背部酸痛
概述
出现于背部的酸痛感
主要由背部局部组织病变、邻近器官病变引起
背部酸痛持续不缓解时，应及时去医院就诊
可以采取药物治疗、物理治疗等措施，必要时可进行手术治疗
定义
背部酸痛是指在背部出现的酸胀疼痛等不适感觉。
这种酸痛可能会出现于上背部、中背部、下背部或整个背部，通常是由肌肉、神经或骨骼问题引起的。
发生机制
背部软组织损伤、椎间盘退变、骨性结构改变，以及背部邻近器官疾病等因素，均可能引起背部酸痛，主要包括以下几种机制：
骨关节及周围病变：脊柱及其周围组织的直接病变，或其它部位的病变直接累及脊柱及其周围组织，导致痛觉神经兴奋，引起酸胀疼痛。
神经受压：压迫支配背部的神经，出现感觉异常。如腰椎神经根被刺激或者受压引起下背部酸痛。
内脏病变牵涉痛：背部邻近器官，其感觉神经与背部某些皮肤区为同一脊髓段，内脏的疼痛可通过脊髓传递到对应的皮肤区域，从而引起相应的背部疼痛，称为牵涉痛。
类型
按照发病速度和持续时间可以分为急性背部酸痛和慢性背部酸痛。
急性背部酸痛
急性背部酸痛是指在短时间内（通常为数小时或数天）突然开始的背部酸痛，通常是由于肌肉或骨骼受伤或劳损引起的。急性背部酸痛可能会导致肌肉痉挛、跌倒、无法行走、弯腰等症状，并且可能会对正常的日常活动造成影响。
慢性背部酸痛
慢性背部酸痛是指已经持续数月或数年的背部酸痛，通常是由于长期的肌肉劳损、骨骼结构异常、神经系统问题等原因引起的。慢性背部酸痛可能会导致身体活动受限、情绪问题、睡眠障碍等。
表现
症状特征
疼痛持续时间
诱发因素
外伤：直接或间接暴力可引起局部软组织的急性损伤。不恰当的活动方式，可诱发椎间盘突出，出现背部酸痛。
背部肌肉劳损：劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
伴随症状
脊柱畸形
外伤后畸形多因脊柱骨折、错位所致。
自幼畸形多为先天性脊柱疾病所致。
部分患者因疼痛强迫体位，脊柱继发畸形。
活动受限
背部酸痛，伴活动受限常见于脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织急性扭挫伤。
发热
伴长期低热者见于脊柱结核和类风湿关节炎。
伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。
嗳气、反酸和上腹胀痛
见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变。
血尿
见于肾结石。
原因
背部酸痛的病因复杂多样，除常见的背部局部病变，还可能由全身性疾病和胸、腹腔脏器病变引起。
疾病因素
退行性变
随着年龄增长，人体细胞、组织、器官发生变性、坏死等病理改变。当出现胸椎间盘突出，胸椎节段不稳定，胸椎骨质增生时。可能会压迫局部神经而出现背部酸痛。
脊柱骨折
脊柱骨折是骨科常见创伤，以胸腰段骨折发生率最高，临床表现为外伤后脊柱畸形、疼痛，常可并发脊髓或马尾神经损伤。
脊柱骨折多见男性青壮年，有明显的外伤史，如车祸、高处坠落等。
强直性脊柱炎
好发于青年男性，起病隐匿，是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节为特征的慢性疾病。
临床上表现为脊柱和外周关节炎，可伴有不同程度的眼、肺、肾等多个系统的损害。
先天性畸形
包括脊椎隐裂、移行腰骶、腰椎滑脱、脊柱侧弯、先天性腰椎管狭窄症、脊椎骨峡部不连接、先天性半椎体畸形、先天性椎体联合、并肋畸形等。
骨质疏松症
多见于老年人，是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加和骨折危险度升高的全身代谢障碍的疾病。腰背痛是骨质疏松症最典型的临床症状之一。
感染性因素
如化脓和结核性脊柱炎可侵犯椎体、椎间隙、椎旁组织、硬膜外间隙、脊膜或脊髓等，引起背部酸痛。
脊柱肿瘤
指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性，而中青年患者恶性肿瘤可能性大。临床主要表现为腰背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。
内脏疾病引起的背部酸痛
循环系统疾病：不典型心绞痛可表现为左肩胛区的压榨性或闷胀性疼痛，主动脉夹层可表现为急性胸背部剧烈刀割样疼痛。
泌尿系统疾病：结石引起腰背部疼痛。
非疾病因素
反复重复或过度运动，导致背部肌肉劳损、乳酸堆积，一般经休息后可好转，属于生理性因素。
姿势不当引起肌肉紧张、收缩、疲劳，从而出现背部酸痛，通常经纠正姿势，结合全身活动后可很快好转。
局部受凉如吹空调、洗冷水澡等引起的背部酸痛，及时保暖、休息即可缓解。
就医
由运动造成的轻度疲劳性损伤，通常可在家通过休息、热敷等方式自行缓解。
如果背部酸痛剧烈、反复持续发作，或伴有其他症状，休息后无缓解，应及时去医院就诊。
就医指征
背部酸痛症状持续1周以上，通过休息、热敷症状仍然没有明显缓解。
突发疼痛，疼痛剧烈，进展迅速。
背部酸痛伴有明显的肢体活动受限、影响日常生活。
背部酸痛感向下蔓延到腰、腿部，甚至蔓延到膝盖以下。
背部酸痛伴有一条腿或两条腿无力、麻木或刺痛时。
背部酸痛伴有原因不明的体重减轻。
背部酸痛伴有发热。
背部酸痛伴有急性剧烈胸闷、胸痛、心前区疼痛等症状。
就诊科室
出现背部酸痛通常建议首诊就诊于骨科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有胸闷、心前区疼痛、大汗，劳累或活动时诱发，可能需要就诊于心血管内科。
如伴有咳嗽、胸闷气短、咳痰等，可能需要就诊于呼吸内科或胸外科。
如伴有腹痛、恶心呕吐等症状，可能需要就诊于消化内科或普外科。
小儿患者建议就诊于儿科。
如有后肋部疼痛、血尿等可能需要就诊于泌尿外科。
由于导致背部酸痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
背部酸痛什么时候开始的？是持续的还是间断的？
主要表现在哪些部位？
疼痛的严重程度如何？
持续了多长时间？是否有加重、缓解的情况？
有无诱因及加重因素？与体位是否相关？
有无发热、盗汗、体重下降等全身症状？
有无其他不适症状？
病史清单
既往有无背部手术、外伤史？
近期是否从事体育运动、重体力劳动？
是否长时间伏案工作？
近期有无感染史？
近期有无用药史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查以明确病变情况。
身体检查
医生在充分了解病史后，会检查您的背部，观察是否有局部凸起或畸形，触摸脊柱及背部肌肉有无肿块或压痛等。
常规检查
X线：胸椎X线可提示是否存在骨折、骨质疏松、骨质增生等，还可以发现有无结核、肿瘤等骨病。
CT检查：CT可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况等。
MRI检查：MRI可以清晰地显示脊髓、神经或椎间盘与韧带等损伤。另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
B超：除外一些脏器病变。
其他检查
实验室检查
血常规评估血象情况，明确是否存在急慢性炎症。
尿常规：检查是否有血尿、蛋白尿，排除肾脏疾病。
骨密度检查
目前临床常用的骨密度测定方法为双能X线吸收法（DXA），是诊断骨质疏松症的金标准。
缓解与治疗
对于背部酸痛的治疗需要根据其病因来针对性治疗。
普遍意义的背部酸痛，可能由背部慢性劳损引起，可以适当的休息，同时辅助康复锻炼及理疗，比较严重的可以使用消炎止痛的药物、外敷膏药等。
由椎间盘突出或者椎管狭窄引起的，可能还需要进行微创及手术等方式干预治疗。
缓解措施
休息：外伤、运动后引起的急性背部酸痛应及时休息。症状较轻者，休息后症状可自行缓解。休息3周后，可以在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
缓解期，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的概率。定期进行低强度有氧运动（不会让背部紧张或震动的运动），可以增强背部的力量和耐力，增加脊柱的内在稳定性，如散步和游泳。
避免扭曲或拉伤背部的活动，平时要有良好的坐姿。长期伏案工作的人，需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。保持正确的体态。
放松心情、缓解紧张情绪。
生活方式的调整：正确的运动姿势；背部支撑支架或腰带，平躺，枕头置于膝盖下以使脊柱伸直；使用硬质床垫等。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗、针灸按摩等。必要时可能需要手术及微创治疗。
需要注意的是，不同疾病导致的背部酸痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
一般治疗
可采用理疗、针灸按摩、推拿、热敷等。必要时还可能需要卧床静养，佩戴护具。
药物治疗
口服非甾体抗炎药
目的：有效缓解疼痛的同时，控制无菌性炎症反应。
适应证：无菌性炎症引起的背部酸痛，如背部筋膜炎、腰椎滑脱等。
常用药物：布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。
注意事项：建议短期使用，长期应用可能出现消化道溃疡及肝肾损害等。
口服肌松药
目的：有效缓解肌肉痉挛导致的疼痛。
适应证：改善颈肩综合征、肩周炎等引起的肌紧张。
常用药物：盐酸乙哌立松片。
注意事项：服用该药物有时会出现四肢无力、站立不稳、嗜睡等症状。用药期间，应注意不宜进行贺驶车辆等有危险性的机械操作。
外用药
目的：有效缓解腰部的疼痛和酸胀感。
适应证：无菌性炎症引起的腰部酸痛，如背部软组织损伤、胸椎间盘突出等。
注意事项：皮肤过敏者停用。
痛点封闭治疗
适用于背部有明确的局限性压痛的患者。
注意不要对疼痛部位反复注射。
对因治疗
椎间盘突出症和椎管狭窄
脱水剂如甘露醇减轻神经根水肿，缓解神经根压迫。
硬膜外注射长效皮质激素+利多卡因缓解疼痛。
对于保守治疗无效，或合并神经根受损、椎管狭窄的患者，可考虑手术治疗，包括微创手术及传统开放手术，如髓核摘除术、微创椎间盘切除术、椎板切除术等。
强直性脊柱炎
注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，参与力所能及的劳动和体育活动。
严重胸椎畸形者可行矫正手术。
先天性畸形
如果胸椎畸形较小，并且没有进行性加重，不影响外观的情况下，可以保守治疗。
如果畸形严重，伴有相应症状，根据骨骼发育情况可以手术矫正。
骨质疏松症
采取防止跌倒的各种措施，如注意加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
感染性背部酸痛
积极寻找原发病灶，给予针对性的抗感染治疗。
必要时可考虑手术清创。
脊柱肿瘤
以手术切除为主。恶性肿瘤可先活检明确病理，根据病理性质行放化疗等治疗。
急性胰腺炎
针对病因，采取禁食，胃肠减压，补液，抗感染，手术等方式治疗。
冠心病、心绞痛
采取药物治疗、介入治疗或手术治疗。
泌尿系统结石
采取药物、体外碎石、手术等方法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗