腿部皮肤瘙痒
概述
一种发生在小腿和大腿的可引起搔抓欲望的感觉异常
可由多种因素如过敏、感染、天气干燥、年龄、季节、糖尿病、内脏疾病等引起
如自觉瘙痒难忍，或伴随皮损的发生，建议及时就医
需明确病因并及时治疗，同时避免局部不良刺激
定义
腿部皮肤瘙痒是指小腿和大腿部位的皮肤受疾病影响或者外界环境刺激而产生的一种瘙痒不适感。
发生机制
瘙痒是皮肤所特有的不愉快感觉，其产生机制尚不清楚。
当皮肤神经受到轻微的刺激时可发生瘙痒，通常认为组胺、5-羟色胺、神经肽、细胞因子等是引起皮肤瘙痒的重要介质。
皮肤瘙痒的发生可能是一个多因素相互作用的结果。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同，在同一疾病发展的不同阶段，可能有不同的介质参与瘙痒的发生。
表现
出现腿部皮肤瘙痒的原因不同，瘙痒的持续时间以及严重程度均不一样。多数情况下瘙痒症状会在夜间加重。
症状特征
瘙痒的持续时间
阵发性或间断性瘙痒
因为短期内外界刺激或者常见皮肤疾病引起的瘙痒，持续时间短，给与对症治疗后很快缓解或治愈。
冬季瘙痒症，多发生于冬季，夏季可消失。常见于躯干部，也可以发生于腿部。
持续性瘙痒
常见于因系统性疾病引起的皮肤瘙痒，因与系统代谢或全身疾病有关，瘙痒会持续时间较长。
常规治疗效果不佳，需要积极治疗原发疾病，比如糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺疾病引起的皮肤瘙痒。
老年人多由于皮脂腺萎缩，皮肤干燥导致。常为全身瘙痒，腿部也可出现持续的明显瘙痒。
夜间瘙痒明显
瘙痒的程度
部分患者可能感觉瘙痒症状轻微、明显或剧烈，与个人的敏感程度、疾病的性质、某些诱因等有关。
湿疹、体癣、虫咬皮炎的瘙痒明显，阴虱病、疥疮可发生剧烈瘙痒。饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗示等可引起瘙痒发作或加重。
伴随症状
天气干燥等引起的腿部皮肤瘙痒，主要伴随的症状是小腿皮肤干燥脱屑，搔抓后会出现抓痕及细小的裂隙，红色的丘疹甚至血痂。
伴有红色丘疹、斑片，有渗出倾向，且多为双侧腿部对称性病变，常见于急性期皮炎湿疹。
若见到境界清楚的潮红斑，且患者发病之前局部曾接触某种物质，常见于急性接触性皮炎。
伴有暗红色，皮肤增厚、粗糙，苔藓样改变的皮损，常见于慢性湿疹或神经性皮炎。
出现红色梭形的斑丘疹、丘疱疹，有的呈串状分布，常为虫咬皮炎。
伴有为红色的丘疹、斑片，一般呈环形或半环形外扩，边缘清晰，上有鳞屑，常见于体癣。
若小腿伴有水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大，伴有明显的压痛、高热、寒战等症状，常见于丹毒。
原因
很多疾病都会导致腿部皮肤瘙痒，但皮肤瘙痒不一定都是疾病引起。
不良的生活习惯及受到生理因素的影响，也会出现瘙痒。
疾病因素
以下仅列举几种引起腿部皮肤瘙痒的常见疾病，不代表你一定患有此病，如需确诊，建议及时就医。
皮炎和湿疹类皮肤病
湿疹
由多种内因（慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素及遗传因素等）、外因（食物、药物、吸入物、生活环境、化学物质等）共同作用引起的皮肤炎症反应。
接触性皮炎
大腿和小腿部位的皮肤接触某些外源性物质后（化学物质、酸碱、金属制品、胶布、膏药等），局部发生的边界清楚的急性或慢性炎症反应。可分为急性、亚急性和慢性，不同时期皮损表现不同，但都有明显瘙痒不适。
淤积性皮炎
又称静脉曲张性湿疹，好发于小腿，是下肢静脉曲张综合征中常见的临床皮肤表现之一。主要由于静脉曲张后，静脉淤血，毛细血管通透性增加，局部组织营养代谢失调，炎性物质渗出等导致的皮肤炎症。
夏季皮炎
感染性疾病
真菌感染如体癣。大腿和小腿皮肤可因感染皮肤癣菌而导致体癣，因养猫等宠物而感染的叫猫癣。细菌感染如毛囊炎、丹毒等。
动物性疾病
如虫咬皮炎。小腿皮肤被昆虫叮咬后，被叮咬部位皮肤会出现过敏反应，出现红色丘疹、丘疱疹、风团，伴有明显的瘙痒。
其他原因
老年性瘙痒症
见于老年人，由于皮肤的皮脂腺分泌功能减退，皮肤退行性萎缩和皮肤干燥等引起，躯干多见，也可见于小腿。
寄生虫病幻想病（皮肤病恐惧）
患者的一种顽固性意念，认为自己皮肤中有寄生虫感染，瘙痒是主要症状，或有一种被叮咬、虫爬的感觉。
系统性疾病
非疾病因素
环境因素
冬季天气干燥，若小腿皮肤反复烫洗、使用碱性洗涤用品后不注意局部皮肤保湿，会因过度干燥而引起皮肤瘙痒，严重者会出现乏脂性湿疹。
药物因素
若小腿部位皮肤用药不当或一些药物的不良反应，如阿司匹林，有些老年患者口服阿司匹林后会引发小腿皮肤湿疹，可能会导致局部皮肤瘙痒。
精神心理因素
中枢神经系统的功能状态对痒觉有一定影响，如精神舒缓或转移注意力可使痒觉减轻，而烦躁、焦虑或过度关注时可加重瘙痒感。
体质因素
部分人小腿皮肤本身比较干燥，容易出现瘙痒不适症状，冬季会更加明显。
特应性体质患者，全身皮肤干燥敏感，瘙痒也比正常人更剧烈。
就医
因皮肤干燥引起的轻微瘙痒，通过改变生活方式，注意皮肤保湿护理，瘙痒一般会自然缓解。若是瘙痒严重，影响正常工作学习，或者出现皮损改变，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
腿部皮肤瘙痒频繁发作或持续时间较长。
腿部皮肤瘙痒已明显影响自己的正常工作与生活。
腿部皮肤瘙痒逐渐加重并出现皮疹，应及时就医。
就诊科室
出现腿部皮肤瘙痒后通常首诊于皮肤科或普内科。
心理精神因素引起，如寄生虫幻想症，需要患者到精神科或精神心理科就诊。
由于腿部皮肤瘙痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腿部皮肤的瘙痒是从什么时候开始的？
瘙痒持续多久了？每次持续多久？每天大约什么时间瘙痒加重？
还有其它什么感觉，比如烧灼感、刺痛感、或者蚁行感？
有没有什么缓解或加重的因素？瘙痒的发生是否受季节影响？
病史清单
既往有没有其它慢性病，如静脉曲张、糖尿病等？
腿部有没有涂抹过什么药物？
近期有没有到蚊虫等昆虫比较多的地方游历？
相关检查
医师在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，或者需要进行哪些检查。
查体
医生会重点查看大腿和小腿部皮肤，查看是否存在皮损，以及皮损的分布情况、外观等。
如伴有系统性疾病如糖尿病、甲状腺毒症等，还会进行内分泌专科检查。
常规辅助检查
感染性疾病需要做血常规、病原学检查，过敏性疾病可能会做斑贴试验或抽血查抗体、过敏原等。
血常规和免疫学检查
血常规检查若存在白细胞增高，提示可能存在感染。若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者存在过敏情况。
免疫学检查如血清IgE检查发现IgE升高，提示可能存在过敏情况。
病原学检查
如果怀疑合并细菌感染，需要进行细菌学检查，包括镜检和细菌培养，还可以做细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗生素。
斑贴实验
主要用于诊断变态反应性（过敏性）皮炎湿疹类疾病，如接触性皮炎。
将受试物或者受试物配置成的软膏、溶液作为试剂，以适当的方法将其贴于正常皮肤，一定时间后观察局部皮肤有无反应，以判断受试者是否对其产生过敏反应的试验。
其他辅助检查
多数情况下医生根据典型的皮损、病史等可以做出疾病的诊断，如果诊断有困难，可能需要采取其他针对性的辅助检查方法。
皮肤病理学检查，又称皮肤活检术，主要用于一些诊断不明的疾病或者常规治疗效果不好的疾病。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
规律均衡饮食，多吃优质蛋白质、新鲜蔬菜水果，保证直接饮水达到1.5～2升达到充足水分摄入，避免过敏性食物的摄入。
生活习惯
注意皮肤的清洁卫生，不与他人公用浴巾等生活用品，减少病原的传播。
贴身穿纯棉透气的衣物，天气炎热潮湿时注意保持皮肤凉爽干燥，天气寒冷干燥时保持皮肤温暖湿润。
避免过度搔抓、烫洗皮肤，避免长期使用肥皂等碱性强的洗剂清洗腿部皮肤，沐浴后注意涂抹身体保湿乳。
家里饲养宠物一定要注意宠物的清洁卫生。
心理调节
保持心情良好舒畅，保证睡眠充足，避免过度焦虑烦躁。可通过多种方式调节心理状态，如倾诉、听舒缓音乐、冥想、运动等。
家庭常用非处方药使用
药物的使用建议在明确病因后选择，按照医生建议规范使用药物。
针对婴幼儿、孕妇、哺乳期女性或特殊体质人群，在药物选择上可能与其他人群不同，建议咨询医生。
专业治疗
可分两种情况，直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会开具抗过敏止痒的药物缓解瘙痒症状。
局部外用药
外用药物根据皮损类型选择不同剂型，如霜剂、油剂、乳剂、糊剂等。
有渗出的话可以外用3%硼酸洗液湿敷。无渗出的皮损，可外用地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏等糖皮质激素药物，也可以选用除湿止痒软膏等中成药膏。
系统药物治疗
外用药物治疗不佳，常选用抗过敏药物如口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物治疗。
视病情严重性和患者具体情况，还可能会开具其他处方药物。
其它药物：如雷公藤多苷、复方甘草酸苷、硫代硫酸钠等。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下疾病为例：
湿疹：避免各种可疑致病因素，局部治疗是湿疹治疗的主要手段，常用药物有：炉甘石洗剂、3%硼酸溶液、氧化锌、糖皮质激素乳膏、糖皮质激素软膏等；内服药物常用抗组胺药和镇静安定剂，如：钙剂、维生素C、短期使用糖皮质激素等。
接触性皮炎：本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离致敏或刺激性物质。以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、糖皮质激素等。局部用药需要根据皮损形态、性质选择外用药物，如：炉甘石洗剂、氧化锌、糖皮质激素乳膏等。
淤积性皮炎：患者应尽量卧床休息并抬高患肢，积极治疗静脉曲张，轻症可穿弹力袜促进下肢静脉回流，重症者需要行静脉曲张根治手术。外用药物可以参照皮炎湿疹。有溃疡形成者需要清创换药并使用抗生素治疗，也可配合复合激光行物理治疗。
体癣：注意个人卫生，不与患者共用生活用品，避免接触患畜。治疗以外用药物为主，如联苯苄唑乳膏、盐酸特比奈芬软膏等，坚持用药2周以上；外用药物效果不佳的可配合口服药物治疗，如伊曲康唑胶囊。
虫咬皮炎：注意个人防护及环境的消杀，轻症者外用糖皮质激素类药膏治疗效果良好，严重者可配合口服抗组胺药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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