皮肤粗糙
概述
由于各种原因导致皮肤的光泽度、光滑度下降，触摸时粗糙的一种临床表现
可观察到皮肤没有光泽，弹性程度下降，伴随色素和干燥等
由表皮结构改变、皮肤屏障受破坏导致其功能紊乱而引起
通过调整生活习惯、外用保湿剂后不能改善时，建议及时就医
定义
皮肤粗糙是指各种原因导致的皮肤光泽度、光滑度及弹性降低，或出现纹理样改变，同时可伴皮肤色素沉着等症状。
发生机制
皮肤粗糙主要是角质形成细胞增殖和分化功能异常，脂质含量降低以及水合作用减弱，主要发生在表皮层。
皮肤角质层厚度约100微米，由角质层细胞及脂性基质（为中性脂肪）组成，而皮肤表皮的脂质膜由角质层细胞间脂质、皮脂和汗液等组成，由此形成的屏障，防止水分流失。
皮肤粗糙主要是由表皮角质层结构改变和皮肤屏障功能紊乱引起。正常皮肤角质层的含水量为15%～20%，当角质层内含水量降至10%以下时皮肤就出现粗糙，引起皮肤不适和干燥外观。
角质层细胞间的脂质类型决定水分的吸收与丢失，当角质层细胞间脂质由凝胶状态转为晶体状态时，则可能出现大量水分丢失，脂质的物理状态转化与外界温度和湿度变性相互伴行。
表现
症状特征
伴随症状
毛孔粗大、皮肤丘疹：常见于长期吸烟、长期作息紊乱、皮肤护理不当等。
皮肤瘙痒、皮肤疼痛、皮肤发红：常见于鱼鳞病、干性湿疹、银屑病、特应性皮炎等。
肤色暗黄：常见于长期吸烟、作息紊乱等。
皮肤松弛：常见于衰老、长期紫外线照射等。
原因
导致皮肤粗糙的原因有外源性原因和内源性原因。外源性原因与环境、季节、工作性质相关。内源性原因主要有年龄及伴有慢性疾病因素。
疾病因素
慢性系统性疾病因素：甲状腺功能减退、恶性肿瘤、肾功能不全、糖尿病或其他肿瘤及代谢相关疾病等。
非疾病因素
环境因素
长期室外工作，当皮肤持续接受高强度紫外线照射，将延缓表皮屏障功能的恢复，减缓表皮角质层的脂质代谢，从而引起皮肤粗糙。
季节因素
干燥的秋冬天，皮肤长时间暴露于干燥、寒冷的室外。
年龄因素
随着年龄的增长，皮肤的代谢活动减慢，导致表皮更新变慢和皮肤萎缩老化的皮肤胶原结构发生改变，导致皮肤弹性降低，皮肤的自我修复能力也降低，从而会引发皮肤粗糙。
生活习惯
频繁洗浴：使用洗涤剂（如高碱性肥皂等）洗浴时，洗涤剂中的表面活性剂可使角质层中脂质和天然保湿因子流失，使皮肤屏障破坏，造成水分流失导致皮肤粗糙。
不良生活习惯：长期吸烟、作息紊乱也有可能影响皮肤状态，易导致皮肤暗黄、皮肤粗糙，也容易诱发痤疮、毛囊炎等。
就医
老年人出现皮肤粗糙，如不伴其他不适，多为正常皮肤衰老所致，无须就医，建议加强局部皮肤保湿，可选购医学类润肤乳或保湿剂。
如近期出现皮肤粗糙，伴皮肤脱屑、红肿、红斑、瘙痒、疼痛，建议及时就医以明确诊断。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
近期出现皮肤粗糙，伴皮肤脱屑、红肿、红斑、瘙痒、疼痛等。
全身或局部皮肤粗糙，排除衰老等非疾病因素，经调整作息、加强皮肤护理等方法后仍未缓解。
就诊科室
出现皮肤粗糙一般首诊于皮肤科。
如经皮肤科医生检查，怀疑甲状腺病变或肿瘤等相关病变，建议到代谢与内分泌科或肿瘤科就诊。
患者准备
症状清单
什么情况下开始发现皮肤粗糙？
出现皮肤粗糙多长时间了？
皮肤粗糙处是否有鳞屑、破溃或出血？
这段时间症状是否加重或减轻？
是否伴有瘙痒及疼痛？
平时有无定期涂抹润肤乳或保湿剂？
病史清单
需要经常在室外或者需要长期暴露于寒冷或阳光下的工作吗?
平时经常熬夜吗?
是否患有甲状腺功能减退、恶性肿瘤、肾功能不全、糖尿病等慢性疾病。
有没有药物过敏史?
家里其他成员有没有出现相似的症状？
相关检查
查体
视诊：主要是观察是否存在皮肤损害及损害类型（包括脱屑、水肿、红斑、渗出等），程度，范围等情况。
触诊：包括检查皮肤温度是否正常、是否存在压痛或触痛等。
实验室检查
变应原检测和血清IgE检查：对于存在过敏史或怀疑皮肤粗糙由过敏引起的患者，需要进行变应原检测和血清IgE检查。出现血清总IgE水平升高，提示可能存在过敏。
病原学检查
对于伴有皮肤感染的患者，可以在皮肤破溃处局部取材，进行细菌培养或真菌镜检，以明确病原体类型，为后续治疗提供依据。
病理学检查
对于通过临床表现难以明确诊断的疾病，需要进行皮肤组织病理学检查，以明确诊断。
银屑病或鱼鳞病患者经皮肤组织病理学检查可发现特异性组织学表现。
寻常型鱼鳞病的病理表现为表皮变薄，角质层轻度、中度增厚，颗粒层减少或缺乏，毛囊孔和汗腺可以有角质栓塞，皮脂腺数量减少。
皮肤镜检查
皮肤镜对于某些皮肤病具有辅助诊断价值，可直观查看皮肤表面情况，以便确认是否存在银屑病、鱼鳞病等。
斑贴试验
如变应原检测和血清IgE检查均不能确定过敏原，怀疑接触性过敏物质引起的皮肤瘙痒者，可尝试采用斑贴试验寻找过敏原。
缓解与治疗
皮肤粗糙的患者不管有无器质性疾病均需调整生活方式，如日常注意防晒、保湿以及规律生活作息。
同时患者应注意尽量避免剧烈地抓挠瘙痒处皮肤，以免加重病情和影响疾病的诊治。
缓解措施
调整饮食
保持饮食清淡，少食用肉类，不吃垃圾食品，如炸鸡、薯片、甜品等。可以多食用冬瓜、竹笋、白萝卜、大白菜、黄豆制品、胡萝卜、莲藕、菠菜、黄豆芽等，帮助改善皮肤暗沉，保持皮肤湿润。多喝水，每日基础饮水量在1500~2000毫升。
调整生活习惯
洗浴不宜过于频繁，洗浴时间10分钟左右，洗浴温度32℃~37℃等。避免用力揉搓皮肤和使用刺激性肥皂或沐浴露，浴后立即外涂甘油或保湿剂，防止水分流失。
在干燥的环境，如冬季室内、空调房间，建议使用空气加湿器，并做好皮肤保湿护理，如涂抹润肤霜、保湿剂。
建议戒烟、戒酒，注意防晒，尽量减少阳光过度照射（如戴帽子、打伞、涂防晒霜、穿长袖等），烟草、酒精和太阳辐射等会加速皮肤老化。
建议穿宽松、柔软衣服，避免来自毛巾和粗糙衣物的摩擦。
保持生活作息规律，适当运动。
专业治疗
对症治疗
皮肤抗衰治疗：如适当的美塑治疗、光子嫩肤等，可以缓解皮肤粗糙、松弛等病变。
心理治疗：对于面颈部及四肢等暴露部位皮肤粗糙患者，容易产生容貌焦虑及社交心理负担，应即时对症处理。
对因治疗
银屑病
鱼鳞病
口服药物：严重患者可在医生指导下口服维生素A或维A酸类药物，可明显缓解病情。
毛周角化病
无特效治疗方法，青春期以后可逐渐好转，症状较轻者可以不用治疗，症状较重者可以采用外用或口服药物来改善症状。
口服药物：常用维生素A和维生素E，有助于减轻症状，保护皮肤。
系统性疾病
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗