手脚脱皮
概述
一种发生于手脚部皮肤表皮角质层脱落的症状
手脚皮肤可出现大小不等、形态不一的白色或黄白色脱屑或成片角质剥脱
可因疾病、环境、护理不当等引起
持续存在且伴随瘙痒、疼痛等不适症状时，应及时就医
定义
手脚脱皮是手脚部常见的皮肤改变之一，即手脚部皮肤表皮角质层的脱落，可表现为鳞屑（皮屑）脱落或表皮角质剥脱成薄片。
正常人的表皮角质层每日均在脱落，但因其细小而薄，一般不会引起人们的注意。在患某些皮肤病时，脱屑会明显增多。
发生机制
脱皮本质上是指表皮角质层的剥脱，正常表皮的分裂、分化、上移、脱落是一个受到精密调控的过程。随表皮细胞的不断更替、代谢，皮肤始终会维持在正常状态，不会出现异常的脱屑改变。
外界刺激、感染、遗传、免疫反应等因素导致上述平衡被打破。
表现
手脚脱皮所致的鳞屑或表皮角质脱落在大小、形态、颜色上可有不同表现，可呈糠秕状、大片状、衣领状或不规则状。颜色可呈白色、灰白色、黄白色或褐色。
手脚脱皮还可能伴随其他症状，如红斑、水疱等皮损，皮肤干燥、粗糙、皲裂，以及瘙痒、疼痛等；也有部分仅表现为脱皮，而无伴随症状。
症状特征
鳞屑或表皮脱落的形态大小不同
手脚脱皮脱落的鳞屑小者如糠秕，可见于鳞屑型手足癣。
鳞屑大者如纸片，可见于剥脱性皮炎（红皮病）。
剥脱性角质松解症脱屑起始时较小，类似于破溃的小水疱，表现为环状的脱屑，而后可逐渐扩大增多，皮屑下方的皮肤正常。鳞屑可自然脱落而消失，但易复发。
手脚脱皮发生不规则状脱屑可见于湿疹、掌跖角化病、手癣、足癣等疾病。
脱皮的部位不同
手指或足趾缝脱皮常见于浸渍糜烂型手足癣。
手掌或足底脱皮可见于鳞屑型或者角化型手足癣、慢性湿疹、掌跖角化病、剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病等。
伴随症状
伴随明显的瘙痒症状时，需考虑湿疹、手足癣、汗疱疹等疾病。
伴随疼痛症状时，需考虑外伤、角化型手癣、掌跖角化病等疾病。
伴随红斑，覆厚层银白色鳞屑时，可见于各种类型的银屑病。
若局限于手掌或足底中部或内侧，两手对称分布，红斑基础上出现，脓疱破裂、结痂、脱屑，需考虑掌跖脓疱病等。
手掌或足底弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，常见于角化型手足癣。
手掌、指腹或足底出现点、片状浅表剥脱，夏季多发，常考虑为剥脱性角质松解症。
原因
手脚脱皮可由疾病因素引起，也可由环境干燥、局部护理不当、药物、接触刺激性物品、精神心理因素等非疾病因素诱发。
疾病因素
以下仅列举出可能导致手脚脱皮的部分疾病，但出现相应症状不代表一定患有某种疾病，建议及时就医，由医生面诊后明确诊断。
感染性疾病
非感染性疾病
营养及内分泌疾病：如维生素缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病等均可引起皮肤干燥，但通常不局限于手脚部，可同时伴随躯干、四肢的皮肤干燥、脱屑改变。
非疾病因素
环境因素
秋冬季节天气寒冷、环境干燥，由于汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤表面油脂缺乏，从而引起皮肤干燥脱皮。
局部护理不当
若平时喜欢用热水烫洗手部、足部，且不注意皮肤保湿护理，容易引起手脚脱皮。
某些从事特殊职业如频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂的家庭主妇，接触洗发水和染发剂的理发师等，经常手部浸水者，也容易出现手部干燥脱皮。
药物因素
系统使用化疗药物、免疫抑制剂、抗生素类药物等均有可能引起皮肤不良反应，导致皮肤脱屑，但系统用药所致的皮肤脱屑一般不仅局限于手脚部，可累及全身。
就医
偶发的手脚脱皮通常无需特殊处理，若持续存在或渐加重，伴随不适症状，则需就医诊治。
就医指征
手脚脱皮持续不消退或症状持续加重，且伴有显著瘙痒等不适症状时，需及时就医诊治。
就诊科室
出现手脚脱皮时一般建议就诊皮肤科。
如果合并有糖尿病、甲状腺功能减退等情况，还需要就诊于内分泌科，具体就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手脚脱皮是什么时候开始的？
有没有瘙痒或者疼痛症状？
除了手、脚外，其他部位是否有脱皮的情况？
手脚脱皮前是否出现过红斑、丘疹、水疱、脓疱等情况？
什么季节容易出现？
有没有加重或缓解的因素？
病史清单
是否患有糖尿病、甲状腺功能减退、维生素缺乏症？
手脚是否出现过烫伤、擦伤等情况？
是否经常接触酒精、洗涤剂等化学制剂？
手脚脱皮后有没有用药治疗过？具体是哪些药物？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及确定必要的检查项目。
查体
常规查体包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
医生还会检查手足部脱皮的部位、外观（大小、形状、颜色）、伴发的皮损，以及全身其他部位是否存在皮肤损害等。
常规检查
血常规检查可提示是否存在感染或过敏等情况。如果怀疑感染可能会进行病原学检查。
血常规
血常规检查是了解血液中红细胞、白细胞、血小板计数及其形态的检查，是最常用的基本检查手段。
血常规检查若存在白细胞增高，提示可能存在感染。
若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者存在过敏情况。
真菌学检查
可采用镜检和真菌培养进行检查。
细菌学检查
如果怀疑合并细菌感染，需要进行细菌学检查，包括镜检和细菌培养，还可以做细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗菌药物。
斑贴试验
将可疑过敏或导致脱皮的物质做成斑贴剂，贴在背部正常皮肤处48小时后揭去。
24～48小时后观察皮肤改变，如出现红斑、丘疹、水泡等反应有助于诊断接触性皮炎疹等过敏性疾病的诊断。
其他辅助检查
多数情况下医生根据典型的皮损、病史等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难也会考虑采取组织病理学检查。
若有高危性生活史怀疑梅毒，可抽血完善梅毒血清学试验。
缓解与治疗
缓解措施
生活管理
避免手脚过度清洁、长时间浸泡手足部。
建议用温水清洗手脚，避免热水烫洗。
避免手足部接触刺激性化学物质。
修剪指甲，避免搔抓皮肤，如瘙痒剧烈，用指腹轻轻按压皮肤，必要时戴手套，避免抓破引起继发感染。
清洗完手足部后需及时擦干，并涂抹保湿剂，以改善皮肤干燥。
穿宽松、舒适鞋袜，减少摩擦刺激。
规避可疑刺激物或过敏原。
饮食调节
均衡饮食，充分摄入每日所需营养物质及微量元素。
家庭常用非处方药
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可能会开具止痒剂、角质剥脱剂等帮助减轻瘙痒、改善皮肤增厚、角化。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
手足癣
对外用药治疗效果不佳，可选用系统抗真菌药物治疗，如特比萘芬和伊曲康唑。
湿疹
避免各种可疑致病因素，局部治疗是湿疹治疗的主要手段。
内服药物常用抗组胺药，病情较重者可短期系统使用糖皮质激素等。
接触性皮炎
本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离致敏或刺激性物质。以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、糖皮质激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗