全身起皮疹
概述
全身皮肤出现斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹等皮疹
可由遗传、过敏、感染、自身免疫、肿瘤等因素引起
病因不明时以对症治疗为主，明确病因后对因治疗
多数皮疹治疗后可缓解，部分全身皮疹可反复发生
定义
根据皮损形态、颜色、大小、发病诱因、伴随症状以及必要的辅助检查可确诊。
发生机制
全身起皮疹可涉及多种病因，机制很复杂，其中一些机制至今并不完全清楚，其发生常与下列因素有关。
受炎性刺激、血管畸形等影响，体表局部皮肤真皮毛细血管扩张、充血，可引起红斑。
受感染病毒、免疫因素等影响，可引起位于不同皮肤深处的疱疹，内含液体的腔隙性皮损水疱。
受表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物积聚或炎性细胞浸润影响，体表皮肤可以出现丘疹。
受各种因素影响后出现的皮肤真皮浅层水肿，可形成隆起于体表的风团。
类型
皮疹的分类方法有很多，其中可根据全身起皮疹的发病原因、皮疹持续时间进行分类。
按照病因分类
过敏性皮疹：如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等疾病引起的皮疹。
感染性皮疹：如水痘、手足口病、梅毒等引起的皮疹。
其他原因导致的皮疹：如银屑病、系统性红斑狼疮等引起的皮疹。
按照皮疹持续时间分类
急性皮疹：突然发生且短时间内消退，如变应性接触性皮炎、荨麻疹等。
亚急性皮疹：倾向于逐渐发生，介于急性与慢性之间，治疗后可好转，也可迁延为慢性皮疹，如疥疮、大部分类型的痤疮、湿疹等。
慢性皮疹：常逐渐出现，持续时间长，如湿疹、银屑病等。
表现
不同原因导致的全身起皮疹，疾病不同，症状及伴随症状表现也不尽相同。
症状特征
丘疹
若全身皮肤皮损表现为散在或较多的高于皮肤的小疙瘩，常见于荨麻疹、湿疹、毛囊炎等疾病。若皮损呈对称性，多见于湿疹。
斑丘疹、斑疹
若全身皮肤出现皮疹，部分皮肤出现斑丘疹，见于麻疹、湿疹等皮肤病。
若手掌跖部、脚掌斑丘疹较为明显，可能为II期梅毒。
若鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑，指掌部和甲周出现红斑，面部及躯干出现皮疹，多见于系统性红斑狼疮。
疱疹
若出现的皮疹是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在皮肤上，称为疱疹。
若皮损表现初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹，皮疹有瘙痒感，先出现于躯干和四肢近端，多见于水痘。
若皮损以手、足、口腔出现疱疹为特征，同时四肢可见斑丘疹或小疱疹，尤以手足（手背、指间）部最为明显，多见于手足口病。
若老年人全身出现较多大小不一水疱，伴剧烈瘙痒，多见于大疱性类天疱疮。
风团
若全身起皮疹，可见皮肤出现局限性隆起，色红，呈片状，伴瘙痒，多见于荨麻疹。
伴随症状
瘙痒、脱屑
若皮疹上覆较厚的银白色鳞屑，常见于银屑病。
若全身皮疹以覆有糠秕状鳞屑的玫瑰色斑丘疹为特征，常见于玫瑰糠疹。
灼热
若全身起皮疹，伴随皮损灼热不适，常见于系统性接触性皮炎、荨麻疹、水痘等皮肤疾患。
疼痛
若全身起皮疹，掌跖部斑丘疹较为明显，伴或不伴有骨痛的临床表现可能为II期梅毒。
发热
口腔疼痛
若全身起皮疹伴口腔疼痛，可见于儿童手足口病。
畏光、流泪
若全身起皮疹伴畏光、流泪可见于麻疹。
原因
导致全身起皮疹的原因较多，可能与遗传、过敏、感染等因素有关。
疾病因素
过敏性皮肤疾病
接触性皮炎：若不慎接触过敏物质，导致皮肤出现皮疹，症状严重时可进展为全身出现皮疹。
荨麻疹：机体受食物、药物、蚊虫叮咬、冷空气、花粉、日光、精神因素等刺激，皮肤可出现水肿性红斑或风团，全身皮肤均可出现。
湿疹：由于情绪变化、环境因素、遗传因素、过度疲劳等原因导致本病发生，可泛发全身。
药疹：亦称药物性皮炎，是药物引起的皮肤、黏膜炎症性皮损，严重者可累及其他系统，不同人体发病的症状差别比较大。
感染性皮肤疾病
水痘：水痘-带状疱疹病毒所致疾病在儿童期主要为水痘。
手足口病：主要由柯萨奇病毒A16、A5、A10、B2～B5及肠道病毒71型等引起，尤其以A16最多见，5岁以下的儿童约占91％，每年5月、6月发病较多。
麻疹：是由麻疹病毒引起的急性病毒感染性传染病。
风疹：是由风疹病毒引起的急性病毒感染性传染病。
其他
银屑病：本病发生可能与免疫系统、遗传因素、精神因素、内分泌等原因有关，发病的确切病因尚未清楚，随着病情进展，皮损会泛发全身。
玫瑰糠疹：发病原因尚不清楚，可能与病毒感染有关，本病也会出现全身皮疹的症状。
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫病。
非疾病因素
环境
若长时间受到日光曝晒，在防晒措施不到位的情况下，可能会出现全身起皮疹。
搔抓
如果因为全身瘙痒或者其他因素到处搔抓，可导致体表出现多处条状发红的皮疹。
就医
全身皮疹，范围较大，持续进展，或伴随其他不适症状时，建议前往正规医院皮肤科就诊，明确病因后，在医师指导下治疗。
就医指征
出现以下情况通常建议就医。
全身起皮疹，范围较大，或有进一步进展的趋势。
伴随其他症状，如瘙痒难耐、灼热、脱屑等。
就诊科室
全身起皮疹通常建议首诊就诊于皮肤科。
出现全身皮疹，伴有发热、关节痛等症状时，建议首诊就诊于皮肤科，也可到普通内科就诊。
儿童可先就诊于儿科，最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
全身起皮疹的情况有多久了？
刚开始是单侧起皮疹还是双侧？躯干还是四肢？是否有照片？
否有瘙痒、皮肤灼热、疼痛的不适？
是否伴有瘙痒、脱屑、腹泻、呼吸困难等其他不舒服？
什么情况会加重或者缓解症状？
病史清单
近期是否接触过已知的过敏原，或其他药物及化学物品？
是否患有其他慢性疾病，如系统性红斑狼疮、湿疹等？
既往是否出现过类似情况？
是否就医过？诊断过什么病，如何治疗的，治疗效果如何？
家族中是否有出现类似症状的遗传病？
相关检查
查体
一般情况：测体温、量血压等。
医生会重点查看体表皮肤的皮疹颜色、形态、大小、数量、是否渗出、是否有淋巴结肿大等。
实验室检查
血常规及血化：查看是否存在感染，明确肝肾功能情况。
必要时采集皮损鳞屑、分泌物等，检查是否存在细菌、真菌、病毒等感染。
怀疑为过敏性皮疹时，可进行过敏原检测。
皮肤镜检查
通过光学放大等技术显示肉眼无法观察到的皮损表面和表皮下结构特征，详尽的观察皮肤表面，并判断局部是否存在炎症。
病理检查
对于易混淆以及确诊难度较大的病例，可以取病变处皮肤进行病理检查。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
注意个人卫生，保证充足的睡眠。
过敏体质患者注意避免接触过敏物质，如对虾蟹过敏者尽量不吃虾蟹，对橡胶过敏者尽量避免接触橡胶。
平常注意防晒，外出时注意打遮阳伞、戴遮阳帽等。
出现瘙痒症状时，避免剧烈搔抓。
心理调节
日常保持良好的心情，避免情绪较大波动、避免压力过大。
如果因为全身起皮疹造成过度紧张、焦虑，可就医治疗。
专业治疗
对因治疗
全身起皮疹可由多种原因引起，不同的疾病原因，治疗方案不同，具体如下。
接触性皮炎
若有继发感染者，联合使用抗生素类药物抗感染治疗，如外用莫匹罗星软膏。
荨麻疹
湿疹
可选用外用药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或软膏、3％硼酸溶液等。
或配合口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等药物。
药疹
药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相近似的药物，避免交叉过敏或多价过敏。
多饮水或静脉输液加速药物的排出。
可给予抗组胺药物、维生素C及钙剂等，必要时给予小剂量泼尼松。
水痘
早期（出疹后24～72小时）使用抗病毒药物可以减轻水痘的严重程度并缩短病程，2岁以上儿童可选用阿昔洛韦。
对症治疗包括退热、止痒等。外用药物可选用炉甘石洗剂，继发感染可用抗生素乳膏。
手足口病
目前尚无特效药物治疗方法，以对症、支持治疗为主，按丙类传染病要求进行报告。
普通病例应注意隔离2周，避免交叉感染。
轻症者可居家隔离，直至症状消退和皮疹结痂。
患者玩具、餐具及用过的物品和排泄物应彻底消毒。
梅毒II期
常用的驱梅药物为青霉素类，是首选药物。
头孢曲松钠可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。
四环素类和大环内酯类，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。
银屑病
银屑病的治疗目的包括控制症状，提高患者的生活质量。
生物制剂有抗TNF-α、抗IL-12/23、抗IL-17A单抗及抗IL-17A受体的单抗等。
必要时，选择物理治疗，如光化学疗法（PUVA）、UVB光疗、308nm准分子激光、浴疗等。
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹可在数周或1个月内自然痊愈，部分患者可超过1个月，抗组胺药及抗病毒药可以应用。
如果炎症显著并有剧痒，可在短期内口服泼尼松。
为了减轻痒感，可以施行糠浴，涂搽炉甘石洗剂或类固醇激素制剂，可使患者避免剧烈搔抓而防止继发性感染。
对症治疗
根据患者伴随症状，可使用下列药物，对症治疗。
瘙痒：可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素药膏等，缓解皮肤瘙痒，或配合使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
局部灼热：可对局部进行冷喷治疗，缓解皮肤急性症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗