皮肤干燥
概述
一种表现为皮肤粗糙、脱屑的症状，可伴瘙痒等
年龄、季节等生理性因素和疾病因素都可以引起
皮肤干燥不能缓解且伴有其他症状时，应及时就医
对症治疗多可改善皮肤干燥，但需明确病因才能得到更规范治疗
定义
皮肤干燥是一种常见的皮肤症状，表现为皮肤发干、粗糙、没有光泽、紧绷感，常伴有脱屑，甚至皲裂。程度上可轻可重，范围上可局限性或泛发性。部分还可出现不同程度的瘙痒及刺痛。
通常是由气候、环境干燥，过度洗浴、年龄等因素的影响，导致皮脂丢失、皮肤含水量下降所致，一般情况下，注意皮肤保湿，改变不良习惯后可以改善。
但也有部分皮肤干燥是由原发疾病引起，可能同时合并内脏系统症状，这部分患者需要及时就医诊断及治疗。多数原发病经治疗后，皮肤干燥症状也会得到缓解。
发生机制
引起皮肤干燥的机制尚不明确，目前认为皮肤干燥与角质形成细胞增殖和分化受损，脂质含量降低以及水合作用减弱。
完整的皮肤屏障是健康皮肤保持湿润、光泽、有弹性的基础，当皮肤屏障因各种因素受到损伤，经皮失水就会增加，皮肤含水量下降，就会导致皮肤干燥。
类型
根据皮肤干燥的范围分类可以分为两类。
全身性干燥：皮肤受累范围广，为全身性的，也可能开始局限于一处，继而扩展到全身。
局限性干燥：局限于身体的某些部位，多见于小腿、手臂和躯干等，也可多处同时发生。
表现
不同原因引起的皮肤干燥，其严重程度、发病部位等特征会有所不同。不同年龄特点的症状也会有不同。
症状特征
冬季干燥：冬季气候干燥、寒冷、风大，空气中含水量低，皮肤容易出现干燥。
老年性干燥：老年人皮脂腺功能减退，皮脂分泌减少，可出现皮肤干燥，常发生在躯干及四肢。
外源性干燥：频繁洗浴、热水烫洗可使角质层中脂质和天然保湿因子流失，并升高角质层的pH值，引起角质层的蛋白变性，从而使皮肤屏障遭到破坏引起干燥。
多种疾病可出现皮肤干燥的症状，会同时合并一些原发疾病的症状。
伴随症状
部分严重皮肤干燥者，可出现裂纹、出血性皲裂。可见于角化型湿疹、足癣等。
伴随掌跖角化、褐色鳞屑且家族中有类似皮疹可能是鱼鳞病所致。
伴随畏寒、乏力、精神不振可能是甲状腺功能减退。
伴随夜盲、眼睛干燥可能是维生素A缺乏症。
原因
非疾病因素
理化因素：频繁洗浴、过度烫洗均可导致皮肤屏障遭到破坏从而引起皮肤干燥。
年龄因素：老年人皮肤代谢减慢，皮脂腺分泌功能减退，皮脂分泌减少，角质层脂质减少从而导致皮肤干燥。
季节因素：冬季气候干燥，角质层中脂质降低及天然保湿因子中的尿素、乳酸盐和无机成分的水平都降低，从而影响角质层的水合作用，引起皮肤干燥。
药物因素：长期口服部分药物也会导致皮肤干燥，常见的有异维A酸、抗甲状腺药物等。
疾病因素
皮炎湿疹：乏脂性湿疹、特应性皮炎等可出现全身多处皮肤干燥。
系统性疾病：可见于甲状腺功能减退、恶性肿瘤、肾功能不全、糖尿病等。
就医
就医指征
出现皮肤干燥，建议涂抹保湿润肤剂，如未见缓解建议及时就医。
皮肤干燥伴有瘙痒、乏力、精神不振、夜盲、掌跖角化等症状建议及时就医。
就诊科室
出现皮肤干燥后通常建议就诊于皮肤科。
如果合并有甲状腺功能减退、糖尿病等需要就诊于内分泌科。
如果合并有恶性肿瘤需要就诊于肿瘤内科。
如果合并有肾功能不全，需要就诊于肾内科。
由于导致皮肤干燥的原因众多，可能涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
是全身干燥还是局部干燥？具体部位在哪里？
皮肤干燥开始出现的时间？症状持续时间？
皮肤干燥是否与季节相关？是否会有冬季加重？
有无明显的诱发和缓解因素？如热水烫洗、频繁洗浴后加重等情况？应用保湿润肤剂后症状是否得到缓解？
是否有瘙痒等不适？
病史清单
日常生活中是否有热水烫洗、频繁洗浴的行为？
皮肤干燥发生多久了？是否出生即有？
洗澡的频率如何？水温一般控制在多少度？洗澡的时间大概多久？是否有搓澡的习惯？
平时是否有涂抹保湿润肤剂的习惯？如应用，应用保湿润肤剂的频次如何？应用的剂量如何？
是否有甲状腺疾病、肝肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤等？
是否有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等病史？
家中成员是否有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等病史？
是否曾针对该症状治疗？选择哪种治疗方式？治疗后效果如何？症状有无好转？
相关检查
医生通常会了解患者病史，包括皮肤干燥发作的部位、持续的时间，是否有吸烟、饮酒、过敏史、用药史，是否有其他伴随症状。根据患者病史描述，医生将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
查体
医生会常规检查患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生会重点查看皮肤干燥的部位、范围大小，是否合并其他皮肤的原发损害及继发损害。
常规辅助检查
血常规及血生化检查：查看有无贫血、肝肾功能及血糖异常。
甲状腺功能：甲状腺功能减退可出现皮肤干燥，该检查可明确甲状腺功能是否正常。
肿瘤标志物检查：某些恶性肿瘤可能引起皮肤干燥，该检查可用于恶性肿瘤的初步筛查。
其他辅助检查
影像学检查：B超、X线等检查，可以根据患者临床具体情况确定是否存在内脏器官病变。
缓解与治疗
对于皮肤干燥，去除病因，保湿润肤可缓解症状。系统性疾病引起者应积极治疗原发病。避免诱发因素，如过度烫洗、频繁洗浴、环境过度干燥等。
缓解措施
皮肤护理
保持皮肤卫生，洗浴时避免水温过热，避免使用刺激性较强的洗浴产品。
洗浴时间维持5～10分钟即可，冬季洗澡不宜过勤。洗浴后要及时擦干，全身涂抹含有神经酰胺、透明质酸成分的保湿润肤剂。
神经酰胺可加强皮肤屏障功能，维持皮肤屏障功能的稳态。透明质酸维持皮肤水合，具有保湿、锁水的作用。
对于特应性皮炎的患者，建议成人每周使用富含脂质的润肤剂100克，儿童每周250克。
生活管理
通过加湿器、空调等调节室内环境，保持室内湿度适宜，避免空气过度干燥，减少皮肤水分的蒸发。
家庭常用非处方药使用
可外用凡士林、维生素E乳等可改善频繁干燥的症状。
专业治疗
对症治疗
应足量多次使用温和的保湿润肤剂，改善皮肤干燥。
对因治疗
针对不同的疾病病因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以常见疾病为例：
乏脂性湿疹：日常护理足量多次外用保湿润肤剂，或外用糖皮质激素软膏，常用的有丁酸氢化可的松。多磺酸粘多糖可改善细胞间质的渗透性及黏稠度，有极强的保湿作用，可改善乏脂性湿疹的症状。
特应性皮炎：建议足量多次外用保湿润肤剂修复皮肤屏障功能，外用药物治疗包括糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂；部分瘙痒严重者可口服抗组胺药物改善瘙痒症状。中重度特应性皮炎可局部药物不能控制病情，可选择生物制剂疗法，如度普利尤单抗，可快速改善瘙痒和皮疹。
维生素A缺乏症：去除病因，给予富含维生素A和胡萝卜素的食物，如动物肝脏、鱼卵、牛奶等；轻症者给予1万IU维生素A，重症者每日5万～8万IU口服不吸收者可肌内注射，同时补充维生素E。
系统性疾病：如甲状腺功能减退症、肾功能不全、糖尿病等应以积极治疗原发病为主，外用足量保湿润肤剂改善症状。
因导致皮肤干燥的原因众多，不建议自行用药，一定要在医生指导下，待明确病因后，再遵医嘱对因、对症治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗