手干裂
概述
手部皮肤出现线状或不规则裂隙，可达真皮深处，常伴有皮肤干燥、角化过度等
寒冷、干燥等生理因素和角化型手癣、特应性皮炎、银屑病、毛发红糠疹等疾病可引起
手干裂经保湿、清洁等护理后长时间不能好转应及时就医
查明病因后对因治疗，针对不同症状对症处理，同时皮肤保湿、清洁是关键
定义
手干裂是指各种原因导致手部皮肤丧失完整性，出现角质层增厚或皮肤干燥、皮肤弹性降低、脆性增加，在被牵拉后出现裂口伴疼痛症状。
轻者表现为手部皮肤出现无痛性干裂的纹路，重者纹路可到真皮层，出现出血、剧烈疼痛等症状，对日常生活与工作造成不良影响。
发生机制
造成手干裂的原因比较多，感染、免疫炎症、外伤、皮肤失水、遗传等因素都可能引起手部皮肤细胞间的连接物质（桥粒、半桥粒、胶原纤维、弹力纤维等）发生结构破坏或丧失，从而使细胞出现分离，皮肤出现裂隙。
表现
手干裂表现为手部出现线状或不规则裂口，部分裂口可深达真皮层。
手干裂常伴有皮肤干燥、脱屑、皮肤增厚、疼痛、出血、瘙痒等不适。
症状特征
手干裂的对称性
单侧发病
感染、外伤诱发的手干裂通常为单侧发病。
常见于手癣、手外伤等疾病。
双侧发病
慢性炎症、先天性疾病导致的手干裂通常为双侧对称发病。
开裂的深浅程度
根据开裂的深浅程度，手干裂一般可分为三度。
一度：皮肤增厚、干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。
二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。
三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血、触痛或灼痛。
伴随症状
手干裂突然出现伴皮肤疼痛、出血：常见于手外伤。
伴有皮肤增厚、红斑、糜烂、渗液、瘙痒等症状：常见于慢性湿疹、银屑病、毛发红糠疹等。
伴有皮肤水疱、脱屑、角化过度、瘙痒等症状：常见于角化型手癣。
伴手掌、脚掌弥漫性、线状或点状角化过度斑：常见于先天性掌跖角化病。
伴瘙痒：常见于慢性湿疹、毛发红糠疹、特应性皮炎等。
伴脱皮：常见于慢性湿疹、特应性皮炎、角化型手癣、慢性接触性皮炎、毛发红糠疹等。
伴乏力、少汗、心慌、反应迟钝、记忆力减退：可见于甲状腺功能减退。
原因
以下仅列举出可能导致手干裂的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
先天性疾病
由于先天基因异常造成皮肤角化异常，手部皮肤更容易干燥，如不能及时治疗会发生皮肤干裂。
获得性疾病
感染性疾病
常见疾病有角化型手癣。
真菌侵入皮肤或皮肤发生异常免疫反应，导致炎性细胞浸润，分解、破坏角质细胞间的连接物质，使皮肤分离，出现裂隙。
非感染性疾病
此类疾病会导致手皮肤干燥、脱屑、表皮过度增厚等而出现手干裂。
外伤
外力直接引起皮肤角质细胞间连接物质破坏，引起皮肤裂隙，常伴有急性疼痛、出血表现。
系统性疾病
一些系统性疾病，如糖尿病患者合并周围血管病变及神经病变时也会使手部皮肤变干变脆，失去弹性，再加上冬季寒冷和干燥的多重刺激，当局部活动或牵拉力较大时，即可将其拉破而产生皲裂。
肿瘤性疾病，特别是内脏恶性肿瘤也可引起手足干裂，称为副肿瘤性肢端角化。
非疾病因素
生理因素
手部皮肤在日常工作和生活中经常受到摩擦，如果不能日常保护，被摩擦的部位会逐渐增厚、失去弹性，在受到牵拉时可发生皲裂。
年龄越大皮脂流失越明显，手部皮肤干燥后容易发生干裂。
环境因素
在寒冷季节，皮脂腺及汗腺的分泌减少，皮肤更为干燥，更容易发生手干裂。
生活方式
经常接触酸碱、有机溶剂、机油、洗涤用品、油漆、水泥、各种粉尘的人群等手部经常受到机械性刺激，更容易发生手干裂。
药物因素
使用卡培他滨、舒尼替尼、索拉非尼等化疗或分子靶向药物的患者可能出现手部皮肤感觉异常、肿胀、脱屑、干裂等表现。
长期使用维A酸类药物如阿维A胶囊等，可导致手部皮肤脱屑、干裂。
就医
如果手干裂没有疼痛、出血时可先尝试居家护理例如涂抹保湿霜，长时间不能改善应及时就医。
如果手干裂长时间不能痊愈或伴有疼痛、出血、异味等情况，应及时就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
外伤引起的手干裂。
手干裂伴出血、疼痛、水疱、糜烂、瘙痒、皮肤增厚等。
婴幼儿或儿童出现手干裂伴手掌部位皮肤增厚、甲板增厚、听力下降、牙周炎、毛发变形等异常表现。
就诊科室
出现手干裂通常建议就诊于皮肤科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
手干裂是从什么时候开始的？持续多久了？
是否伴有出血、疼痛、水疱、糜烂、瘙痒、皮肤增厚等症状？
身体其他部位是否有干燥、脱屑等症状？
是一只手干裂还是双手？
是否有牙齿、毛发、甲板、听力等其他特殊异常？
是否有体重下降、全身乏力？
病史清单
是否经常处于干燥的环境、气候？
既往有放化疗药物、分子靶向药物、维A酸类药物等药物使用史？
是否长期接触某种化学物质（比如砷剂）？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数皮肤疾病通过面诊即可诊断，必要时可增加其他检查明确诊断。
体格检查
医生会检查患者的体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等一般情况。
医生会询问患者手干裂发生的时间及持续时间，日常工作生活中有无长时间接触刺激性物品的历史。
医生会检查手干裂的形态、深度，是否有渗液、出血；并同时检查全身其他部位是否有皮肤症状，比如红斑、脱屑、角化过度、水疱等。
常规辅助检查
真菌镜检和真菌培养
适用于怀疑为手癣的患者，用于判断有无真菌感染。
在手干裂的区域刮取皮屑制成涂片，若能观察到分隔菌丝则可确诊为手癣。真菌培养可发现生长的皮肤癣菌。
组织病理学
可用于诊断板层状鱼鳞病、毛发红糠疹等疾病。
板层状鱼鳞病表现为明显的角化过度，轻度棘层肥厚，颗粒层正常或轻度增厚，表皮可呈乳头瘤状增生伴银屑病样表现。
毛发红糠疹通常为角化过度和毛囊栓塞。
血常规
可用于皮肤存在破溃、发热等患者，判断有无继发感染。
白细胞、C反应蛋白升高常提示存在感染。
斑贴试验
对于患有湿疹长时间不能痊愈的患者，可用斑贴试验确定过敏的物质，指导治疗。
将可能导致过敏的物质制成试剂放入斑试器内，贴在患者背部或前臂屈侧的正常皮肤上，做好标记。
皮肤镜检查
可判断是否有银屑病、湿疹、毛发红糠疹等炎症性皮肤病的特征性表现。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
每天温和洗剂洗手，忌用碱性强的肥皂，角质软化后可去除多余的角质，并涂抹润肤霜。
每次洗完手都要涂抹保湿霜，如果出现皮肤脱屑、干燥，可随时反复涂抹。
如果出现皮肤渗液、渗血，避免接触脏水，可涂抹碘伏防止继发感染。
局部有死皮者，不可暴力撕扯，可以用干净的剪刀修剪，不要损伤其他皮肤。
在寒冷的季节要注意保暖并涂抹保湿霜或油脂。
婴幼儿发生手干裂应剪短指甲，防止患儿不自觉地搔抓患处引起感染。
注意天气变化，空气过于干燥时，可以适当使用加湿器，保证空气的湿度，减少皮肤水分的流失。
对于特殊职业的人群，需要做好职业保护，如戴手套、涂抹隔离霜等。
饮食
合理饮食，多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免食用明确过敏的食物。
专业治疗
对症治疗
在手干裂未发生出血之前，温水浸泡后轻轻去除多余的角质并涂抹保湿霜，能保持局部湿润，防止干裂加深。
皮肤或关节疼痛者，可使用布洛芬等非甾体类抗炎药。
对因治疗
确定手干裂病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
角化型手癣
必要时口服药物治疗，常用药物有伊曲康唑或特比萘芬。继发细菌感染时应联合抗生素。
慢性湿疹
顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。
银屑病
可同时予以物理治疗如窄谱中波紫外线治疗等进行治疗。
板层状鱼鳞病
常用药物有10％～20％尿素霜、含6％水杨酸的40％～60％丙二醇溶液可增加皮肤水合程度，具有保湿、轻度剥脱的作用。
维A酸外用制剂或钙泊三醇等可改善角化程度，减少鳞屑，与糖皮质激素联用可增加疗效。
在冬季，严重患者可口服维A酸（如异维A酸、阿维A酯），能明显缓解病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗