身上起红点
概述
一种客观存在的、可看到或触摸到的红色斑疹、丘疹、水疱等
发病原因复杂，过敏、感染、物理因素等均可引起
应及时就医诊疗，明确诊断，避免病情延误
建议及时就诊，明确诊断针对性治疗
定义
发生机制
身上起红点的病因可能涉及遗传因素、环境因素、物理化学因素、免疫因素等多种病因，引起皮肤及黏膜原发性损害，可表现为斑疹、丘疹及水疱等。
斑疹是由毛细血管扩张、充血、增多等导致的。
丘疹是由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎症细胞浸润等导致皮肤出现局限性实质性隆起。
水疱是在各种诱因下组织液在表皮内或表皮下聚集形成的。
类型
不同类型红点的特征性表现有助于皮肤红点进一步分类，而明确红点的具体类型可协助诊断皮肤红点的原因。
根据皮肤红点的分布分类
可分为全身性皮肤红点、局限性皮肤红点等。
根据红点的皮损特点分类
与皮肤平齐，既不高出、也不凹陷的为斑疹。斑疹又可根据是压之是否褪色分成炎症性红斑、非炎症性红斑（如老年性血管瘤等）、感染或药物疹等。
高出皮肤表面的皮疹包括实质性的丘疹和腔隙性的水疱。
丘疹类、水疱类皮损均见于过敏性疾病、感染性疾病、物理性疾病、遗传学疾病等。
表现
症状特征
身上出现红点，最常见的为老年性血管瘤，也称樱桃样血管瘤，无自觉症状。老年人多见，年轻人也可以发生。不需治疗。
丘疹为局限性、实质性的表浅性隆起性皮损。常见于过敏性疾病，如湿疹、特应性皮炎、丘疹性荨麻疹，感染性皮肤病如毛囊炎、疖，皮损按压出现疼痛，触之皮温较高。
水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损。常见于皮肤过敏性疾病，如皮炎、湿疹，常与其他形态皮损同时存在；感染性疾病，如水痘、带状疱疹，表现为小水疱簇状密集分布；物理性皮肤病，如痱子、夏季皮炎，与环境温度过热有关。
伴随症状
身上出现红斑、丘疹等多形态的皮疹合并瘙痒，常见于皮炎湿疹类疾病，如湿疹、特应性皮炎等。
豆粒大以毛囊为中心的红色丘疹伴疼痛，触之皮温较高的见于毛囊炎、疖、痈等感染性疾病。
合并发热、乏力、头痛、恶心呕吐等症状，可见于感染性疾病，如水痘等。治疗应以原发病为主。
合并发热、关节肌肉痛、脱发、乏力等症状可能提示合并风湿免疫系统疾病，常见的如红斑狼疮等。
原因
身上起红点的原因较为复杂，可由疾病引起，常见的包括过敏性疾病、感染性疾病等，也可由非疾病因素如药物等引起。
疾病因素
以下仅列举出可能导致皮肤红点的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
皮肤感染性疾病：红色丘疹常见于细菌感染如毛囊炎、疖、痈等，红色斑疹按压褪色常见于病毒感染如水痘、手足口病、麻疹等。
物理性疾病：密集排列的针头大的红色丘疹常见的有痱子、夏季皮炎等。
老年性血管瘤：米粒大小红丘疹，散在分布，无自觉症状，老年人多见。
非疾病因素
药物因素：药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮损。可由抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药、抗癫痫药、中草药、抗痛风、抗甲状腺功能药物、异种血清制剂，以及疫苗和生物制剂等新型药物引起。
外伤：部分患者外伤后会引起皮肤血管破裂出血，可出现红斑淤青。
就医
对于有明确病因的一过性红点可能无需特殊处理，但无明显诱因出现的红点，除皮疹外合并其他情况的建议及时就医，需要遵医嘱进一步诊疗。
就医指征
出现以下情况通常建议就医：
无明显诱发因素存在的情况下红点持续增多、增大，累及范围大。
红点出现其他伴随症状如瘙痒、疼痛；
伴随其他症状如发热、关节痛、腹痛等；
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现系统症状时应及时就医进一步诊治。
就医科室
出现皮肤红点时通常建议首诊就诊于皮肤科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如伴发热、关节肌肉痛、脱发等，可能需就诊于风湿免疫科。
如伴血尿、尿蛋白，可能需就诊于肾内科。
小儿患者建议就诊于小儿内科。
由于导致皮肤红点的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
皮肤红点有无诱发因素？
皮肤红点有何特点？哭闹后是否加重？
皮肤红点是否与季节相关？是否与温度相关？
皮肤红点是什么时候开始的？起初皮疹主要分布的部位位于哪里？
皮肤红点持续时间？是否对称出现？
皮肤红点的变化趋势？红点是否逐渐增多？红点是否逐渐增大？
是否有发热情况？发热和皮疹的先后顺序？发热的最高温度及温度变化情况是怎样的？
是否合并血尿、黑便、关节痛、乏力等情况？
是否伴随瘙痒、疼痛等不适？
病史清单
是否存在湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等变应性疾病病史？
既往有无食物及药物过敏史？
是否服用抗生素、解热镇痛类、抗癫痫类、中草药等药物？是否经常服用活血类药物？
有无家族史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否进行辅助检查。如有必要进行哪些检查，如对称性的皮肤红点伴瘙痒应完善血常规检查、总IgE检查。
查体
主要包括患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）
发现一处红点后，需明确其他部位是否有皮肤红点。检查皮肤红点时，需注意红点的分布部位、外观（大小、颜色、形状、表面是否规则、边界是否清晰、皮损是否融合）、是否突出于皮肤表面，是否对称出现、有无压痛、有无皮温升高、压之是否褪色等。
此外，也应进行全面查体，以寻找全身疾病的征象，例如，是否合并发热、卡他症状、淋巴结肿大可能提示为麻疹；是否合并发热、关节肌肉痛、脱发、乏力等症状可能提示合并风湿免疫系统疾病。
常规检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，会安排一系列相关检查。
初始检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、总IgE、C反应蛋白（CRP）等，明确是否存在感染、过敏、肝肾功能是否正常。
其他检查
只有当其他病症或体征提示有基础疾病时，才需要针对肾脏或免疫功能系统进一步检查，如血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等。
部分罕见疾病甚至可能需要通过基因检测才能确诊，如结节性硬化症。
以下检查可能会涉及，如B超、CT等影像检查，应由医生决定和安排。
部分诊断不明确的患者，可完善皮肤组织病理检查。
缓解与治疗
缓解措施
生活管理
保持生活作息规律，营养均衡。
保持良好的心情，可通过多种方式调节心理状态，如倾诉、听舒缓音乐、冥想、运动等。应注意避免情绪较大的激动。
注意避免环境潮热。
皮肤护理
皮肤红点需寻找背后的疾病原因，针对病因进行治疗，通常建议进一步就诊，咨询医生。
如近期暴露于明显诱因的皮肤红点，无进展趋势，且无其他不适，可自行观察红点变化。
应注意皮肤屏障的修护，湿疹、特应性皮炎患者沐浴后涂抹保湿润肤剂，修复皮肤屏障功能，减少疾病的反复。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大的差异，以下列疾病为例：
湿疹、特应性皮炎：日常应足量多次涂抹保湿润肤剂。治疗方案包括外用药物、系统药物。常用的外用药物包括糖皮质激素如丁酸氢化可的松、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司；部分瘙痒较重者可联合口服抗组胺药物；部分症状较重者可选择生物制剂，如度普利尤单抗。
毛囊炎、疖、痈：可局部外用抗生素软膏，常用的有莫匹罗星、夫西地酸；可联合物理疗法，如红外线；有波动感时，应及时切开引流。部分症状加重者应系统应用抗生素。
药疹：首先停用可疑致敏药物，避免再次接触可疑致敏药物。轻症者可给予抗组胺药物、维生素C及钙剂等；外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏；重症者需住院治疗，给予支持治疗、补液、系统治疗，系统治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、环孢素、生物制剂等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
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