头上长疙瘩
概述
一种凸出头皮表面的皮肤改变
多为散在或多个圆形、类圆形的皮肤突起，可伴红肿、疼痛、瘙痒等
感染、肿瘤等多种疾病因素可引起，不良生活方式、局部刺激也可以诱发或加重
明确病因，给予相应治疗可缓解症状或治愈
定义
头皮长疙瘩是人们口头俗语，实际上就是头皮表面出现凸起的肿物，在人群中比较常见。
通常表现为大小不等的圆形或类圆形凸起或增生物，部分可伴有红肿、疼痛、瘙痒等表现。
发生机制
头上长疙瘩可能与多种疾病的发生相关，如毛囊炎、病毒疣、脂溢性角化病等。不同疾病的发生机制不同。
毛囊炎大多为感染性，多与细菌、真菌、病毒及寄生虫等感染毛囊及其周围组织，少数情况下也可能为非感染性。
病毒疣多为人乳头瘤病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。
脂溢性角化病多为慢性刺激和皮肤光老化等因素导致的表皮基底细胞增生而形成的良性增生斑块。
表现
症状特征
头上长疙瘩多见于以下疾病，症状特点如下。
毛囊炎
病毒疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，其中寻常疣俗称“刺瘊”、“瘊子”，可发生于身体的任何部位，也可出现在头皮，典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生，部分有可能自然消退。
传染性软疣
传染性软疣是由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病。典型皮损为直径3～5毫米大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体。
头癣
皮肤癣菌感染导致，头皮可以出现丘疹、鳞屑，逐渐发展可融合成炎性肿块。愈后可遗留或不遗留瘢痕。
皮脂腺痣
常在出生时或出生后不久发生，伴随终身。皮损好发于头面部，通常呈圆形、卵圆形或带状斑块，边缘不整齐，常为单个，偶可多发，头皮皮损处可部分或完全秃发。
儿童期皮损为稍隆起的斑块，黄或褐色，有蜡样光泽；青春期因皮脂腺充分发育，皮损肥厚呈疣状、结节状或分瓣状；老年期皮损多呈疣状，质地坚实，呈棕褐色。
脂溢性角化病
多为慢性刺激和皮肤光老化等因素导致的上皮良性增生斑块。单发或多发，大小不一，边界清晰，可呈浅褐色至褐黑色，多无自觉不适。
表皮囊肿
头皮表皮囊肿的皮损一般呈圆形，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质较硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤可能有粘连。
伴随症状
伴疼痛：可见于毛囊炎等多种感染性疾病、外伤等。
原因
疾病因素
以下仅列举几类常见引起头上长疙瘩的疾病，不代表一定患有此病，如需确诊，建议及时就医。
囊肿疾病：如表皮囊肿等。
过敏性皮肤病：头皮也可能发生湿疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹等，可出现红斑、丘疹、渗出、脱屑，伴瘙痒。
外伤：外伤也可能导致头上局部血肿等。
非疾病因素
头皮清洁欠佳，物理、化学刺激，不良生活方式，熬夜、油腻饮食都可能诱发或加重头上长疙瘩的症状。
就医
就医指征
出现以下情况，建议及时就医。
伴有疼痛、瘙痒，症状影响生活，或导致尴尬和焦虑。
尝试自我护理措施后症状未改善。
皮肤症状影响美观。
就诊科室
头上长疙瘩通常建议首诊就诊于皮肤科。
若出现其他伴随症状或复杂情况，就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
头上长疙瘩从什么时候开始的？
头上的疙瘩持续了多长时间？
头上的疙瘩数目或者分布范围有没有什么变化？
有没有伴随瘙痒、疼痛等症状？
病史清单
有没有诱发或加重因素？
既往有没有其他皮肤疾病，如湿疹等？
有没有头发和头皮护理的不良习惯？
家庭成员有没有类似病症的发生？
近期是否有接触头癣等感染性疾病患者？
近期是否有外伤？
是否有食物、药物或其他物质过敏史？
有无特殊环境工作、居住旅行史？
相关检查
查体
观察头发有无异常，分开头发观察头皮情况，有无皮损，皮损的颜色、大小、分布等。还会注意是否有头部淋巴结肿大等情况。
实验室检查
考虑感染可进行细菌、真菌涂片和培养以明确病因。
其他辅助检查
考虑皮肤肿物者可结合皮肤镜检查或皮肤组织病理检查进行鉴别诊断。
缓解与治疗
缓解措施
头上长疙瘩部分症状通常反复，令人苦恼，做好平时的生活管理，可以起到一定缓解症状及预防症状发生的作用。
注意个人卫生，勤洗头，保持头皮凉爽通风，避免长时间戴帽子，减少微生物滋生的可能。
注意保护头皮，避免经常抓挠或挤压头皮，避免牵拉头发，避免束发过紧。
规律作息，适当运动，保持积极乐观的生活态度，减轻精神压力。
饮食营养均衡，适当减少高脂、高糖、辛辣刺激食物摄入，避免饮酒。
专业治疗
在注意头皮护理和卫生的基础上根据病因选择相应的治疗方法。针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。
感染性疾病
疣体夹除术是治疗本病的有效方法（皮肤常规消毒后用齿镊或弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物），也可采用激光、液氮冷冻等物理方法治疗。
肿瘤性疾病
脂溢性角化病：头皮患处通常采用冷冻或二氧化碳激光去除。
皮脂腺痣：短期内一般不需积极治疗，如有生活、美观影响或怀疑恶变者可考虑手术切除，同时做组织病理检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗