滤泡淋巴瘤
概述
概述
滤泡淋巴瘤是起源于淋巴滤泡生发中心细胞的肿瘤。
是否医保
是
就诊科室
肿瘤科、血液科
临床症状
可表现为颈部、腋下、腹股沟等处无痛性淋巴结肿大。
危害
绝大部分呈惰性病程，部分患者反复复发，并可转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。
检查
骨髓检查、影像学检查、病理学检查。
诊断
根据无痛性淋巴结肿大表现，结合组织病理学检查多可诊断。
治疗原则
以全身治疗为基础的综合治疗。
治愈性
多数不能治愈。
饮食建议
饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，多饮水。
病因
病因
发病与基因突变有关。
流行病学
多见于中老年人，发病年龄在60岁左右。
症状与诊断
典型症状
最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，并可累及结外系统及器官，晚期患者还可伴有发热、盗汗及体重减轻等全身症状。
诊断依据
1.病变为滤泡性，或至少部分为滤泡性，可有弥漫区域。
2.相对一致的滤泡“背靠背”。
3.肿瘤可浸润淋巴结包膜、淋巴结周围血管及周围脂肪组织。
4.肿瘤性滤泡的特点：由中心细胞和数量不同的中心母细胞构成，套区变薄或消失，滤泡的极向消失，缺少乔噬碎片的臣噬细胞，滤泡内较低的核分裂活性。
5.免疫组化：CD19、CD20、CD22、CD79a阳性，CD10常阳性，滤泡间肿瘤细胞CD10也常阳性，CD5、CD43、CD23阴性，滤泡内淋巴细胞bcl-2阳性。
治疗
治疗方针
以全身治疗为基础的综合治疗。
放化疗
1.化疗
可在常规化疗的基础上联合利妥昔单抗治疗。
2.放疗
对于病变局限或伴有大肿块的患者，可以考虑局部放疗。
其他治疗
反复复发或发生恶性转化者，可考虑造血干细胞移植治疗。
预后情况
绝大部分患者病程呈惰性经过。病情发生恶性转化者预后不佳。
滤泡淋巴瘤治疗的最新突破
滤泡淋巴瘤治疗的最新突破有两个：一是对一线治疗方案的优化，二是对复发难治性滤泡淋巴瘤的新药研发。
1.一线治疗方案的优化
（1）对早期患者的治愈：奥妥珠单抗联合来那度胺治疗后CR率达95%，总缓解率达96%。
（2）晚期延缓进展：利妥昔单抗维持治疗，患者总生存率显著延长至10.5年。
2.复发难治性滤泡淋巴瘤：新型抗CD20单抗Mosun（慕尚）、抗CD19 CAR-T细胞疗法——Tisagenlecleucel（暂无中文译名）。
若是不幸患有滤泡淋巴瘤，具体治疗方法应前往医院，在专业医生的判断下进行治疗，不要拖延，以免造成疾病的恶化和发展。
滤泡淋巴瘤如何分期？
滤泡淋巴瘤的分期主要依据淋巴结的病变范围区分，共分为四期。
Ⅰ期：单个的淋巴结区域（Ⅰ）或者局灶性的单个淋巴结外的器官（ⅠE）受到侵犯。
Ⅱ期：在膈肌同一侧的两组或者多组淋巴结受到侵犯（Ⅱ）或者局灶性的单个淋巴结外的器官以及其区域淋巴结受到侵犯，患者伴或不伴有膈肌同一侧的其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）。
Ⅲ期：在膈肌上方和下方的淋巴结区域同时受到侵犯（Ⅲ），可以伴有局灶性的相关淋巴结外的器官（ⅢE）、脾脏受到侵犯（ⅢS）又或者两者都有（ⅢE+S）。
Ⅳ期：弥漫性的单个或者多个的淋巴结外的器官受到侵犯，伴或者不伴有相关淋巴结的肿大，或者孤立性的淋巴结外的器官受到侵犯伴远处的淋巴结肿大。如果肝脏或者骨髓受累，即使疾病局限也属于Ⅳ期。
滤泡淋巴瘤1-2期需治疗吗
滤泡淋巴瘤1~2期应根据详细病情来确定是否需要治疗，若为初发淋巴瘤且无症状，无发展倾向的，可以不治疗，若为复发或疾病有发展倾向的，需要治疗。
1.滤泡淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种类型，这种淋巴瘤的特点是其侵袭性比较小，属于一种惰性淋巴瘤，淋巴结的组织破坏比较轻，早期的滤泡淋巴瘤可能会没有症状，这种情况建议观察，定期复查，不需要给予特殊治疗。
2.若为复发型的滤泡淋巴瘤或者滤泡淋巴瘤有明显发展的迹象，建议积极治疗，临床上通过化疗可以控制滤泡淋巴瘤引发的症状。具体药物包括环磷酰胺、长春地辛、利妥昔单抗等。
具体治疗应在医师指导下进行。
护理
日常护理
1.保持规律生活，适当锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.注意个人清洁卫生，勤换内衣。
3.适当外出进行日光浴，但不宜过度暴晒。
4.避免接触有毒、有害物质，居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围。
5.学会自查淋巴结的方法，注意观察浅表淋巴结的变化。
6.注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。
7.定期复查，如有不适及时就诊。
饮食调理
加强营养，予以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，适当多饮水，促进毒素排泄。鼓励患者进流食，对于严重吞咽困难者予以鼻饲或静脉补充营养。戒烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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