丘疹
概述
局部高出皮面的一种实质性皮损，直径一般在1厘米以内
高出皮肤表面、手可触及，呈现多种颜色，可粗糙或光滑
微生物感染、蚊虫叮咬、过敏、代谢障碍、遗传、药物、肿瘤等因素可引起
若丘疹分布广泛、进展较快、经久未愈或伴发水疱、皮肤感染等，需及时就诊
定义
丘疹是肉眼可见的表浅隆起性的皮肤损害，高出皮肤表面，一般局限分布，直径多≦1厘米。
形态多样，有扁平状、半球状、圆形脐凹状、粗糙不平乳头状等。
颜色也可有所差别，有紫红色、鲜红色、暗红色、皮色、黄色、黑褐色、黑色、灰色等。
发生机制
不同的病因导致的丘疹，其形成的机制也不尽相同。
炎症细胞浸润：如皮炎湿疹类疾病，表皮增生和/或伴真皮浅层的炎症细胞浸润可导致炎性丘疹的发生。
毛囊口角化异常或堵塞：皮肤附属器的疾病如痤疮等。主要是由于毛囊口角化异常、堵塞，皮脂排出障碍，加上微生物感染导致丘疹发生。
表皮或真皮细胞异常增生：如疣、银屑病等。疣的丘疹主要是人乳头瘤病毒（HPV）感染表皮细胞并复制、增殖，导致表皮细胞异常分化和增生引起。银屑病存在表皮增生和真皮浅层炎症细胞浸润。
皮下代谢物沉积：如皮肤淀粉样变等。
表现
症状特征
起病急缓：有急性（数分钟至数日）、亚急性（数日至数周）、慢性（数月至数年）起病。
持续时间：有发作性（持续数天消失或缓解）、持续性（数周至数年）、进行性加重增多（随着病情或时间，丘疹逐渐增多和出现新的皮损表现）。
分布：可出现在全身各处，可呈局限性、对称性、泛发性、单侧等。
颜色：有正常肤色、红色、淡黄色、黑褐色、紫红色等多种颜色。
表面特点：有扁平、光滑、粗糙、中央脐凹等。
分布形状：散在、泛发、线状、环形等。
丘疹可发展为水疱、脓疱，还可以发生溃烂、结痂。
伴随症状
丘疹本身的自身特点以及伴随的自觉症状的不同特点，是临床上诊断疾病的重要证据。
伴乳头状粗糙增生，常见于寻常疣。
儿童、青少年躯干、四肢近端出现红色丘疹、丘疱疹、水疱，周围有红晕，伴发热、头痛等全身症状常见于水痘。
伴肿痛、脓头、毛孔粗大，常见于毛囊炎、疖子、痈、痤疮等。
皮肤薄嫩处（指缝、手腕、腋窝、乳晕等）丘疹之间伴灰白色条纹、夜间明显持续瘙痒、抓痕，常见于疥疮。
丘疹伴瘙痒，且与精神状态相关时，常见于神经性皮炎、瘙痒症、痒疹等。
丘疹融合成斑块，伴色素沉着或减退，可见于皮肤淀粉样变。
丘疹伴瘙痒、油腻鳞屑，常见于脂溢性皮炎。皮损好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背部。
原因
丘疹发生的疾病因素很多，以下是较为常见的发病因素。
疾病因素
皮炎湿疹类疾病
感染性疾病
细菌性感染：如细菌性毛囊炎等。
动物性疾病
以昆虫和寄生虫为主，如疥螨、虱、蚊虫叮咬等。
代谢障碍性疾病
皮肤肿瘤性疾病
遗传性疾病
其他疾病
药物因素：如使用药物引起的药疹。
炎症性疾病：如神经性皮炎。
非疾病因素
精神心理因素和职业中暴露与化学物与丘疹相关疾病的发生和发展也存在相关。
精神因素：一些丘疹的发生、加重与精神因素有关，如神经性皮炎、各类痒疹。
职业暴露：如工作中接触化学有害物等出现的丘疹。
就医
就医指征
若皮肤上出现原因不明的丘疹，且数日不能自行消退，或丘疹分布广泛、进展较快、经久未愈或伴发水疱、溃烂、皮肤感染等，应及时至正规医疗机构就诊。
就诊科室
皮肤出现丘疹症状多到皮肤科首诊。少数疾病需皮肤科医生判断后不属于皮肤科疾病，可转相应科室等进一步治疗。
患者准备
症状清单
丘疹什么时间出现的？初发史表面是光滑还是粗糙？
丘疹分布的部位有哪些？近期是否增多？
是否伴有发热、瘙痒、红肿、疼痛、渗出、脓头等症状？
是否伴有其他皮肤损害，如红斑、水疱、脓疱、结痂、抓痕等？
病史清单
是否存在长期户外工作、日晒时间较长的情况？
居住、工作环境卫生如何？
工作、生活中是否长期接触有害物品？
家族中是否有类似的皮肤表现？
近期是否有上呼吸道感染等？
近期有无居住或生活环境、外出旅行、饮食习惯等变化？
有无在其他医疗机构的诊疗经历，应用何种药物，使用时间多久？效果如何？
是否有其他疾病，如湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎以及哮喘等？
是否对某些食物、药物或其他物质过敏？
相关检查
查体
主要是丘疹的分布、颜色、大小、形态、硬度和伴有的其他皮肤损害表现，是皮肤科医生诊断疾病的重要线索。
常规辅助检查
病原学检查：主要包括细菌、真菌、病毒的检查，判断是否是病原微生物感染所致，或者有伴发感染时判断感染微生物的类型，选择抗感染敏感药物。
皮肤影像学检查：利用仪器观察肉眼看不到的皮肤表皮皮下组织的结构，常用检查有皮肤镜、皮肤CT、皮肤超声等。
其他辅助检查
皮肤组织病理学检查：皮肤组织病理检查是肉眼观察的延伸与补充，有重要的诊断价值。临床上诊断不清的皮肤病及各类皮肤肿瘤应行皮肤组织病理学检查。
其他常规检查：血常规、肝肾功能、超声、肌电图等检查，判断丘疹与其他脏器疾病是否相关。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
若有明确的过敏食物，尽量不食入。均衡饮食，避免摄入过多油腻、油炸、甜度过高食物，多吃瓜果蔬菜。
生活管理
规律作息，保证睡眠时间和睡眠质量。
居住和工作环境保持干净卫生。
尽量不要搔抓丘疹，避免破坏皮肤屏障，引发皮肤感染。
户外工作者、外出旅游时做好防晒措施。
工作中接触有害物时带上手套、隔离服，避免与皮肤直接接触。
专业治疗
丘疹治疗主要是针对原发疾病的治疗。
对症治疗
继发感染：选择敏感的抗生素治疗，包括外用抗生素如夫西地酸乳膏，口服抗生素如头孢类、四环素类等。
皮肤干燥：注意应用保湿乳。
对因治疗
皮肤良恶性肿瘤：可进行手术治疗，如果是皮肤转移癌、恶性黑色素瘤，必要时联合放化疗以及免疫检查点抑制剂等。
痤疮引起的粉刺性丘疹、炎性红丘疹：使用维甲酸类药物治疗，必要时配合果酸、水杨酸剥脱治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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