鼻腔干痛
概述
鼻腔受到某些刺激后，产生干燥和疼痛感
可因鼻部疾病引发，也可能与全身疾病、环境因素、某些药物和鼻部手术等有关
常见于慢性鼻前庭炎、干燥性鼻炎、干燥综合征、鼻梅毒、萎缩性鼻炎等
根据病因和病情特征，选择对因和对症治疗
定义
鼻腔干痛是鼻腔疾病中较为常见的症状，使鼻腔表面黏液减少的同时，鼻腔感觉神经末梢受到刺激产生的疼痛不适感。鼻腔干燥状态常持续存在，而疼痛可持续存在或间歇性发作。
鼻腔干燥可为鼻腔腺体分泌物障碍所致，也可与鼻腔黏液蒸发过快有关。鼻腔内神经末梢感受器极为敏感，在感染性和非感染性因素刺激下，可表现出不同特征的鼻腔干痛现象，常伴随鼻痒、鼻异物感、鼻灼热感、头痛等症状。
发生机制
正常情况下，鼻腔腺体和杯状细胞每天可分泌约1000ml黏液，对吸入空气起到清洁、加温、加湿和过滤作用。当鼻腔内壁受到不良刺激后，可引起腺体营养供应不良、腺体和分泌细胞萎缩或腺管堵塞，从而导致黏液形成障碍或排出受阻，造成鼻内黏液量绝对减少。
空气流速过快、鼻内温度过高等，引发鼻腔内壁表面黏液过度蒸发，即呈现鼻内腺体分泌相对不足。
鼻腔内壁缺乏足够的黏液或脂质层保护后，当一神经末梢受到刺激时，造成大脑中形成痛觉的区域兴奋，从而呈现以疼痛为特征的不愉快感受。
某些病因也可直接导致鼻腔分泌功能障碍以及鼻腔神经末梢痛觉感受器，引起鼻腔干痛症状。
表现
不同疾病造成的鼻腔干痛，在发作时间、症状程度等方面会有所不同。
此外，鼻腔干痛还可能伴发其他症状，如：鼻痒、鼻异物感、鼻灼热感、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、鼻臭、鼻音、鼻出血、发热及鼻结构畸形等。
症状特征
发作时间
急性发作
主要由病毒、细菌感染等原因所致。症状在发病后立即出现，持续1周左右逐渐缓解。
常见于急性鼻炎。
亚急性发作
常由特殊感染进展加重，未能得到有效治疗导致病情迁延，病程多为数月。
常见于鼻硬结病卡他期。
慢性发作
在疾病迁延不愈、持续进展转为慢性过程中，可呈现反复发生的鼻腔干痛，症状持续时间常超过数月以上直至数年，甚至更久。
症状程度
轻微鼻腔干痛
症状短暂且不持续，不影响正常生活，也不导致生理功能严重障碍。
常见于急性鼻炎、干燥性鼻炎。
严重鼻腔干痛
多在特殊感染晚期、慢性疾病进展加重时，呈现鼻部结构畸形、鼻部生理功能障碍，甚至对患者精神心理状态和正常生活造成不良影响。
常见于鼻硬结病硬结期和瘢痕期、3期鼻梅毒、鼻麻风晚期。
伴随症状
鼻痒、鼻异物感、鼻灼热感、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、鼻臭、鼻音、鼻出血、发热及鼻结构畸形等。
鼻痒
鼻腔受到的刺激强度未达到引发疼痛的程度时，出现鼻部瘙痒、刺痒，以及痛痒感，可造成有意识或不自觉的揉鼻、擤鼻和抠鼻动作。
常见于干燥性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻前庭炎等。
鼻异物感
此症状为致病因素作用于鼻腔神经末梢感受器所产生，是除鼻痛以外各种不适感觉的统称。可由炎性物质、毒素、痂皮、异物等诸多类型刺激诱发，常因此采用抠鼻、擤鼻、打喷嚏等行为，将可能存在或根本不存在的异物排出鼻腔。
常见于慢性鼻前庭炎、干燥性鼻炎、鼻麻风等。
鼻灼热感
主要在鼻腔血液循环加快，鼻腔炎症物质刺激、呼出气流温度上升时，鼻腔感觉神经末梢兴奋所引发。多发生在不良理化因素和鼻部急性炎症反应，以及呼吸动作加速等情况下。
常见于急性鼻炎、流行性感冒、急性鼻前庭炎等。
其他伴随症状
嗅觉障碍：多见于萎缩性鼻炎、急性鼻炎、3期鼻梅毒等。
鼻塞：多见于鼻麻风晚期、3期鼻梅毒、萎缩性鼻炎等。
头痛：多见于急性鼻窦炎、急性鼻炎、流行性感冒等。
鼻臭：多见于鼻结核、鼻硬结病、牙源性上颌窦炎等。
鼻音：常见于鼻硬结病、急性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
鼻出血：多见于干燥性鼻炎、鼻结核、萎缩性鼻炎等。
发热：多见于急性鼻炎、流行性感冒、急性鼻窦炎等。
鼻结构畸形：多见于鼻结核、鼻梅毒、鼻麻风等。
原因
吸入干燥及寒冷空气、刺激性或有毒的气体和粉尘，以及环境气温持续过高、挖鼻或摩擦鼻前庭等不良习惯常为此症状发生的诱因。
医生会根据症状，结合专科检查和特殊检查，一般可以明确导致症状产生的疾病类型和病情程度。
可将导致鼻腔干痛的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致鼻腔干痛的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
引起鼻腔干痛症状多见于鼻部疾病。
急性鼻炎
俗称“伤风”、“感冒”。但感冒有别于流感，故又称为普通感冒。是由病毒感染引起急性鼻黏膜炎症，常波及鼻窦或咽喉部，传染性强。多发于冬秋季及季节交替时。各年龄段均可发生，尤以幼儿最为好发。
发病初期表现鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，然后出现疲劳、头痛、畏寒、食欲缺乏等全身症状。继之出现逐渐加重的鼻塞，夜间较为明显，打喷嚏，头痛。
干燥性鼻炎
本病的发生可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关，表现为鼻腔腺体分泌减少，鼻腔黏膜干燥，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩的特征。鼻腔内痂皮脱落时，常撕裂黏膜，造成鼻部异物感和疼痛。
鼻腔干燥感、鼻痒、鼻塞、鼻出血等症状，可在无意识下持续存在，也可由环境因素作用反复发生或加重。疼痛感觉多较轻微且不持续。
鼻前庭炎
是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，以鼻前庭外侧部明显，可为单侧或双侧。常由急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻腔异物感染等引发的鼻分泌物，反复刺激鼻前庭皮肤引起炎症。长期有害粉尘刺激，挖鼻或摩擦鼻前庭等不良习惯也是常见病因。
急性期表现为鼻前庭处疼痛，转为慢性后表现出鼻前庭皮肤发痒，干燥，有异物感，伴灼热、触痛，局部皮肤增厚，鼻毛因脱落而稀少，表面可附着痂皮。
其他疾病
鼻部慢性疾病：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等。
鼻部手术后遗症：鼻中隔穿孔、下鼻甲过度切除等。
传染性疾病：结核、新型冠状病毒感染、麻疹、梅毒、流感等。
全身性疾病：自主神经功能紊乱、干燥综合征、维生素缺乏、内分泌失调、消化不良、贫血、肾炎、便秘等。
非疾病因素
环境因素
生活在气候干燥、高温或寒冷，温差大的地区，以及工作及生活环境污染严重，均可造成此症状的发生。大量吸烟也易发病。
精神心理因素
精神紧张、情绪激动或处于焦虑和抑郁状态时，可能导致机体内分泌失调、鼻腔神经末梢感受器对痛觉敏感性增高，或产生感觉障碍者，均有出现鼻腔干痛症状的概率。
化学物质和药物
经鼻吸入强酸、强碱或其他腐蚀性物质，以及服用造成鼻腔腺体分泌减少的药物，神经末梢在不良理化因素作用下感到不适者，也可引起鼻腔干痛现象。
就医
鼻腔干痛如只是偶然和轻微发作，可在避免诱发因素持续作用后，通过适量增加饮水、生理盐水冲洗鼻腔、补充营养及保障休息而缓解，如不再反复出现，且未对机体造成后遗损害，多无需特殊处置。
如果鼻腔干痛症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，造成明显身体不适而影响生活，以及怀疑与传染病有关时，需要积极就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
鼻腔干痛症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，造成明显身体不适。
影响到正常生活。
怀疑与传染病有关。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
鼻腔干痛症状一般不引发危及生命的急症状态，但可能是某些传染病的前驱症状或伴随症状，如处于传染性疾病高发时期或在社会面存在传染风险时，宜及时就医诊治。
鼻腔干痛伴发持续发热者，也需积极就医。
就诊科室
出现鼻腔干痛后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
有发热、头痛、鼻灼热等症状时，可能需要就诊于感染科。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致鼻腔干痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
鼻腔干痛什么时候出现的，持续多久了？
鼻腔干痛是一侧还是双侧鼻腔？
鼻腔干痛在什么情况下可以加重或者缓解？
鼻腔干痛是突然出现的，还是慢慢发生的？
除鼻腔干痛外，有没有其他症状，如鼻痒、鼻异物感、鼻灼热感、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、鼻臭、鼻音、鼻出血、发热及鼻结构畸形等？
鼻腔干痛一次发作的时间是多久，发作间歇持续多久？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？有无鼻出血？
有无抠鼻、揉鼻习惯，以及发病前是否有用力或频繁抠鼻、揉鼻及擤鼻动作？
是否在发病前或长期处于气温寒冷或炎热，以及污浊环境？
有无吸入有害及有毒气体及烟雾或闻到过特殊气味？
是否有维生素缺乏、营养不良、自主神经功能紊乱，以内分泌失调等相关疾病？
是否在发病前接触过患有麻疹、流感、梅毒、结核，以及新型冠状病毒感染等传染病的患者？
是否生活在气候干燥、昼夜温差大的地区？
是否工作及生活环境污染严重，如环境空气中含有较多粉尘？
是否长期吸烟？
是否患有慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病？
是否接受过鼻部手术治疗？
是否接触过有毒或有刺激性的化学物质？
是否使用过阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：血常规、传染病的特异性检查、鼻内镜、鼻窦CT、病理检查等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
专科检查：借助前鼻镜和间接鼻咽镜观察鼻腔和鼻咽有无明显可见的结构畸形或肿物生长，初步了解鼻腔分泌物的量和特征，以对可能存在的病变，获取直观印象。
常规检查
传染病的特异性检查：取病变组织或鼻分泌物进行细菌培养，血清病原体检测等，确定病原类型，以达到确诊疾病、明确病因，为对因治疗提供依据。
鼻内镜检查：医生借助鼻内镜顺次观察鼻腔，可以进一步细致观测鼻腔结构和黏膜状态特征，为疾病诊疗提供依据，同时向患者解释疑虑。鼻腔急性炎症状态时，常见黏膜急性充血、肿胀，黏膜表面干燥，或可见到黏膜皲裂或破损。
鼻部CT检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT或磁共振检查，对鼻腔、鼻窦结构进行影像学立体观察，可辅助了解组织结构异常和病变性质和范围，对疾病的分类、分型和分期进行量化评价。
病理检查：通过活体病变组织检查，对疾病的种类和分型作最终确定。如鼻硬结病可根据Mikulicz细胞和Russel小体为其特征性表现以区别与其他疾病。
缓解与治疗
如果鼻腔干痛症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，造成明显身体不适而影响生活，以及怀疑与传染病有关时，需要积极就医。
未看医生时，不建议自行盲目使用药物进行治疗。能购买的常见口服中成药和鼻喷剂多起到收敛黏液分泌和增加鼻腔通气的作用，使用不当可能加重鼻腔干燥和刺痛不适症状。
在医院进行相关检查后，医生会根据疾病类型和病情程度，选择对因及对症治疗。
缓解措施
生活习惯
避免频繁和用力抠鼻和挖鼻，减少对鼻腔的不当机械刺激。
保持良好个人卫生习惯，饭前、便后及接触不洁物质后，宜清洁双手。
随气候和季节变化增减衣物，保持体温适宜。
选择适合自己的运动方式强健身体，以增加机体抗病能力。
流感季节和传染病高发期，不宜滞留人流稠密的公共场所，降低罹患各种传染病风险。
避免熬夜和劳累，预防感冒。
注意个人卫生和健康防护，避免接触可能患有麻疹、梅毒、结核等传染性疾病的患者。
避免烟酒及其他刺激性食物。
饮食方面
适当补充水分，避免以饮用浓茶、咖啡、奶茶及果汁代替普通饮水。
可食用富含营养成分、多种维生素、微量元素的食物，特别是新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
戒酒，避免饮食含有刺激性成分或温度过高的食物。
心理护理
鼻腔干痛发作轻微而短暂时，多不会对心理和精神造成持续影响。但反复发作和持续加重的鼻腔干痛症状，在引起患者身体不适的同时，还可造成精神紧张、情绪焦虑等病理心理状态。此时，需要在疾病规范诊疗的基础上，选择就诊精神心理科，进行心理辅导。
当症状发生时，未检出确定的器质性病变，医生怀疑鼻腔干痛与精神心理因素有关者，也可到精神心理科就诊，以便获得专业的指导和治疗。
药物应用
病毒感染造成的鼻腔黏膜急性炎症，可口服鼻炎片、通窍鼻炎颗粒等中成药治疗，但只能起到辅助治疗作用，具体用法、用量需参考说明书，疗效因人而异。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重时，不宜延续先前治疗，以免延误疾病诊疗方案的调整，从而延缓疾病康复的进程。
针对小儿、老人和孕产妇等特殊人群，在治疗方案和用药的选择上，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，不要自行使用，避免造成耐药或导致疾病迁延。
专业治疗
鼻腔干痛的专业治疗可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导局部治疗和全身治疗以起到改善和缓解症状的目的。
局部治疗
鼻腔生理盐水冲洗或喷雾，湿润鼻腔，缓解症状。
鼻腔冲洗：可用温热生理盐水或弱酸性盐水冲洗鼻腔，去除鼻腔异物、有毒有害粉尘，以及炎性分泌物等，还可促进腺体分泌和帮助上皮功能恢复。
滴鼻液：用1％复方薄荷樟脑油、清鱼肝油、石蜡油等滴鼻以润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂，便于擤出。
喷鼻剂：具有消炎和免疫调节作用，常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等糖皮质激素喷鼻。如伴随鼻出血，请咨询医生后再决定是否使用糖皮质激素鼻喷剂。
局部理疗：可采用中药熏蒸，鼻部热敷、鼻部微波和激光照射等方式，改善血液循环系统，缓解鼻部干痛症状。
全身治疗
维生素疗法：维生素A、B、C、D、E都可使用，其中以维生素A、B2、C、E效果较好，其用量较常规用量大为佳。
微量元素疗法：铁、锌制剂对本病有一定的治疗作用。
口服黏液促排剂：标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂可起到稀释黏液，促进刺激黏膜纤毛运动等。
对因治疗
由于疾病产生原因存在个体差异，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
鼻前庭炎：在积极治疗鼻腔、鼻窦的病变，避免有害物刺激，摒弃挖鼻等不良习惯后，鼻腔干痛症状多可自行消除。顽固性鼻前庭皮肤病变需要请皮肤科医师处理。
鼻梅毒：需根据疾病进展至不同时期，选择相匹配的抗感染治疗。青霉素为目前首选药物，如青霉素过敏者可改用红霉素、氯霉素或头孢霉素治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗