睑板腺堵塞
概述
睑板腺因各种原因导致腺管或腺体阻塞
常见于睑板腺功能障碍、睑板腺萎缩、慢性非特异性炎症等
有时可表现为睑板腺囊肿，严重时可导致干眼
通过药物或物理治疗等方式可缓解
定义
发生机制
眼睑从外向内的第四层结构为睑板层。睑板层是由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。
睑板内有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺，是全身最大的皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作用。
睑板腺垂直开口于上下睑缘，因此当睑板腺因开口瘢痕、感染或其他因素发生阻塞时会导致睑板腺内分泌物无法排出，进而堆积引起睑板腺囊肿，当合并感染时则发展为内睑腺炎。
泪膜的最外层结构为脂质层，中间为水液层，最下面是黏蛋白层，因此脂质层是防止泪液蒸发及保护泪膜稳定性最重要的结构，而脂质层中的成分由睑板腺分泌，当睑板腺阻塞时会导致泪膜缺乏脂质层而导致蒸发过强型干眼。
类型
根据发生原因可分为机械性阻塞和功能性阻塞。
机械性阻塞
另外，睑板腺萎缩也会增加睑板腺阻塞的可能。
功能性阻塞
青少年体内的激素波动较大，导致腺体内油脂分泌旺盛，因此易导致狭窄的睑板腺阻塞。同时饮食油腻或辛辣的人群也会分泌过多油脂，进而也可造成睑板腺阻塞。
表现
症状特征
主要表现为眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、视疲劳等。睑缘增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，可出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白阻塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。
睑板腺阻塞的原因
不同原因引起的睑板腺阻塞所导致的表现不相同。
睑板腺囊肿则表现为眼睑内侧隆起的无痛性肿块。
睑板腺阻塞的严重程度
轻度睑板腺阻塞：可因眼表功能受影响较小可无明显症状，偶尔在长时间用眼或干燥环境中表现为眼酸胀、干涩。
中重度睑板腺阻塞：可导致睑板腺囊肿或顽固的干眼，患者症状常较明显。
伴随症状
眼酸胀，干涩不适
多见于视疲劳、干眼等疾病。
局部眼睑肿胀
多见于睑板腺囊肿、眼睑炎症等疾病。
眼痛，眼肿，局部发热
多见于睑缘炎、睑腺炎等疾病。
眼红，畏光，流泪，视物模糊
原因
睑板腺阻塞可由多种因素导致，以下仅列举了部分因素，如您需要明确，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
结膜炎
表现为眼痛、眼红，结膜充血水肿及分泌物增多，当感染扩散，尤其是细菌性结膜炎时可经由结膜血管扩散进入眼睑，进而引起眼睑炎症导致睑板腺开口阻塞。
睑缘炎
沙眼
早期表现类似于急慢性结膜炎，进而逐渐引起眼表异常，后造成干眼，睑结膜瘢痕，角膜缘新生血管及角膜混浊，最终导致失明。
睑板腺可因睑结膜瘢痕造成睑板腺损伤，进而导致睑板腺萎缩及导管开口异常，最终睑板腺阻塞。
睑腺炎
眼睑腺体的一种急性化脓性炎症，通常将睑腺炎称为睑腺炎。
如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。
睑板腺阻塞可因眼睑充血肿胀压迫或增生瘢痕化引起。
眼外伤
眼睑外伤后如破坏睑板腺，术后可因肉芽组织生长而导致腺管狭窄或阻塞，以及瘢痕化引起腺口萎缩，进而使得睑板腺分泌障碍。
睑板腺发育异常
先天性睑板腺腺泡、导管及开口异常者可以引起睑板腺机械性阻塞，进而导致睑板腺分泌不畅而发生干眼等各类疾病。
全身疾病
酒渣鼻
病因可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。在眼部则表现为毛细血管扩张伴脸板腺的脂质堆积，进而发展为睑缘炎、睑腺炎，最终可导致睑板腺阻塞。
干燥综合征
累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，表现为口干、眼干等。主要影响外分泌腺体的水液分泌能力并导致干眼，同时引起的炎症可损害睑板腺，导致睑板腺功能变差。
先天性疾病
非疾病因素
生理因素
睑板腺阻塞可能与患者睑板腺分泌过于旺盛有关，尤其是油性皮肤的患者。
药物因素
其他因素
所处环境的温度、湿度不适宜，长时间用眼均可导致睑板腺功能发生异常，出现睑板腺阻塞。
进行角膜屈光手术、佩戴角膜接触镜等可能引起睑板腺阻塞。
眼部的美容，如眼部化妆品的使用和纹眼线等，也可能引起睑板腺阻塞。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
出现眼红、眼痛、畏光、流泪伴视物模糊时（需要警惕角膜感染）。
出现眼睑红肿，伴局部发热及压痛时（需要警惕急性睑腺炎）。
有明确眼部外伤、眼红、眼痛明显，可明确观察到眼睑伤口时（需要警惕眼睑裂伤等）。
尽快就医
睑板腺阻塞伴以下症状，应及时就诊：
眼红、眼痒伴眼内分泌物增多时（警惕结膜炎等疾病）。
眼酸胀、干涩不适时（需警惕干眼等）。
眼睑内外翻，正常情况下眼睑无法闭合时（需警惕沙眼或眼睑松弛等）。
就诊科室
睑板腺阻塞多与眼科疾病相关，应去眼科就诊。
当伴有其他疾病或症状时，除了眼科，还应到相应科室就诊：
当有全身激素异常表现为睑板腺功能不良者可前往内分泌科就诊。
当有眼干涩不适，全身少汗或者唾液腺等腺体分泌减少时应前往风湿免疫科就诊。
患者准备
症状清单
何时发现有睑板腺阻塞的？
是否伴有眼痛、异物感、分泌物增多？
是否伴有眼睑内外翻及闭合不全情况？
是否伴有眼睑局部红肿及疼痛症状？
是否伴有眼疼、酸胀及干涩不适等症状？
病史清单
既往是否患有眼外伤、沙眼、睑板腺囊肿等疾病病史？
既往接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
是否有相关家族史或特纳综合征等遗传病史？
相关检查
眼部检查
外眼检查
通过外眼观察判断是否存在眼睑闭合不全以及眼睑内翻、外翻情况。
如有外伤则可判断外伤部位及情况，发生睑腺炎时可通过外眼判断部位及严重情况，睑板腺囊肿则需翻开眼睑进行判断。
裂隙灯检查
可先通过放大观察外眼情况，通常是判断睑板腺开口是否开放最好的方式，如睑板腺阻塞时可在睑板腺开口看到脂栓。
同时还可观察结膜是否存在充血，以及判断是否存在角膜、前房、虹膜、晶状体的异常。
泪液分泌实验
通过泪液分泌实验特殊的试纸或仪器可以判断是否存在干眼的情况，以及干眼的严重程度，是判断是否干眼的一种简便而快速的检查方式。
角膜荧光素钠染
通过荧光素钠染色可观察角膜上皮及感染情况，以及泪膜破裂时间等检查，进而判断是否存在角膜上皮损伤、角膜炎以及干眼的严重程度等。
干眼分析
可通过红外照相及放大等方式观察睑板腺腺体及开口状况，同时还可进行泪河高度、泪膜破裂时间以及眼表脂质层的观察，进而判断干眼的类型及严重程度，以及睑板腺功能及阻塞情况等。
实验室检查
血常规
通过血常规可以判断是否存在细菌、病毒等感染情况，如睑腺炎严重时可引起血白细胞，尤其是中性粒细胞增高，可用于指导针对性的治疗。
C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及其他炎性指标
判断体内活动性炎症，如自身免疫病或者其他感染性疾病时可引起体内炎性指标升高，是判断体内炎症严重程度的参考之一。
血清自身抗体检查
缓解与治疗
缓解措施
调整作息
养成良好的生活习惯，避免熬夜，否则可能使睑板腺阻塞加重。
在电脑前工作的时间也不宜过长，应当间歇性远眺或闭目休息以放松眼部，缓解视疲劳。
清洁睑部
注意眼部卫生
暂停眼部化妆。停戴角膜接触镜。
注意用眼卫生，不要使用未经清洁的手揉搓眼部。用温水洗脸。
专业治疗
对症治疗
热敷
睑板腺阻塞时可热敷眼睑5～10分钟以软化睑板腺分泌物，然后将手指放在眼睑皮肤面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物。
按摩
可以在医务人员的帮助下进行睑板腺按摩，帮助睑板腺排空，再回到家进行热敷。不建议自行操作，以免引起角膜损伤。
对因治疗
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎应以去除诱因和避免刺激因素治疗为主，而溃疡性睑缘炎比较顽固难治，最好能进行细菌培养和药敏试验，选用敏感药物进行积极治疗。
眦部睑缘炎治疗基本同溃疡性睑缘炎。可滴用0.25％～0.5％硫酸锌滴眼剂，抑制莫-阿双杆菌所产生的酶。
睑腺炎
沙眼
包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。
睑板腺发育异常
一般尚无有效根治方法，如引起相应症状时可根据不同症状选择不同的治疗方式，如干眼时选择人工泪液或抗炎药物，热敷眼睑促进分泌物排出，选用脉冲激光解除睑板腺阻塞等。
酒渣鼻
可应用含有硫黄的洗剂。
干燥综合征
目前尚无根治方法，主要目标是改善症状，控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害和防治继发感染。可应用人工泪液缓解症状，应用激素类药物减轻自身免疫反应对器官和组织的损害。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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