白色斑块
概述
白色斑块是指位于组织表面或内壁的白色片状病损
常见于皮肤疾病、甲疾病、口腔疾病、外阴疾病及眼部疾病等
当白色斑块面积较大且分布较广，并持续不能好转时，应及时就医
药物及手术等对症治疗可缓解症状，病因治疗才是治愈关键
定义
白色斑块是指位于组织（如皮肤、黏膜）表面或内壁的白色片状病损，可呈圆形或不规则形，大小不一，常见的有皮肤白色斑块、黏膜白色斑块等。
白色斑块是临床常见症状之一，多见于皮肤疾病、甲疾病、口腔疾病、外阴疾病及眼部疾病等，还可能与环境因素（如长期日晒）、外伤因素（如烧伤）、生活因素（如吸烟）及职业因素（如经常戴橡胶手套）等有关。
发生机制
由于白色斑块的形成原因较多，下面仅举例部分常见类型的发病机制。
皮肤白色斑块：正常情况下，黑素是决定皮肤颜色的主要色素。如白癜风等疾病可因免疫、炎症、氧化应激等反应导致黑素细胞代谢、增殖和分化异常，从而使患处色素脱失，出现白色斑块。
黏膜白色斑块：如口腔白斑病，可因吸烟等局部慢性刺激，以及感染、微量元素缺乏等全身因素，导致黏膜角质层损伤、增厚，最终形成片状病损。
类型
由于白色斑块的分类方法较多，此处仅列举部分类型。根据病因分类，可以分为先天性和获得性白色斑块；根据部位分类，可以分为局限型和泛发型白色斑块。
根据病因分类
根据白色斑块的形成原因，可以将其分为先天性白色斑块及获得性白色斑块。
获得性白色斑块：常于出生后出现，多因免疫、炎症、感染、白点病等后天因素所致，如白癜风、口腔白斑病等。
根据部位分类
根据白色斑块的分布部位，可以将其分为局限型白色斑块及泛发型白色斑块。
局限型白色斑块：通常指一处或多处白色斑块局限在一个区域，面积较小；仅累及皮肤或黏膜等某一组织。常见于无色素痣、白点病、白癜风、口腔白斑病等疾病。
泛发型白色斑块：指白色斑块广泛分布于皮肤及黏膜等组织，常见于白癜风、白化病等疾病。
表现
由于发病原因不同，其发病部位及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
局限型白色斑块患者的皮损多局限在一个区域内，数量及面积较小，仅有单一的皮肤或黏膜组织病变，通常无其他明显不适，可因长期日晒、烧伤、吸烟及经常戴橡胶手套等因素所致，部分可在去除诱因后缓解或消失。
泛发型白色斑块患者的皮损多广泛分布于全身皮肤和黏膜等组织，可伴疼痛、糜烂、淋巴结肿大、外阴瘙痒、视力障碍等症状，多因感染、免疫等因素所致，且症状持续存在，一般不会自行缓解。
伴随症状
伴牙齿缺损，局部疼痛、糜烂，说话、进食、吞咽困难及淋巴结肿大等，可见于口腔疾病，如龋病、口腔白斑病、口腔癌等。
伴外阴瘙痒、局部烧灼感、刺痛、分泌物增多等，可见于外阴疾病，如外阴白色病变等。
伴视力障碍、头痛、眼痛、畏光、流泪等，可见于眼部疾病，如先天性角膜白斑、继发性青光眼等。
原因
白色斑块是一种临床表现而非疾病，导致白色斑块发生的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是长期日晒、烧伤、吸烟及经常戴橡胶手套等非疾病因素所致。
通常需要结合白色斑块的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种辅助检查手段，综合分析白色斑块的原因。以下为白色斑块的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
疾病因素导致的白色斑块可见于皮肤疾病、甲疾病、口腔疾病、外阴疾病及眼部疾病等。
皮肤疾病
白色斑块可出现于人体的任何部位，如颜面、四肢、躯干等，可单发、散发或泛发，孤立或对称分布，皮损大小不等，可呈圆形、椭圆形或不规则形等。患者可无明显自觉症状，部分患者可伴瘙痒、白发、红斑、雀斑样痣、畏光、眼球震颤、视力低下、脱屑等症状。
甲疾病
常见的可引起白色斑块的甲疾病如甲真菌病、甲沟炎等。
患者甲板或甲沟等部位可出现点状或不规则状的白色斑块，可伴有甲板增厚浑浊、甲剥离，以及甲沟红肿、潮红、渗出、化脓等症状，部分患者可因病情逐渐加重，导致手指或脚趾活动困难。
口腔疾病
常见的可引起白色斑块的口腔疾病如龋病、口腔白斑病、口腔癌等。
外阴疾病
常见的可引起白色斑块的外阴疾病如外阴白色病变等。
患者外阴皮肤黏膜可见白色斑块、水肿、皲裂及浅表溃疡等，常伴有不同程度的瘙痒，严重时，瘙痒症状可持续数月至数十年。若合并有细菌、真菌感染时，可出现局部烧灼感、刺痛、分泌物增多等症状。
眼部疾病
常见的可引起白色斑块的眼部疾病如先天性角膜白斑、继发性青光眼等。
患者角膜可出现浑浊及白色斑块等。由于角膜受损，患者可出现不同程度的视力障碍，严重时还可导致眼压增高，出现头痛、眼痛、畏光、流泪等症状。
非疾病因素
主要包括环境因素、外伤因素、生活因素及职业因素等。
环境因素：如长期日晒，可导致局部皮肤代谢异常，从而引起黑素细胞合成障碍，并最终出现皮肤白色斑块。
外伤因素：如皮肤黏膜烧伤、刺伤等，可导致局部皮肤炎症反应，并形成瘢痕，最终可出现皮肤黏膜白色斑块。
生活因素：如吸烟、酗酒、嚼食槟榔等不良生活习惯，以及长期精神焦虑抑郁等，可导致白色斑块。除此之外，如不注重个人卫生，可导致细菌或真菌感染，从而导致白色斑块出现。
职业因素：如经常佩戴橡胶手套、接触化学制剂等情况可影响黑素的生成，从而导致白色斑块出现。
就医
如白色斑块确因环境、外伤、生活及职业等非疾病因素所致，且除去上述因素后白色斑块好转，或无明显恶化，一般可无需处理。
如白色斑块明显，且持续不能好转，并同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
白色斑块面积较大且分布较广，患者症状较重，并持续不能好转，自查未能明确诱因。
伴瘙痒、白发、红斑、雀斑样痣、脱屑等症状。
伴甲板增厚浑浊、甲剥离，甲沟红肿、渗出、化脓，及手指或脚趾活动困难等症状。
伴牙齿缺损，局部疼痛，说话、进食、吞咽困难及淋巴结肿大等症状。
伴外阴瘙痒、局部烧灼感、刺痛、分泌物增多等症状。
伴视力障碍、头痛、眼痛、畏光、流泪等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现甲沟红肿、渗出、化脓及手指或脚趾活动困难时。
出现说话、进食及吞咽困难时。
出现视力障碍、头痛、眼痛、畏光、流泪时。
就诊科室
出现白色斑块时，通常建议首诊就诊于皮肤科、全科医学科等。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现白色斑块伴甲沟红肿、渗出、化脓，以及手脚活动困难等症状，可能需就诊于皮肤科、普通外科或骨科。
出现白色斑块伴牙齿缺损，局部疼痛，说话、进食、吞咽困难及淋巴结肿大等症状，可能需就诊于口腔科或肿瘤内科。
出现白色斑块伴外阴瘙痒、局部烧灼感、刺痛、分泌物增多等症状，可能需就诊于皮肤科或妇科。
出现白色斑块伴视力障碍、头痛、眼痛、畏光、流泪等症状，可能需就诊于眼科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致白色斑块的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
白色斑块出现在哪些部位？是散在出现，还是泛发出现？
白色斑块是何时开始出现的？持续了多长时间？
白色斑块出现时有无明显诱因？有无加重或缓解因素？
白色斑块范围有没有扩大或者缩小？
是否伴随有其他症状，如瘙痒、白发、红斑、雀斑样痣、脱屑等？
日常长期处于日晒环境中吗？长时间焦虑紧张吗？
病史清单
白色斑块是何时开始出现的？持续了多长时间？
白色斑块出现时有无明显诱因？有无加重或缓解因素？
白色斑块范围有没有扩大或者缩小？
既往是否存在基础疾病，如皮肤疾病、甲疾病、口腔疾病、外阴疾病及眼部疾病等？
近期是否有外伤史、吸烟史及饮酒史？
是否对某些药物、食物过敏？
目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
近期是否采取过相关治疗？是否可以改善症状？
家族成员是否存在白色斑块症状？是否有上述疾病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察患者全身皮肤黏膜情况，注意有无颜色改变、渗出、化脓、鳞屑及增厚等。观察毛发有无变白情况。观察有无视力障碍、畏光、流泪等情况。观察呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；精神状态是否正常。
触诊：触摸患处皮肤，判断白色斑块是否高出皮面，是否粗糙、褪色，以及上覆鳞屑是否容易松动等情况；判断是否存在局部压痛及波动感等。有无浅表淋巴结肿大。
叩诊：胸部叩诊判断是否有胸水，腹部叩诊判断是否有腹水；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染，如出现白细胞、中性粒细胞增高，常提示存在感染。
肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如出现血肌酐、尿酸升高，提示可能存在肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
病原学相关检查：可明确是否存在细菌、真菌等感染情况。如病原学检测提示红色毛癣菌阳性，常提示可能存在真菌感染。
影像学检查
浅表淋巴结彩超：可用于探测浅表淋巴结的形态及异常变化，如发现淋巴结肿大，常提示可能存在感染或肿瘤等。
牙齿X线：可评估有无牙齿缺损。若发现牙齿不完整，多提示存在龋齿损害。
反射式共聚焦显微镜检查：可评估皮肤色素环等是否完整，如发现皮损表皮-真皮交界处色素环失去完整性，多提示存在白癜风。
其他检查
真菌免疫荧光检测：可明确是否存在真菌感染。若免疫荧光显示有真菌孢子种植，则提示存在真菌感染。
Wood灯：可用于评估患处皮肤的颜色及边界等情况，若Wood灯显示患处皮肤颜色为瓷白色，常提示可能存在白癜风。
组织病理学检查：可用于判断是否存在皮肤、黏膜组织损害等相关疾病。如切取口腔白色斑块病损活检组织进行检查，发现上皮异常增生，常提示可能存在口腔癌。
缓解与治疗
出现白色斑块，需明确诱因。若与环境因素（如长期日晒）、外伤因素（如烧伤）、生活因素（如吸烟）及职业因素（经常戴橡胶手套）等相关，通常在去除诱因后可缓解，如无明显不适，可无需处理。
缓解措施
生活习惯
日常注意防晒，避免长时间暴露在紫外线环境下。
戒烟戒酒；保持良好的卫生习惯，勤通风，勤洗澡，勤洗手，勤换衣袜。
适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽、太极拳等；注意休息，避免劳累，尽量保证充足睡眠。
避免烧、刺伤等外力损害；皮肤常规保湿，切勿搔抓或用热水烫洗皮肤。
需尽量避免长期接触橡胶手套等橡胶制品。
饮食方面
规律合理饮食，保持营养均衡。如合并高血压、糖尿病、高脂血症，应保持低盐低脂饮食及糖尿病膳食。
避免长期嚼食槟榔等刺激性食物，少食酸、辣、烫、麻、涩等食物。
心理护理
适当调整心态，保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动和精神紧张、焦虑等。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
一般治疗
当患者皮肤出现白色斑块时，需避免搔抓患处，并保持局部清洁、干燥，必要时可根据实际情况合理选择润肤霜、维生素E霜等保湿剂来进行改善。
药物治疗
止痒药：主要包括炉甘石洗剂、樟脑乳膏等，可有效缓解皮肤瘙痒。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物，可通过免疫调节来改善病情。
手术治疗
对因治疗
针对引起白色斑块发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异。以下列常见病因及疾病为例：
白癜风
患者需避免搔抓患处皮肤，并保持局部清洁、干燥；避免长期日晒，及精神紧张等。
通常可外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂及卡泊三醇等维生素D3衍生物，口服甲泼尼龙等糖皮质激素进行治疗。药物治疗的同时还可结合光疗加以改善；病情严重者还可考虑行自体表皮或黑素细胞移植及脱色治疗等。
甲真菌病
患者需勤洗澡、勤换衣袜，内衣应煮沸消毒。
通常情况下可外用抗真菌药，如酮康唑霜、咪康唑霜、克霉唑霜、特比萘芬乳膏、阿莫罗芬乳膏等；皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑等。
龋病
患者需养成良好的口腔保健习惯，有效刷牙以防龋齿，睡前少食用含糖食物，如糖果、饼干等。
临床上常以手术为主要治疗方式。目前治疗龋齿主要依赖高速旋转的器械去除病变组织和预备窝洞，并行牙体缺损修复术进行改善。如病情严重时，还需行根管治疗或拔牙术等。
外阴白色病变
患者需少食辛辣刺激性食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗，搔抓及使用有刺激性药物等。
局部用药以止痒，抗炎，润肤和改善局部皮肤营养为目的。外用制剂可选择弱效糖皮质激素软膏或乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂、低浓度维A酸软膏或乳膏、鱼肝油软膏等。
长期不愈者，应做组织病理检查，有恶变者，应尽早手术切除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗