头皮痒
概述
头皮部位的主观不适感
过敏性疾病、炎性免疫性疾病、寄生虫性皮肤病或者神经精神因素
头皮痒可由多种皮肤疾病或系统性疾病引起，应及时就诊
根据病因给予相应的治疗
定义
头皮痒是指患者主观感受到的头皮部位的不适感，可以诱发搔抓反应。
头皮痒程度上可轻可重，时间上可以为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或头皮泛发性瘙痒。
发生机制
各种诱因导致位于头皮皮肤表面的感觉神经末梢受到刺激，产生神经冲动，沿神经传入到中枢神经系统，最后到达大脑皮层形成瘙痒的感觉。
类型
头皮痒根据严重程度可以分为轻中重度，根据持续时间可以分为持续性、阵发性或间断性，根据发生的范围可为局限性或泛发性。根据瘙痒的病因分为原发性和继发性。
表现
症状特征
不同原因引起的头皮痒，会在严重程度、持续时间和范围上有所差异。
感染性或炎症性疾病引起的头皮痒常比较剧烈、持续；生理原因如精神因素等相关的瘙痒可能是间断性的。
头皮疾病引起的头皮痒常局限于头部。若为系统性疾病可能会有其他部位瘙痒。
瘙痒往往以夜间严重，患者因发痒而失眠或不能安眠。
伴随症状
皮损（皮疹）
仅有头皮痒和抓痕等表现，考虑为各种原因引起的瘙痒症或精神焦虑等导致。
当皮损分布于皮脂溢出部位时，应考虑脂溢性皮炎等皮肤附属器疾病。
当头皮痒同时头部有水疱时应考虑大疱性类天疱疮、疱疹性皮炎等免疫性疾病。
当皮损处可见虱成虫或虫卵时，应考虑头虱病。
其他系统症状
临床上大多数的头皮痒，如湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎等疾病，均没有其他系统的伴随症状。部分感染、炎症性疾病或系统性疾病可伴发其他系统症状。
银屑病导致的头皮痒，可能会有关节炎的全身症状。
脓癣导致的头皮痒，可能会伴有耳后、颈、枕部淋巴结肿大。
原因
引起头皮痒的原因可以是疾病性的，也可以是非疾病性的。
疾病因素
寄生虫性皮肤病：虱病。
神经系统性疾病：脑卒中（中风）、多发性硬化症等可引起头皮痒。
系统性疾病：糖尿病，甲状腺疾病、肝肾功能不全，皮肤淋巴瘤等。
非疾病因素
年龄因素
老年人皮脂腺功能退化、皮肤干燥，容易诱发瘙痒。
内分泌因素
妊娠期瘙痒与内分泌因素有关。
精神因素
精神焦虑也可引起瘙痒。
就医
就医指征
当患者出现头皮痒通常建议及时就诊，明确病因后进行处置。
就诊科室
头皮痒通常建议首诊就诊于皮肤科或皮肤性病科，以及普内科。
当伴随其他系统症状时，例如神经系统症状，可就诊于神经内科。有肝肾功能不全的表现时可就诊于消化或肾内科。因此，最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
头皮痒有多长时间了？
是否同时有疼痛等不适症状？
开始起病的部位在哪？目前有多大的范围？
瘙痒的程度、性质及每次发作的持续时间？
是否伴有其他系统的症状？
病史清单
既往是否有过相同的发病过程？
是否有食物、药物或其他物质过敏的情况？发病前是否有接触过敏或刺激性物质？
是否有其他系统性疾病史，如肝肾疾病等？
是否有体重下降？淋巴结肿大?
同住者是否有相似的症状？
发病至今是否就诊过，用过什么药物，效果如何？
发病前是否使用过什么药物？
相关检查
查体
医生会重点查看身体皮肤皮疹的分布、形态及颜色，同时进行系统查体，包括触诊淋巴结是否肿大，进行心肺听诊、腹部触诊等。
常规辅助检查
血生化：主要查看肝肾功能、血糖、电解质及血脂等，一方面明确机体基本状态，一方面为临床药物选择提供依据。
总IgE及过敏原：当头皮痒考虑由湿疹、特应性皮炎等过敏性疾病导致时，建议完善该项检查，以明确机体过敏状态。
伍德灯（Wood灯）：也可作为部分真菌感染性皮肤病的辅助检查手段。
皮肤CT：可以作为银屑病的辅助检查手段。
其他辅助检查
皮肤病理：当皮损表现不典型、临床考虑免疫性或肿瘤性皮肤病引起的头皮痒，建议完善皮肤病理检查。
骨髓穿刺：当头皮痒考虑与血液学肿瘤相关时，建议完善该项检查
影像学检查：B超、X线、CT、磁共振等检查，可以根据患者临床具体情况确定是否存在神经系统或内脏器官病变。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
当头皮考虑为过敏性疾病引起时，注意避免食入鱼虾蟹等容易加重皮肤过敏的食物。同时忌辛辣刺激性食物，忌酒。
生活习惯
当头皮痒考虑为过敏性疾病引起时，注意避免接触可疑致敏物。
当头皮痒考虑是银屑病引起时，应注意避免外伤、搓澡及局部搔抓等刺激，以防止发生同形反应。
当头皮痒考虑为真菌感染或寄生虫感染引起时，注意物品卫生，避免交叉感染。
避免使用碱性强的洗涤用品。
皮肤护理
当头皮出现瘙痒不适时，应尽量避免搔抓，以免引起瘙痒及皮疹的加重。头皮痒可以伴随皮肤屏障功能受损及局部皮肤干燥，可在医生指导下给予医用保湿剂或修复剂。
心理护理
保持良好的心态，适当运动，舒缓压力。
专业治疗
因导致头皮痒的原因很多，不同病因也需根据患者当时的临床表现和机体状态选择合理的用药，因此，不建议患者自行用药，一定要及时就医，在医生指导下，待明确病因后，再遵医嘱对因、对症治疗。
以下仅列举部分引起头皮痒原因的治疗方法，仅供参考。
对症治疗
当患者出现头皮痒时，可根据瘙痒的轻重选择外用药或口服抗组胺药来缓解瘙痒。
对因治疗
当头皮痒是过敏性皮肤病的表现时，主要给予抗组胺药治疗。
当头皮痒是真菌感染性皮肤病的表现时，可给予口服抗真菌药伊曲康唑及外用治疗。
当头皮痒是银屑病引起时，可外用维生素D3类似物卡泊三醇搽剂等。
当头皮痒是神经系统疾病引起时，可局部或全身给药抑制或阻碍神经元兴奋性，以减少抓挠。
当头皮痒考虑是免疫性皮肤病导致时，往往需要给予激素或其他免疫抑制剂治疗。
当头皮痒是系统性疾病的皮肤表现时，主要针对系统性疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗