巩膜水肿
概述
概述
就诊科室
眼科
部位
眼部
常见疾病
表层巩膜炎、巩膜炎
检查
裂隙灯检查、B超、CT、MRI、荧光素眼底血管造影、眼底检查、血液检查等。
原因
常见原因
炎症：表层巩膜炎、巩膜炎。
其他原因
1.外源性感染外源性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。
2.内源性感染
（1）化脓性转移性(化脓菌)。
3.结缔组织疾病的眼部表现
检查
体格检查
视诊：注意巩膜有无水肿、充血改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、视网膜、视盘的改变，初步判断眼部情况。裂隙灯检查：观察水肿和充血的部位，可以鉴别表层巩膜炎和巩膜炎。表层巩膜炎局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜。
实验室检查
影像学检查
B超、CT、MRI检查：发现后巩膜增厚有助于后巩膜炎的诊断。荧光素眼底血管造影：有助于巩膜炎症与其他眼部疾病鉴别。
其他检查
眼底镜检查：在后巩膜炎的诊断中十分重要。
诊断
诊断原则
根据巩膜水肿、眼痛等临床表现，结合相关眼部检查做出诊断。
鉴别诊断
表层巩膜炎病变位于赤道部前，单眼发病。分为以下两种类型：
1.单纯性表层巩膜炎
巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿。偶尔可有眼痛、怕光、瞳孔缩小、暂时性近视。周期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈。
2.结节性表层巩膜炎
以局限性结节为特征，结节表面的球结膜充血水肿。有眼红、疼痛、羞明、触痛、泪溢等症状。多为急性起病，病程2周左右即自限，部分累及深层形成深层巩膜炎。巩膜炎（深层巩膜炎）（1）前巩膜炎病变位于赤道部前，双眼先后发病。眼部疼痛剧烈，持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：①结节性巩膜炎巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。②弥漫性巩膜炎巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。③坏死性巩膜炎早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。（2）后巩膜炎为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜，多为单眼发病。较少见，诊断较困难。出现不同程度眼痛、视力下降、轻微眼红。
就医
治疗原则
针对巩膜水肿进行抗炎治疗或针对全身性疾病进行治疗。*护理1.饮食调养：平素应避免过食辛辣、刺激性食物，应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅。戒烟忌酒。2.精神调养：避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发本病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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