头顶脱发
概述
头顶头发稀疏、变细、脱落
多为进行性脱发，影响头顶中央的头发
最常见原因为雄激素性脱发，也可为休止期脱发、斑秃等
查明病因后对因治疗，雄激素脱发可用米诺地尔治疗，斑秃常为自限性
定义
头顶脱发也被人们常称为谢顶，是头顶头发稀疏、变细、脱落。一般缓慢的、隐匿的发生脱发，也有突然出现头顶脱发的现象。
按照学术定义，一般平均每天掉头发超过100根可诊断脱发。日常说的脱发，一方面看脱发之后表现，出现了稀疏、秃顶等。
发生机制
脱发代表一组复杂的毛发疾病，其特征是毛囊单位的破坏。这一过程可能是多种病原继发导致的，也可以是原发性的，其病因和发病机制在很大程度上是未知的。
最常见的雄激素性脱发的发病具有遗传倾向性，遗传和雄激素对毛囊的作用是主要的致病因素，雄激素相关受体活性异常影响到毛囊细胞，使得毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色毳毛，最终由于毛囊萎缩消失，毳毛脱落，形成前额部、冠状区至头顶部秃发。
还有研究认为女性雄激素性脱发主要与性激素结合蛋白水平下降以及游离循环睾酮增高有关。
除了前述雄激素性脱发，这类是非瘢痕性脱发，还有可能是瘢痕性脱发，例如脱发性毛囊炎，即葡萄球菌所致的慢性深部毛囊炎，导致瘢痕及永久性脱发。
类型
根据导致头顶脱发的原因，最常见的类型是非瘢痕性脱发，个别可能是瘢痕性脱发。
表现
根据不同的病因，头顶脱发的表现可有所不同，可表现为进行性脱发，影响头顶中央的头发，也可突然出现。
症状特征
头顶脱发一般表现为两类不同的特征瘢痕性和非瘢痕性，具体如下。
非瘢痕性脱发
非瘢痕性脱发常见的类型如下，一般有如下特点。
雄激素性脱发
常见于男性，一般为缓慢性脱发，头皮顶部和额颧部的头发逐渐变薄、变少，前发际后移，使前额变高，最后头顶至前额头发可完全脱失，而两侧鬓角、颞部还有头发。
女性脱发一般均匀地累及头顶发生隐匿性脱发，由头顶部至前发际头发密度降低，但前发际维持基本不变。
休止期脱发
当身体或精神上受到某种刺激（有触发事件）时，之发生后约3个月发生弥漫性脱发，持续约6个月，脱发通常少于头皮毛发的50%。这类脱发在成年女性中更常见。
斑秃
以出现一个或多个圆形斑块脱发开始，不一定出现在头顶部。病程通常是复发的，复发可能比第一次发作更严重。
拔毛癖
这类疾病可能累及身体的任何部位，但更常见的是头皮，可以是头顶部或额颞部。临床表现为大小不一、形状奇异的脱发斑块。斑块不是完全秃顶，而是不规则地被截断和折断的头发覆盖。
生长期脱发
这类脱发通常突然开始，导致弥漫性和严重的脱发，可能不局限于头顶脱发。
生长期头发松动综合征
这类患者毛发脱落可见于全省，其中头顶脱发可能更为明显。
瘢痕性脱发
瘢痕性脱发常见的类型如下，一般有如下特点。
扁平苔藓：表现为一个或多个区域脱发，形状和边缘不规则，通常局限于头皮中央，伴有剧烈瘙痒。
额叶纤维化脱发：多发生于绝经后/绝经后女性，特征是额颞发际线进行性后退。还可伴有非炎症性面部丘疹、头皮瘙痒等症状。
中央离心性瘢痕性脱发：从头皮的中心区域开始，具有渐进和对称的离心性演变。在早期阶段，变薄在中央头皮上占主导地位；在晚期阶段，受影响的区域看起来有光泽和光滑，毛囊明显脱落。
毛囊角化病：累及头皮的顶点和枕部区域，通常从脱发斑块开始，伴有脓疱、结痂和簇状毛发。
伴随症状
非瘢痕性脱发
除了头顶脱发，一般伴随症状较少。雄激素性脱发可伴有头皮油脂增多、头皮油腻等表现，部分患者还有头皮屑多、瘙痒的表现。
瘢痕性脱发
除了头顶脱发，可能会伴有头皮的丘疹、红斑、脓疱、鳞屑、结痂、瘢痕等皮损表现，可伴有瘙痒等症状。
原因
头顶脱发多数情况由不同的脱发疾病引起，非疾病因素如不健康的生活方式也可能会诱发或加重头顶脱发的情况。对于疾病引起的头顶脱发来说，非瘢痕性脱发比瘢痕性脱发更常见。
疾病因素
非瘢痕性脱发
雄激素性脱发
非瘢痕性脱发的最常见原因，影响多达50%的女性和80%的男性，青春期后频率随年龄增长而增加。
休止期脱发
健康人的毛发生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期，一般生长期停留2～3年（或更长），退行期约2～3周，休止期约2～3个月后脱落，并由新生毛发代替。当身体受到刺激（有触发事件）时，那些本来还在生长期的毛发会突然提前进入休止期。
这类脱发更常见于成年女性，最常见的情况是生长周期中断，即突然从生长期转移到休止期。
斑秃
一种精神因素主导、自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病，可发生于身体任何部位，包括头顶发病。
拔毛癖
特征是反复拔出自己的头发，导致脱发和功能障碍。
生长期脱发
致病性因素的结果，通常为化疗、抗代谢物、烷化剂和有丝分裂抑制剂等，导致基质细胞的有丝分裂活性突然停止。脱落通常突然开始，导致弥漫性和严重的脱发。
生长期头发松动综合征
这类疾病是因头发对毛囊的固定有缺陷，患者通常有典型的头发不长或容易脱落的病史。
瘢痕性脱发
瘢痕性脱发并不多见，主要包括淋巴细胞相关（扁平苔藓、额叶纤维化脱发、盘状红斑狼疮、中央离心性瘢痕性脱发、毛囊角化病）、中性粒细胞相关（毛囊炎、蜂窝织炎）、混合性炎症浸润（头皮脓疱糜烂性皮病）3类脱发。
导致头顶脱发的较常见瘢痕性脱发类型如下。
扁平苔藓
一种原发性淋巴细胞瘢痕性脱发，通常用肉眼可以观察到炎症表现以及皮肤萎缩。
额叶纤维化脱发
主要影响绝经后/绝经后女性，疾病的进展通常缓慢，对治疗的反应很差。
盘状红斑狼疮
慢性皮肤型红斑狼疮的一种类型，是一种慢性、瘢痕性、光敏性皮肤病，头面部好发。
非疾病因素
经常烫染发，美发时过度牵拉头发（拉直），也会容易导致头顶脱发。
就医
就医指征
头顶脱发一般没有严重的躯体不适感，但当病症导致尴尬和焦虑，或怀疑存在皮肤感染、全身性疾病等特殊原因所致时，可以就诊求医。
就诊科室
通常建议首诊就诊于皮肤科。
若出现其他伴随症状或复杂情况，就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
头顶脱发从什么时候开始的？
头顶脱发持续了多长时间？
有无其他的伴随症状，如瘙痒、溃烂、疼痛等？
头发和头皮护理习惯如何？
病史清单
近期有无感染史？有无外伤史？
有无慢性疾病史、特殊用药或化疗史？
是否抽烟、熬夜等不健康的生活行为？
有无类似脱发家族史？
相关检查
首先医生会根据个人情况充分追问全面的病史和身体检查，实验室检查通常是不必要的，而毛发镜检查是所有头发疾病的基础。对于瘢痕性脱发和可疑病例，医生还会建议进行头皮活检。
查体
头发拉力测试
可用于诊断脱发状况。检查者用拇指、食指和中指抓住大约40-60根毛发的根部，并在远离头皮的地方轻轻牵引。
因为拉力分布不均匀，并且很难近似估计抓住的头发数量，从而导致错误的解释。
缓解与治疗
缓解措施
在头发疾病中，脱发是具有最相关的社会和心理影响的一种。
患者需要调整健康生活方式：
均衡化饮食、适量运动、戒烟、避免熬夜。
放松心情，正确面对脱发，减少烫发染发及化学品刺激，避免抓发行为。
必要时可考虑佩戴假发。
专业治疗
头发疾病很难治疗，而且往往令人沮丧。由于头发生长速度缓慢，通常需要等待几个月才能看到结果。此外，许多疾病的致病机制仍然不十分清楚，很多治疗方法仍处于实验阶段。以下为部分常见的导致头顶脱发病因的治疗，供参考。
雄激素性脱发
非那雄胺可用于治疗外用米诺地尔无效的男性雄激素性脱发，非那雄胺的不良反应包括性欲减退、勃起功能障碍和男性乳房发育。
斑秃
目前可用疗法的效果通常不令人满意，常依赖于其高自发缓解率，如果没有缓解，可建议使用假发。
休止期脱发
通常是自限性的，在2～6个月内好转。如果潜在的压力持续存在，可能会持续数年。
拔毛癖
治疗旨在控制潜在的精神疾病，一般需要精神科就诊。
目前一些医美方法也有助于改善秃发情况，如植发、微针域发等。所有专业治疗均需专科就诊后，依专科医生建议进行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗