前胸后背长痘
概述
前胸后背部位出现可表现为丘疹、脓疱、水疱、丘疱疹等皮损
病因复杂，多见于痤疮、毛囊炎、水痘等皮肤病
以药物治疗为主，也可能用到激光治疗等医美技术
多数可治愈，但可复发，可遗留色素沉着、瘢痕
定义
前胸后背长痘，是指胸部与后背出现凸起于皮肤的痘状皮损，皮损可表现为丘疹、脓疱、水疱、丘疱疹等，可见于痤疮（青春痘）、毛囊炎、水痘等多种疾病。
这是一种通俗的说法，临床上并没有这种诊断。
发生机制
前胸后背长痘的机制复杂，不同病因引起的痘状皮损机制也有差别，有些机制目前也不清楚。
前胸与后背处皮肤的皮脂分泌旺盛，尤其是后背分泌皮脂更多，而且后背汗液较多，卫生条件差，容易引起痤疮丙酸杆菌感染，痤疮丙酸杆菌可分解皮脂形成游离脂肪酸，刺激皮脂腺导管过度角化，进一步阻碍皮脂排出，引起痤疮。
前胸常长有胸毛，后背常长有较多汗毛，因为此处皮肤皮脂分泌多、汗液分泌多，卫生条件差，容易出现金黄色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属细菌等感染，可以引起毛囊炎。
水痘引起的水疱常首发于面部，但是可以快速扩散至胸部、背部、手脚等部分。
表现
前胸后背部位的皮疹可出现多种变化。
症状特征
皮损形态特征
针尖至绿豆大小的丘疹，顶部可能有白色的脓栓，周围发红，可见于痤疮、毛囊炎、疖。
轻度红斑、丘疹，边界不清楚，可见于亚急性或者慢性接触性皮炎等。
密集粟粒大的小丘疹、丘疱疹和小水疱，常见于湿疹。
露珠样水疱，多见于水痘。
红色硬结、疖肿成熟后顶部出现黄色脓点，常见于疖。
皮损数量
表现为单个红肿凸起的炎性丘疹，多见于毛囊炎、疖。
表现为多个与毛囊分布一致的丘疹或脓疱，多见于痤疮。
表现为多形态的红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，多见于湿疹。
伴随症状
胸口与后背长痘除了皮损本身的表现之外，可出现多种伴随症状，下面仅介绍其中一部分。
伴有瘙痒：可见于湿疹、接触性皮炎、水痘等疾病。
伴有疼痛、脓疱，可见于痤疮、疖。
伴有发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大，常见于水痘等。
原因
前胸后背长痘可由多种疾病引起，但是一些非疾病因素也能引起或加重症状。
疾病因素
湿疹、皮炎类疾病
常见疾病有湿疹、接触性皮炎。
湿疹的病因并不完全明确，目前认为受多种原因共同作用，如遗传、接触过敏物质、饮食、感染等。
接触性皮炎是接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
细菌感染性皮肤病
常见的有痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等。常见疾病有痤疮、毛囊炎、疖等。
痤疮：与性激素水平失调、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊导管角化过度等有关。
毛囊炎、疖：主要是金黄色葡萄球菌感染所致，少数是表皮葡萄球菌、假单胞菌、链球菌等感染所致。
病毒感染性皮肤病
与病毒感染有关，常见疾病有水痘。
水痘由感染水痘-带状疱疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触感染，也可通过接触被污染的用具间接感染。
非疾病因素
个人卫生
不经常清洗或更换床单或被褥，不及时换洗衣服，容易诱发毛囊炎、湿疹、痤疮，并且可进一步加重其症状。
女性内衣多为涤纶材质，可诱发或加重亚急性接触性皮炎的症状。
饮食
长期食用各种甜食、油炸食品以及奶制品等食物的人群，发生痤疮的风险会明显上升，也会加重痤疮症状。
精神心理因素
平时精神压力过大会使痤疮加重。
药物因素
某些药物如糖皮质激素（如泼尼松）、雄激素类似物（如甲睾酮、达那唑）也可诱发长痘或导致长痘加重。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
前胸后背长痘数量很多，个人觉得不美观。
长痘出现化脓、破溃、渗出等。
伴有体表其他部位多处皮损、发热等。
就诊科室
首诊皮肤科。
儿童出现露珠样疱疹，可以先到儿科就诊。
患者准备
症状清单
什么情况下开始发现胸口与后背长痘？有多长时间了？
先出现胸口长痘还是后背长痘？还是同时出现？
长痘是否加重或减轻？哪些因素可以加重或者减轻症状？
是否有其他不舒服，例如瘙痒、疼痛？
病史清单
平时做什么工作?工作压力大吗？
平时经常熬夜、饮食油腻、喜欢吃甜食吗?
家人是否有类似皮疹？是否有接触过类似皮损症状的患者？
是否进行过治疗？用过什么药物？效果怎样？
相关检查
体格检查
观察体表皮肤有无水疱、溃疡、脓肿、瘢痕、红斑、色素沉着、糜烂和结痂，重点检查胸部和背部，但也会检查其他部位皮肤。
触诊：医生可能还会用手感受有无皮温升高、压痛。
实验室检查
C反应蛋白：合并细菌感染时，C反应蛋白升高。
性激素检查：判断患者是否存在激素调节异常或分泌紊乱。
分泌物涂片及培养：用于明确感染的微生物，指导治疗。涂片找到痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等可以确定致病菌。
斑贴试验
适用于可疑接触性皮炎患者，用于确定过敏的物质。
将可能过敏的物质制成试剂，放入斑试器内，贴在患者背部或前臂屈侧的正常皮肤上，做好标记，由反应类型判断过敏物质。
组织病理学检查
不是常规检查，可用于明确诊断或进行鉴别。
例如，浅表扩散性黑素瘤也可发生于躯干，可出现丘疹、结节、硬化、溃疡，常规检查难以确诊，也不易与其他疾病鉴别，但是通过组织病理学检查可以诊断明确。
缓解与治疗
如果长痘数量很少，而且没有并发症状，数量没有持续增加，可以暂不就诊。若数量增加，或者出现各种并发症，应该及时就诊。
少部分前胸后背长痘可以通过一些缓解措施减轻症状，也有很多前胸后背长痘需要根据具体病情治疗，药物治疗是最常用的方法。
缓解措施
调整饮食
清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和糖分较低的水果。
少食油腻、辛辣、高脂类食物，如油炸食品、巧克力、奶油等。
平时多饮水，少喝奶茶、可乐等高糖饮料。
调整生活习惯
避免过度频繁洗澡，合理使用清洁产品，不可过分清洁。
避免熬夜。
注意防晒。
忌用手挤压、搔抓皮损部位。
保持床单被褥与贴身衣物的洁净。
心理方面
保持良好情绪，避免持续紧张、精神压力过大。
如皮损影响美观造成严重的心理困扰，可到心理科就医。
隔离
如果诊断为水痘，应该进行必要的隔离。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
湿疹
对于不同时期的湿疹皮损，具体治疗有所差别。
亚急性期：可选用糖皮质激素乳膏（如醋酸氢化可的松乳膏），可联合抗生素预防继发性感染。
慢性期：可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂。
水痘
病程有自限性，治疗以抗病毒和对症治疗为主。
继发感染可用抗生素乳膏，如莫匹罗星软膏或红霉素软膏。
痤疮
口服药物：包括抗生素以及维A酸类的药物。抗生素主要适用于炎症型的痤疮，如多西环素、米诺环素等。囊肿结节型的痤疮主要选用维A酸类药物，如口服异维A酸胶囊。
其他疗法：一般在前述方法效果欠佳时才使用，包括光动力疗法、囊肿引流、类固醇局部注射等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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缓解与治疗