手痒
概述
手部出现瘙痒，可伴有脱皮、水疱、抓痕等皮损
常见于皮肤疾病，也与环境、药物等相关
避免诱因，病因不明时对症止痒，明确病因后对因治疗
多数可经治疗改善症状，部分手痒可能反复发生
定义
手痒即特发于手部的瘙痒症状，常见于皮肤疾病，如手癣、湿疹等；也可由精神因素、药物、接触特定的物质引起。
瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，具体机制目前尚未明确。
发生机制
手痒的发生机制比较复杂，以下仅列举常见情况。
瘙痒感受器存在于真皮与表皮连接处的感觉神经游离末梢，能够选择性结合致痒因子；痒觉感受由皮肤最外层中的A-delta和C型伤害感受器介导。
此外，多种介质如组胺、5-羟色胺、前列腺素、血管舒缓素、类阿片肽可作为瘙痒介质。
当手部皮肤的瘙痒感受器被致痒因子刺激后，可将冲动传入传递到脊髓和躯体感觉皮层，引起手痒。
表现
手部瘙痒作为一种局部的主观不适症状，瘙痒范围可不固定，常间歇性发作，部分手痒也可在夜间、接触特定物质时诱发加重。
症状特征
瘙痒部位不同
手部瘙痒可仅累及手掌及指侧缘，如汗疱疹、手癣等。
诱发加重因素不同
手部瘙痒可于夜间加重，如疥疮、胆汁淤积症等。
手部瘙痒可于受热时加重，如冻疮等。
手部瘙痒可于接触某些特定物质时诱发，如接触性皮炎。
伴随症状
伴随指缝丘疹、丘疱疹、隧道等表现时，需考虑疥疮。
伴随手掌及指侧缘水疱时，需考虑手癣、汗疱疹等疾病。
伴随手部红斑鳞屑时，需考虑湿疹、手癣、银屑病、接触性皮炎等疾病。
伴随风团时，需考虑荨麻疹、虫咬皮炎等疾病。
伴随皮肤、巩膜黄染时，需考虑胆汁淤积症等疾病。
伴随虫爬感或虫咬感时，需考虑寄生虫妄想。
原因
具体需结合手部瘙痒的诱发加重因素、伴随症状、辅助检查等进行综合分析。
疾病因素
以下仅列举出可能导致手部瘙痒的部分疾病，但出现相应症状不代表一定患有某种疾病，建议及时就医，由医生面诊后明确诊断。
感染性疾病
如手癣，由真菌感染所致，好发于单侧手掌、掌侧及指间，真菌镜检阳性可确诊。
过敏性疾病
如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、荨麻疹等。
动物性皮肤病
如疥疮、虫咬皮炎等，疥疮所致的瘙痒常在夜间加剧。
物理性皮肤病
如冻疮，易发于初冬、早春季节，瘙痒于受热后加剧。
系统性疾病
如糖尿病、尿毒症、胆汁淤积症、恶性肿瘤等。
外伤
手部皮肤烧伤、烫伤、切割伤后，在伤口愈合过程中常伴随瘙痒症状。
精神心理疾病
如寄生虫妄想可自觉皮肤有虫爬感或虫咬感、瘙痒，部位不固定。
其他原因
某些特发于妊娠期的疾病如妊娠期肝内胆汁淤积症，可出现全身瘙痒，以手心、脚掌为著，夜间加重。
非疾病因素
环境因素
秋冬季节环境干燥，由于皮肤表面脂质缺乏、皮肤角质层含水量减少，容易出现皮肤屏障功能受损，导致皮肤干燥、瘙痒。
药物因素
就医
对于偶然发生的一过性手部瘙痒，通常无需特殊处理。若瘙痒持续不缓解，或伴随其他不适症状，需及时就医诊治。
就医指征
手部瘙痒持续不缓解、影响睡眠、伴随其他不适症状时，需及时就医诊治。
就诊科室
出现手部皮肤瘙痒时一般建议就诊皮肤科。
如果合并内分泌及代谢异常，建议就诊内分泌科。
如果合并肝肾功能受损，建议就诊消化科、肾内科。
具体就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手部瘙痒是什么时候开始的？
是一过性的还是持续性的？
局部有没有出现过红疹、水疱、脱皮？
是白天痒得厉害还是晚上？
有没有缓解或加重的因素？
病史清单
平时从事什么类型的工作？手部是不是长期接触化学试剂、洗涤剂、染发剂、植物、金属等？
每天洗手次数是多少？洗手后是否涂抹护手霜？
是否患有糖尿病、尿毒症、肝病？
同住人群是否有类似症状？
局部有没有用药治疗过？具体是哪些药物？
相关检查
在充分了解病史后，将进行查体，重点查看手部皮肤是否有皮疹，并判断是否要进行辅助检查。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
检查手部皮肤是否存在皮肤损害。若有皮损，则需观察皮损累及单侧或双侧、是否累及指缝、全身其他部位是否有类似皮肤损害。
常规辅助检查
血常规
血常规检查若有嗜酸性粒细胞增多，提示存在过敏或寄生虫感染。
生化检查
若出现转氨酶、胆红素、尿素、肌酐、血糖等指标异常，提示存在肝肾功能损害、内分泌代谢异常。
真菌学检查
其他辅助检查
显微镜及皮肤镜检查
如怀疑存在疥疮等寄生虫感染，可于指缝丘疹或隧道尽头处刮取标本放于载玻片上，加一滴10％氢氧化钾溶液，在低倍镜下若见疥螨虫体或卵圆形虫卵，即可确诊。
斑贴试验
是一种将含变应原的胶带贴于皮肤，以判断机体过敏状态的试验。常用于变应性接触性皮炎等疾病的诊断。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
避免过度清洁或热水烫洗、避免搔抓刺激。
注意皮肤保湿，洗手后及时涂抹护手霜。
避免长期接触洗涤剂、染发剂、酒精、手部消毒剂等刺激性物质。
冬季外出时需注意手部保暖，可适当进行体育锻炼以促进血液循环。
规避诱因及个人防护
接触山药、芋头、毒常春藤、郁金香球茎、秘鲁百合、报春花、茶树油、橡树、漆树、芒果、山药、芋头等物体后，部分人会出现手部瘙痒。
需及时清洗双手，去除手部残余的致敏成分。
日后需避免再次接触，若必须接触，可佩戴防护手套。
饮食方面
部分刺激性食物，如烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等可诱发或加重皮肤瘙痒。
心理干预
长期的皮肤瘙痒会引起焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，这些心理因素或精神因素均可导致皮肤瘙痒加剧。需及时干预，必要时可进行心理治疗。
家庭常用非处方药
对于蚊虫叮咬所致的瘙痒，可外用复方薄荷酊、炉甘石洗剂等。
专业治疗
对症治疗
目前针对手部皮肤瘙痒的主要治疗用药为抗组胺药物，对瘙痒显著影响睡眠、或合并精神相关疾病时，可使用镇静安眠药、三环类抗抑郁药等。
镇静安眠药：氯丙嗪、苯巴比妥、艾司唑仑等。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
湿疹：通常以外用糖皮质激素类药物治疗为主，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗