手心脱皮
概述
病因复杂，包括多种疾病因素和生理因素
可出现鳞屑样脱皮、片状脱皮，可伴红斑、脓疱、瘙痒、溃疡、疼痛等
避免诱因，对症进行保湿、止痒治疗，查明病因后对因治疗
治疗后可改善症状，但是有可能反复发作
定义
手心脱皮是一种常见的皮肤改变，主要表现为手掌部位出现表皮不同程度的脱落，可见白色或黄白色的片状或鳞屑状表皮剥脱。
生理情况下，由于机体代谢正常人的表皮角质层每日均在更新，因此会有一些细小的鳞屑剥脱，但不明显因此不易被察觉。而在患某些皮肤疾病时，皮肤表皮屏障稳定性被破坏，出现脱皮等异常症状。
发生机制
概括来讲，手心脱皮的发生是由于表皮正常的屏障功能被打破，表皮结构受到损害，导致皮肤出现表皮片状或鳞屑状剥脱。
表皮生理性代谢
在生理情况下，表皮不断更新迭代维持表皮屏障的完整，从基底层开始细胞分裂，经过棘层、颗粒层到角质层逐渐分化为角质细胞，此过程一般经过28天，为皮肤正常更新的基本机制。
表皮屏障功能受损
多由表皮细胞正常角化过程受到干扰所致，角质形成细胞分化异常，导致表皮角质层细胞分化不良，无法形成正常的皮肤屏障，皮肤水分丢失，细胞受损脱落，表现为脱皮等症状。
表皮细胞形成过快
角质形成细胞生长过快，表皮角化过度，在皮肤表面堆积形成鳞屑，也可表现为鳞屑和脱皮的表现。
表现
手心脱皮主要表现为手掌部位出现不同形态的脱皮，有时可伴瘙痒、斑块、水疱、脓疱、皲裂、渗出等症状。
症状特征
脱皮的形状
手心脱皮的鳞屑呈糠状时，常见于角化型手癣。
鳞屑较大且呈剥脱性时，可呈蛎壳状或片状剥脱，可见于剥脱性皮炎和银屑病。
领圈样脱屑常见于汗疱疹、二期梅毒疹。
小片状脱屑，其下皮肤正常，多见于剥脱性角质松解症。
脱皮的持续时间
急性脱皮，持续时间较短，可见于接触性皮炎、剥脱性皮炎急性期。
慢性脱皮，持续时间较长或者反复发作，可见于湿疹、手癣、梅毒、银屑病等。
与季节相关，秋冬季节手心出现少量细小脱皮，可能是由于天气干燥引起；夏季手心脱皮，入冬自愈，可见于汗疱疹。
伴随症状
手心脱皮可能不仅局限于手心部位，常可伴躯干及四肢其他部位相同的皮损。
脱皮伴随明显瘙痒时，常见于手癣、湿疹、汗疱疹等疾病。
伴斑块时，常见于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等。
伴深在的针尖大小的水疱，水疱干涸后覆盖部位的皮肤可呈衣领状脱屑并伴瘙痒及烧灼感，常见于汗疱疹。
伴发局限于双侧手掌的脓疱，脓疱破裂结痂后脱屑，常见于掌跖脓疱病。
伴皲裂时，可见于掌跖角化病。
伴渗出时，常见于湿疹。
脱皮部位灼痛并伴红斑苔藓样变、抓痕、脱屑和皲裂样皮肤改变，多见于接触性皮炎。
皮肤成片发红，以后迅速蔓延全身并发生糠状或片状鳞屑，鳞屑不断脱落和生成，掌跖部皮肤可呈手套、袜套样脱落，常伴有全身症状，多见于剥脱性皮炎。
脱皮且手掌部位出现大小不等深红色斑片，表面覆盖较厚银白色鳞屑，可见于二期梅毒疹。
原因
手心脱皮可由非疾病因素引起，如季节因素、理化刺激等；也可由疾病因素造成。以下仅枚举出可能导致手心脱皮的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
感染性疾病
手癣
手癣是真菌感染性疾病，夏秋季发病率高。
接触传染，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。
二期梅毒疹
梅毒螺旋体感染导致，一般在感染梅毒后半年内发生。
主要通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
也可垂直传播，在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿。分娩过程中也可能由于擦伤导致接触传染。
患者血液中的梅毒螺旋体在冷藏环境中可存活3天，可能通过输血传染梅毒。
少数患者可经医源性途径、接吻，握手，哺乳或接触污染衣物、用具而感染。
湿疹皮炎类疾病
亚急性湿疹、慢性湿疹
是由于多种内外因素共同作用引起的真皮浅层及表皮炎症。
内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等可能诱发湿疹。
血液循环障碍如小腿静脉曲张等可能诱发局部湿疹。
神经精神因素如长时间处于高压工作环境导致精神紧张可能诱发湿疹。
食用或接触致敏原可诱发或加重湿疹。
遗传因素即个体易感性也参与湿疹的发生。
汗疱疹
精神因素是发病因素之一，患者常有由于精神紧张所致的手足多汗症。
手汗疱疹常与手癣并存。
少数为出汗不良症，由于汗管不通畅，出汗过多而潴留于汗管内形成汗疱。
刺激性皮炎
长期使用刺激物如肥皂、清洁剂引起的慢性刺激性导致皮肤炎症改变。
红斑鳞屑类疾病
掌跖脓疱病
为银屑病的一种特殊类型。
病因不明，可能与过敏、遗传及外界刺激有关。
剥脱性皮炎
先天性疾病如先天性鱼鳞病样红皮病、毛发红糠疹等，也可出现剥脱性皮炎改变。
遗传性疾病
掌跖角化病
是一种常染色体显性遗传疾病，病因不明。
鱼鳞病
皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑表现的遗传性皮肤病，一般为全身性疾病。病因尚不清楚，目前认为与基因突变及基因的异常转录调控有关。
外伤
手掌烫伤、擦伤后可能出现水疱，水疱干涸后可出现脱皮。
系统性疾病
缺乏维生素、糖尿病、甲状腺功能减退等也可引起皮肤干燥，但不局限于手掌，一般全身皮肤均累及。
其他
还可见于剥脱性角质松解症，其病因尚不明确，和情绪、遗传等因素有关。
非疾病因素
生活因素
频繁洗手、环境干燥等情况下，手掌皮肤干燥，可能导致皮肤干燥脱皮。
药物因素
局部使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、水杨酸等药物可能引起皮肤脱屑等症状。
精神心理因素
部分洁癖人群过于注重手部卫生，可能由于过度清洁手部导致手心脱皮。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
手心脱皮持续不消退或症状加重。
伴红斑、丘疹、皲裂、脓疱、渗出等皮损。
伴剧烈瘙痒、疼痛等情况应尽快就医。
就诊科室
出现手心脱皮后通常建议首诊就诊于皮肤科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊，最终就诊科室应以医生建议为准。
如出现高血糖、多饮、多食、多尿等症状，可能需就诊于内分泌科。
儿童建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
手心脱皮什么时候开始的？是只出现在手掌，还是也出现在身体其他部位？
手心脱皮持续多久了？是否有明显的诱因？
就诊之前，是否出现过红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、皲裂、渗出？
皮损是否能自愈？皮损面积是否逐渐扩大？
脱屑部位是否有瘙痒、疼痛？
病史清单
手心脱皮什么时候开始的？是只出现在手掌，还是也出现在身体其他部位？
手心脱皮持续多久了？是否有明显的诱因？
就诊之前，是否出现过红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、皲裂、渗出？
皮损是否能自愈？皮损面积是否逐渐扩大？
是否接触水杨酸、阿达帕林等角质剥脱类药物？
是否厌食、挑食、营养不足等？
有无药物、食物过敏史？
直系亲属有无类似症状？
以前是否手癣、梅毒等疾病？
有无治疗过，用过什么药？效果如何？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。如有必要，应进行进一步检查，如手心脱皮常需进行真菌镜检。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
发现手心脱皮后，需注意皮损的分布部位、外观（大小、形状、颜色），是否伴有其他部位皮损，是否伴其他表现。
此外，也应全面查体，查看体表其他部位是否存在皮疹或者其他病灶、阳性体征。
常规检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，会安排一系列相关检查。
血常规
真菌学检查
斑贴试验
是一种将含变应原的胶带贴于皮肤，以判断机体过敏状态的试验。
考虑特应性体质导致的手心脱皮时可进行斑贴试验，有助于湿疹等过敏性疾病的诊断。
其他检查
皮肤镜检查对于病因诊断可能也有一定帮助。
只有当其他症状或体征提示有基础疾病时，才需要针对内分泌系统等进一步检查。进一步筛查可能包含口服糖耐量试验、甲功五项测定等。
如果考虑梅毒感染，可能进行梅毒螺旋体直接镜检、梅毒血清学试验等检查。
以下检查有可能会涉及，如B超、CT等影像学检查，应由医生决定和安排。
缓解与治疗
轻微的手心脱皮不伴其他症状时，可暂不处理，先密切观察，并通过生活管理尝试缓解症状。
若症状无法自行缓解，或伴瘙痒、疼痛、渗出、红斑、脓疱、溃疡等不适时，需及时就医诊治，多采用外用药物或者口服药物。
缓解措施
生活管理
避免过度清洁手掌。
避免接触刺激性化学物质。
避免接触可疑过敏原。
轻度手心脱皮不伴炎症、瘙痒时，可适当使用护手霜，可能具有一定效果。若未缓解，甚至加重，应及时就医治疗。
饮食习惯
饮食均衡。
避免烟酒。
精神心理护理
部分洁癖人群过于注重手部卫生，可进行心理咨询，避免过度清洁。
专业治疗
对症治疗
保湿
手心脱皮且干燥时，可外用保湿剂（如尿素霜）或外用保湿性化妆水保湿。
止痒
手心脱皮伴有明显瘙痒时，可根据具体情况选用下列止痒方法。
物理治疗：可尝试光疗（UVB和PUVA）、熏蒸、矿泉浴等治疗。
对因治疗
手心脱皮主要根据病因进行对因治疗，适当根据病情给予相应对症治疗。针对不同的疾病原因，实际的治疗方案会有差异，以下疾病诊疗为例。
湿疹
首先避免接触各种可疑致病因素。
急性期渗液不多的情况下可使用糖皮质激素霜，渗出多可使用3%硼酸溶液等湿敷消毒、抗炎收敛。
亚急性期可使用糖皮质激素乳剂。慢性期可使用强效激素，如卤米松乳膏。
接触性皮炎
首先应积极寻找病因，迅速脱离致敏物。
在医生指导下使用口服抗组胺药，严重者可口服糖皮质激素。
外用药物可使用抗炎、止痒、收敛等药物进行治疗。
手癣
手癣患者常伴足癣，因此应一同进行治疗。
单纯手癣不伴甲受累患者主要以局部治疗为主，可根据不同类型使用不同的治疗方法。
水疱型可外用特比萘芬乳膏、阿莫罗芬乳膏等。
浸渍糜烂型可使用3%硼酸溶液湿敷，渗出减轻后可用阿莫罗芬乳膏或特比萘芬乳膏进行治疗。
剥脱性角质松解症
初秋时多见，表现为手心部位角质层剥脱等症状，不伴瘙痒及炎症。
一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，2～3周后可自愈。
也可使用润肤霜或曲安奈德益康唑乳膏。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗