生殖器溃疡
概述
生殖器溃疡指会阴部位及外生殖器官（阴茎、阴囊）的皮肤或黏膜发生坏死脱落形成的缺损，即溃疡。
什么是生殖器溃疡
生殖器溃疡，是指发生在外生殖器（阴茎、阴囊、阴道口、阴唇）以及会阴部皮肤黏膜的溃疡。
1.原因：导致生殖器溃疡的原因有很多：常见的由病毒感染造成的生殖器疱疹；梅毒造成的硬下疳；细菌感染引起软下疳等。
2.症状：主要表现为生殖器部位皮肤黏膜出现圆形，或者椭圆形小水疱，皮肤溃疡糜烂，多数还会伴随腹股沟淋巴结肿大等症状。
3.治疗：主要根据病因选择敏感的药物治疗，病毒感染造成的疱疹，可以使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；梅毒主要选择青霉素进行治疗；软下疳主要选择红霉素、头孢曲松等抗生素治疗。
生殖器溃疡需要及时就医，药物需要在专业医生指导下使用。
病因
生殖器溃疡可由于局部感染、外伤、血液循环障碍、自身免疫、营养功能失调或神经系统反射性营养障碍等引起。还有一些不明原因的溃疡。
常见疾病
1. 二期梅毒
2. 生殖器疱疹
主要是由单纯疱疹病毒引起，主要通过性接触传染，少数亦可通过污染的生活用具传染，孕妇可在分娩过程中传染新生儿。
3. 软下疳
由杜克雷嗜血杆菌引起，多在热带或亚热带地区流行，我国较少见。典型软下疳溃疡的特点是：初发为一个或数个直径为0.5～1.0cm的溃疡，周围绕以鲜红色的红斑，24～48小时后形成脓疱，3～5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡。溃疡常为中间1个，周围有多个，如同卫星，可能为自体接种感染所致。相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡。主要通过性接触传播。
4. 白塞病
又称眼-口-生殖器综合征，是一种全身性疾病，以反复发作的虹膜睫状体炎、滤泡性口腔炎、复发性口疮、急性外生殖器溃疡为主要表现。引起生殖器溃疡与自身免疫有关，临床统计，生殖器损害占64%～88%。发病一般比口腔溃疡晚。除见于龟头、阴道、大或小阴唇及尿道外，溃疡亦可发生于子宫颈，累及小动脉会引起阴道出血，偶有阴囊静脉坏死破裂，还可引起睾丸炎或附睾炎，有局部淋巴结肿大。
5. 急性女阴溃疡
主要发生于青年女性，起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭的黏膜，有的口腔也可发生溃疡。轻者病变浅表，面积小，数目少，病程相对较短，重者溃疡面积大，病变深，发展较快。
检查
1.梅毒
采用血清学试验检测梅毒抗体，常用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。
2. 生殖器疱疹
细胞学检查（Tzanck涂片）显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。病毒抗原检测采用单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA），检测单纯疱疹病毒抗原。皮损处取标本做病毒培养，可发现单纯疱疹病毒和细胞病变。也可通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测HSV-2核酸。
3. 软下疳
杜克雷嗜血杆菌培养阳性。病理学检查有符合软下疳溃疡的组织病理表现，组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。
4. 白塞病
5. 急性女阴溃疡
分泌物涂片、培养。血清学检查。组织病理学检查。
鉴别诊断
治疗原则
查找病因，对症处理，治疗原发病。针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌，抗病毒、抗结核、抗梅毒等。遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗均可能导致不良后果。尤其是梅毒螺旋体可侵犯全身脏器和器官产生多种症状，治疗不彻底可转为无症状的潜伏梅毒或晚期梅毒，危害身体健康和传染下一代。部分患者首次用青霉素治疗后数小时可发生发热、头痛、恶心等“吉海反应”，24小时内可消退。为减轻此反应可在治疗前遵医嘱口服泼尼松。皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜（真菌感染），阿昔洛韦霜（病毒感染）等。局部理疗有助于部分外阴溃疡的愈合。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
常见疾病
检查
鉴别诊断
治疗原则