手脚出汗
概述
手掌和脚掌局部出汗过多的一种表现
可觉察到手掌和脚掌出汗异常增多，甚至可沿手脚掌滴下
可由原发性多汗症和继发性多汗症引起
当出现手掌、脚掌局部出汗异常增多时，建议就诊
定义
手脚出汗一般属于正常的生理现象，病理情况下是指在正常的生活环境和条件下，手掌和脚掌局部出汗过多。部分患者整个手掌脚掌和指趾侧面、尖端及背面皮肤均有汗量异常增多现象。
发生机制
出汗可帮助体温调节、皮肤水合及液体和电解质平衡，主要与交感神经支配下的小汗腺分泌功能有关。
小汗腺的主要功能是调节体温，通过小汗腺汗液蒸发来降低体温。小汗腺遍及全身，但在手掌、足底和腋窝（相对前两者较少）分布数量最多。除受热等温度影响外，手掌和足底出汗多由情绪应激所致。
小汗腺受交感神经系统支配，主要的神经递质为乙酰胆碱。交感神经信号通过胆碱能自主神经元传递至内分泌腺，调节小汗腺的分泌功能。
原发性局灶性多汗症患者的汗腺在组织学上和功能上通常是正常的。此种类型的多汗症多为对正常情绪应激的异常或夸张的中枢反应。
此外，一些药物（例如胆碱能兴奋剂）和局部受热可直接作用于分泌细胞，使汗腺分泌。
表现
症状特征
手脚出汗可表现为手掌和脚掌局部出汗异常增多，甚至可沿手脚掌滴下。这种症状会因受热或情绪刺激而加重。严重的会出现皮肤浸渍和衣服染色，很难完成需要干燥手部去抓握的工作和生活活动。
伴随症状
伴随其他部位的多汗：可同时伴有腋窝多汗、面颈部多汗等，如味觉性多汗。
伴有足部臭味：掌跖角化症大多伴有足部异臭。
伴发皮疹：在多汗部位可能容易发生感染性疾病如皮肤癣菌病、窝状角质松解症和病毒疣等，可出现丘疹、鳞屑、疣状赘生物等，可出现瘙痒等。也可能伴发皮炎湿疹类疾病如特应性皮炎和其他湿疹样皮炎，表现为丘疹、丘疱疹、红斑、渗出等。
伴发全身症状：出现消瘦、多食、多饮、多尿、消瘦、情绪不稳定等，可见于如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能亢进、更年期综合征等。出现发热、盗汗，可见于结核病等。
原因
手脚出汗通常情况下是种生理现象，如果出汗过多可由疾病因素和非疾病因素引起。以下列举一些可能引起手脚出汗的疾病，并非指一定患有某病，如有不适，需要就诊后明确诊断。
疾病因素
手脚出汗多见于掌跖多汗症，为原发性局灶性多汗症。
一些感染性疾病如结核病也可能会有手脚出汗的情况。某些神经精神疾病如脊髓神经病变、植物神经功能失调等也可能引起手脚出汗。
非疾病因素
炎热潮湿的环境可引起手脚出汗。
情绪刺激导致的手脚出汗，多是与精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等有关。
刺激性饮食也可能会诱发多汗。
妊娠时也可能由于激素变化而发生多汗的情况。
就医
就医指征
当出现手掌、脚掌局部出汗异常增多时，影响正常生活时，可就诊。
就诊科室
手脚出汗异常时一般建议首诊于皮肤科或普内科。如果出现其他伴随症状，需要遵照医生意见到其他专科就医。
患者准备
症状清单
多汗是手足局部性的还是全身性的？
多汗的症状持续多久了？
出汗的部位是否对称？
有没有严重到影响日常生活？
首次发病的年龄是多大？
睡觉的时候还会有这种症状吗？
与环境温度、情绪或进食刺激性食物有关吗？
哪些情况会引起症状缓解及加重？
病史清单
有没有多汗家族史？
有没有发热情况，有没有口服退热药？
有没有患甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、糖尿病等内分泌和激素紊乱疾病？
有没有患中枢神经系统疾病，如脊髓神经病变等？
近期有无服用特殊药物？
相关检查
查体
医生会观察手心多汗的程度，以及足底、腋窝、胸部等部位是否有汗；手部有无皮损，如有无红斑、丘疹等。
医生会触诊甲状腺大小是否正常，如果怀疑神经系统疾病还会进行神经系统专科查体。
辅助检查
必要时可以进行汗液检测，根据汗量和衣物浸渍程度可分度，汗液检测包括比色法、比重法、蒸发法等。
缓解与治疗
缓解措施
精神因素所致的多汗症应积极自我调节心态，避免精神紧张、情绪激动、焦虑等。
均衡营养，尽量避免刺激性的饮食。
勤换袜子和鞋，使用吸湿鞋垫和吸湿足粉。避免穿不透气的鞋袜，穿皮鞋、布鞋及棉袜、羊毛袜或其他吸湿排汗透气性良好的袜子。
专业治疗
建议专科就诊后，在专科医生指导下进行。
对症治疗
药物治疗
其他治疗
自来水离子电疗法：通过离子透入疗法暂时阻断汗腺。
肉毒毒素局部注射治疗，可通过阻止胆碱能神经元释放乙酰胆碱起效。
外科治疗：选择性手术切除第二至第四对胸交感神经节对手掌多汗症有效果，但不适用于足跖多汗者。
对因治疗
针对不同的病因，治疗会有较大的差异，需要就诊明确诊断后在专科医生指导下治疗。以下仅举例部分原发疾病的治疗，供参考。
甲状腺功能亢进：可采取抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗、手术治疗等方法进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗