。
有渗出的话，可以外用3%硼酸洗液湿敷。无渗出的皮损，可外用地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏等糖皮质激素药物，也可以选用除湿止痒软膏等中成药膏。
系统药物治疗
外用药物治疗不佳，可加用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物治疗。
视病情严重性和患者具体情况，还可能会开具其他处方药物。
免疫调节或免疫抑制药物：如雷公藤多苷、复方甘草酸苷、硫代硫酸钠等。
抗真菌药物：伊曲康唑、特比萘芬等。
对因治疗
针对不同的患者，医生给予的治疗方案可能会有一定差异。以下列疾病为例，最终请以医生实际诊疗方案为准。
接触性皮炎：以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、糖皮质激素，有继发感染者，使用抗生素类药物。局部用药需要根据皮损形态、性质选择不同剂型和作用的外用药物，如：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等。
湿疹、特应性皮炎或间擦皮炎：局部治疗是主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物，常用药物有：炉甘石洗剂、3％硼酸溶液、糖皮质激素软膏、乳剂等；内服药物常用抗组胺药、钙剂、维生素C，严重者可考虑短期使用糖皮质激素等。
股癣：首选抗真菌药物局部治疗，如唑类和丙烯胺类药物。对外用药治疗效果不佳者，可选用系统抗真菌药物治疗，如特比萘芬和伊曲康唑。
虫咬皮炎：注意个人防护及环境的消杀，轻症者外用糖皮质激素类药膏治疗效果良好，严重者可配合口服抗组胺药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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