手足皲裂
概述
多种原因导致手足部皮肤干燥和裂口的疾病
好发于指尖、手掌、足跟或足外缘处，裂口长短、深浅不一，可伴疼痛
有可能是生理、环境原因所致，也有可能是疾病所致
首先是明确和去除病因，然后是对干裂创口予以治疗
定义
由于皮肤干燥、未合理护肤、合并某些皮肤病等多种原因，所致的手足部皮肤干燥和皲裂，常伴疼痛，严重者会影响日常工作和生活。
手足干裂常发生在指尖、手掌、足跟或足外缘处，特别是拇指、示指多见，有时指关节面（手掌面）、肘后皮肤也可见到。这类疾病与气候、环境特别相关，寒冷季节易发病，温暖时自愈，但也有始终不愈者。
发生机制
手足皮肤尤其是掌跖角层较厚，无皮脂腺，冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容易干燥。
如果再叠加有各种机械性、物理性摩擦和刺激性、酸碱性、有机溶媒的接触，其脱脂作用可使角质层增厚。当局部活动或牵拉力较大时，即可引起皮肤皲裂。
类型
根据皲裂的深度和范围可以分为如下不同程度的手足干裂类型。
I度：皮肤干燥有龟裂，但仅限于表皮，但无出血、疼痛等症状。
II度：皮肤干燥，裂隙深入真皮有轻度刺痛，而无出血。
III度：皮肤明显干燥，裂隙深达真皮和真皮下层，常有出血、刺痛和灼烧等自觉症状。
表现
症状特征
好发季节：秋冬季节。
好发部位：指屈测、手掌、足跟、足跖外侧等角质层增厚和经常摩擦的地方。
表现：沿皮纹发展的深浅、长短不一的裂痕。
自觉症状：可以有无症状、轻度刺痛和中度触痛乃至灼热。
伴随症状
伴周身皮肤干燥、成鱼鳞状见于鱼鳞病。
伴发痒，红斑，丘疹，水泡可见于手足慢性湿疹，角化鳞屑型手足癣。
原因
疾病因素
非疾病因素
内因
角质层增厚：由于过度摩擦，掌跖和足跟部皮肤增厚，容易发生皲裂。
掌跖及指趾屈面无毛囊和皮脂腺：故当冬天天气寒冷时和湿度低时，皮肤缺少保护更容易发生干燥皲裂。
皮肤干燥：和个人特质和年龄增长有关。
外因
物理因素：干燥、摩擦、外伤可促使发病。
化学因素：酸、碱、有机溶剂等降皮脂溶解，皮肤失去润滑保护。
生物因素：真菌感染后可导致皮肤角化过度，失去原有的保护能力。
就医
就医指征
手足部位出现III度皲裂，影响日常生活和工作时。
当伴有全身症状，怀疑为疾病因素导致时。
出现其他严重、持续或进展症状和体征时。
就诊科室
出现上述症状，就诊于皮肤科。
患者准备
就诊前请注意清洁皮肤，保持未用药状态就诊，同时准备好易于脱换的手套、鞋袜等，便于医生快速查看。
症状清单
皲裂什么时候出现的？有无季节性？
每次发展持续多长时间？有无诱因、加重和缓解的因素？
是否伴有出血、红斑、疼痛和其他皮疹等？
有无全身皮肤异常：干燥、粗厚等？
病史清单
家属中是否有手足皲裂的情况？
是否平常接触酸碱或有机溶剂，如强效清洁剂？
既往是否发生过手足干裂？
所在职业性质是否加重病情？
相关检查
医生接诊后会以视诊为主，医生可能会反复看发生干裂的部位，碰触去验证是否有痛觉、判断皮屑状态等。除此之外，还可能安排以下检查。
真菌镜检和真菌培养：可以协助诊断手足癣。
血常规、生化：了解患者身体一般情况。
必要时行皮肤组织病理学检查，有助于湿疹，鱼鳞病，角化症等疾病的诊断、鉴别。
缓解与治疗
预防是防治本病的主要原则，皲裂一旦形成，不易痊愈。找到病因并针对病因的专业治疗非常重要，同时，日常护理和缓解措施也需要坚持。
缓解措施
因职业因素而引起的皲裂，应加强职业防护措施，避免手足受到有害的物理、化学性刺激；对具有经常浸泡手足工作属性的人，尤其应注意对手足的保护，可用凡士林、维生素E乳膏等，使皮肤保持湿润。
保持手足部位的干净、干燥，冬季外出时使用油脂保护，并加强保暖；但需注意避免过度清洁；勿用碱性强的肥皂，以用中性肥皂为好，避免接触脱脂性有机溶媒，一旦接触应即刻清洗并涂润肤霜。
足部多发皲裂的患者，应该注意鞋的松软舒适度、保暖性，大小合适，避免局部磨蹭外伤和细菌感染；
对老年人应注意手足部位保暖，冬季沐浴后可涂敷稀释甘油、凡士林、维生素E乳膏等；
对于容易冬季出现皮肤干裂的人，冬季要少用碱性过强的肥皂或药皂等，注意保护皮肤，经常用热水浸泡手足，对有老化的皮肤和增厚的角质宜及时削去，清洗时及时擦干，再外用凡士林、维生素E乳膏等；
此外，有研究提示，进食富含维生素A的食物(如胡萝卜)，或口服适量的维生素A和维生素E，以减轻皮肤过度角化。
专业治疗
明确合并有足癣、湿疹、鱼鳞病时，应同时进行这些疾病的治疗。对于皲裂创口的专业治疗需专科就诊后，在专科医生指导下进行。
缓解干燥、轻度角化：可涂愈伤软膏，甘油捈剂，尿素乳霜。
较严重角化、皲裂：外用1％尿囊素乳膏、5%水杨酸软膏，如有严重皲裂、明显疼痛，局部可外涂封包新霉素软膏
I、II度皲裂直接涂抹上述乳膏，III度皲裂先用热水降患处泡软，可尝试用刀片适当削薄角质层过厚处，再外涂角质软化剂或保护油膏。
皲裂创口较深者可贴胶布减轻疼痛，或先用温水将患处洗净，再取松香膏适量涂抹裂口，加胶布粘贴，还可采用红外线理疗缓解症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗