甲状腺大部切除术
概述
甲状腺切除术分全切除和大部分切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于：①压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿；②结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者；③较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。
术前准备
1.麻醉方式
颈丛麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）术前控制基础代谢率趋于正常。
（2）行颈部前后位和侧位的X线摄片检查。
（3）喉镜检查。
（4）测定电解质。
（5）做心功能检查。
（6）单纯性甲状腺肿的病例，术前用药减轻甲状腺充血。
（7）对于伴随症状给予相应治疗。
适应证
禁忌证
1.青少年甲状腺功能亢进症的患者。
2.伴有其他严重疾病的病例。
3.手术后复发的病例慎用手术治疗。
手术步骤
手术大体步骤：①在胸骨切迹上2横指，顺皮纹方向做领式横切口。②显露、分离甲状腺，处理甲状腺韧带及血管。③切断甲状腺峡部。④切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。⑤止血、缝合。
术后并发症
1.术后再出血；
2.气管内痰液阻塞；
3.甲状腺危象；
4.术后手足搐搦；
5.切口感染；
6.甲状腺功能减退；
7.术后复发；
8.术后恶性眼球突出。
术后护理
1.全麻患者清醒后即可改为半卧位。
2.术后24小时内严密观察有无创口出血和呼吸困难等症状。
4.甲状腺功能亢进者，术后应继续服用复方碘溶液。
6.术后24～48小时拔除引流条。术后4～5天拆除缝线。
注意事项
病程长的甲状腺肿压迫，引起的气管移位或狭窄和软化的气管壁内陷可导致呼吸道阻塞。甲状腺切除后，软化的气管壁裸露发生内陷，术前已感困难的患者，或经X线检查证明气管严重受压，有软化现象者，最好在气管内麻醉下进行手术。腺体切除后将软化的气管壁用线固定在两侧胸锁乳突肌上。在缝合切口前，拔除气管导管后，如果发现呼吸道不通畅，则需行气管切开术。
术后饮食
术后2～3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。术后患者原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食