腿上起红点
概述
发生在下肢部位的红色斑疹、丘疹、斑丘疹
病因复杂，炎症性、过敏性、血管炎等疾病均可引起
反复发作或持续加重的腿上红点应及时就医诊疗
对症治疗可缓解症状，但明确病因才能得到更规范治疗
定义
发生机制
引起腿上红点的原因不同，机制也不同，大部分机制尚不明确。
目前认为可能与特应性体质、遗传、神经精神、昆虫叮咬、感染、疫苗接种、过敏原、药物等因素有关，在上述原因的作用下，双下肢出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹。
大部分红点是充血性的，炎症刺激导致血管扩张、充血引起。紫癜性的出血性红点是因为血管壁破坏，红细胞外渗，进入皮下组织形成。
表现
不同原因引起的腿上起红点表现各异，皮疹的发病部位、是否对称分布、皮疹的形态、是否伴有瘙痒、灼热及疼痛等特征上会有所不同。
症状特征
不同原因引起的红点症状特征不同。
感染性疾病：毛囊炎好发于大腿，表现为红色丘疹、丘脓疱疹、中心可有毛发穿出，可有疼痛或压痛。
毛囊角化性疾病：毛周角化症常儿童或青春期发病，好发于双上肢，严重者可累及双大腿伸侧，有遗传倾向，家族中常有类似皮疹表现的患者。临床表现为鸡皮疙瘩样皮损、毛囊口角栓、丘疹。
血管内皮细胞增生性疾病：常见于老年性血管瘤，也称为樱桃样血管瘤，多见于躯干，也可发生于下肢，表现为米粒大小红色丘疹。
伴随症状
瘙痒
炎症性疾病导致的腿上红点常伴有不同程度的瘙痒，常见的如结节性痒疹；瘙痒给患者的生活质量带来不良影响，可形成“搔抓-瘙痒-搔抓”的恶性循环，并伴随抓痕、结痂等继发皮损，部分患者可遗留色素沉着。
疼痛
感染导致的疾病会出现局部疼痛或压痛，可见于毛囊炎；血管炎性疾病如过敏性紫癜部分患者可出现腹痛、关节疼痛等。
精神症状
部分患者可因腿上的红点出现精神紧张、焦虑、不安、烦躁等情绪，常见于结节性痒疹、特应性皮炎等。
原因
腿上起红点的病因较为复杂，炎症性疾病、感染性疾病、血管炎性疾病等多种因素有关。以下仅枚举出可能导致腿上红点的部分常见原因，不代表一定患某种疾病，如有不适，需要就医明确诊断。
疾病因素
感染性疾病：如细菌感染可以引起腿上的毛囊炎。
毛囊角化性疾病：如毛周角化病。
血管内皮细胞增生性疾病：如老年性血管瘤。
非疾病因素
物理因素：气候炎热，干燥等会引起皮肤瘙痒，皮肤出现红色丘疹、干裂、脱屑等，可伴瘙痒。
精神因素：部分患者精神紧张、压力情况下会搔抓皮肤，继而出现抓痕、点状痂。
就医
就医指征
偶尔腿上出现红点且逐渐好转者无需特殊处理，但持续反复发作，且症状较前加重或伴发其他症状，则需要就医进行处置。
就诊科室
出现腿上起红点后通常建议首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
皮疹的具体部位是大腿还是小腿？皮疹是否对称分布？
皮疹持续多长时间？
皮疹的变化趋势？逐渐好转还是逐渐加重？
皮疹是否伴有瘙痒、灼热或疼痛？
高温、寒冷、紧张、焦虑、虫咬等是否会加重皮疹？
是否伴有腹痛？
病史清单
家族成员是否有类似症状？
既往有无过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、特应性皮炎等病史？
家族成员中是否有人有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、特应性皮炎等？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病？是否有肝炎、结核等传染性疾病？
相关检查
查体
医生会重点查看腿上的皮疹，观察皮疹的大小、颜色、形态、分布、是否对称等，如果怀疑过敏性紫癜等，会按压皮疹，看皮疹会不会因为按压褪色，检查关节部位是否出现疼痛、压痛。
常规检查
血常规、凝血功能及血生化检查：检查有无感染因素、凝血功能是否有异常，明确肝肾功能、血糖是否正常。
总IgE、特异性IgE检测：明确是否过敏并筛查过敏物质。
其他辅助检查
消化内镜检查
影像学检查
B超等可根据患者临床情况确定是否存在内脏器官病变。
缓解与治疗
对于腿上起红点，去除病因，对症治疗。避免局部刺激，包括搔抓、烫洗等不恰当行为。
缓解措施
皮肤护理
洗浴水温维持在32-37℃，洗浴时间5-10分钟，选用温和无刺激的洁肤用品。洗浴后及时擦干，涂抹足量的保湿润肤剂，缓解皮肤干燥。洗浴频率以每日或隔日1次为宜。
勤修剪指甲，避免搔抓皮肤。贴身衣物宜选用宽松、柔软、光滑的纯棉织品，避免羊毛、化纤类衣物直接接触皮肤。
生活习惯
通过风扇、空调等保持室内湿度适宜。空气过于干燥时，可以适当使用保湿润肤剂，保证空气的湿度，减少皮肤水分的蒸发。
饮食习惯
规律饮食，多饮水，避免辛辣刺激饮食，以免加重瘙痒。少食鱼、虾、蟹等容易过敏食物，对于明确过敏的食物一定不要食用。
心理调节
保持良好的心情，避免长期处于精神紧张状态，学会释放压力，比如可以通过慢跑、瑜伽、听音乐、看电影、看书等活动缓解紧张情绪。
专业治疗
因导致腿上起红点的原因很多，不建议自行用药，一定要在医生指导下，待明确病因后，遵医嘱对因、对症治疗。
对症治疗
经医生诊断后，可能会开具以下药物帮助患者缓解腿上起红点的症状。
对因治疗
湿疹
湿疹患者日常应涂抹保湿润肤剂修复皮肤屏障，可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司等。
部分瘙痒严重者可口服抗组胺药物，常用的有氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。
特应性皮炎
平日应注意涂抹保湿润肤剂修复皮肤屏障，避免接触各种致敏物质，可选择外用糖皮质激素软膏、外用钙调磷酸酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂-4（PDE4抑制剂）等。
部分瘙痒严重者可口服抗组胺药物。中重度特应性皮炎患者可选择生物制剂治疗，如度普利尤单抗。
丘疹性荨麻疹
应注意环境卫生，消灭蚊虫、臭虫、跳蚤等各种有害昆虫。
部分瘙痒严重者可遵医嘱口服抗组胺药物。
毛周角化病
结节性痒疹
系统治疗可遵医嘱应用抗组胺药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物、免疫抑制剂等。
过敏性紫癜
应注意卧床休息，避免生冷硬食。大多数单纯型过敏性紫癜为自限性，无需治疗。
如出现腹痛和关节疼痛可选择非甾体抗炎药物，如布洛芬等。
严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎患者可系统应用糖皮质激素，如泼尼松。糖皮质激素疗效不佳或治疗依赖患者可应用免疫抑制剂。
色素性紫癜性皮病
系统治疗包括抗组胺药物、维生素C、维生素E、芦丁片。
糖尿病患者积极治疗糖尿病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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缓解与治疗