流泪
概述
泪液经睑缘溢出并外流于面部的现象
泪液浸渍下睑并从眼角溢出
生理、疾病、药物等因素均可引起流泪
积极治疗原发病，必要时药物或行手术治疗
定义
流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及将泪液排走而致其流出眼睑外的一种症状。
发生机制
泪液分泌及排出系统由泪腺，上下泪小点、上下泪小管、泪总管、鼻泪管和泪囊组成，泪液由泪腺分泌，经鼻侧睑缘上下泪小点进入，经上述结构引入下鼻道进入鼻腔。
泪液分泌方式分为大量分泌及基础分泌，而睑板腺、结膜杯状细胞等维持基础泪液分泌，在维持泪膜稳定性及防止干眼中发挥重要作用。
一切可以引起泪液分泌增多或泪道引流异常的疾病均可导致流泪，泪液分泌增多多见于泪腺刺激或全身生理或病理反应，如泪腺炎，迎风流泪，情绪激动，异物或化学品刺激等。
泪道引流不畅则可在泪液分泌正常的情况下导致流泪发生，如泪道系统由于外伤、炎症肿胀或组织增生、肿瘤压迫或阻塞、瘢痕粘连等因素引起泪道阻塞，先天性狭窄或闭锁等，且泪道阻塞也可与泪液分泌增多同时出现。
类型
泪液分泌过多
常与角膜、虹膜、睫状体等组织遭受病变的刺激有关；烟尘和化学物品刺激所引起的流泪，也属此类。
泪道系统阻塞
表现
症状特征
患者可能因为眼泪增多而不停擦拭，并因过多的眼泪引起视物模糊的症状。在外人看来眼睛表现出“水汪汪”的状态，或直接能看到眼泪从眼角溢出。
泪液的性状
普通的清亮泪液多见于泪道功能不全或泪腺功能异常患者，泪液黏稠伴有脓性分泌物时提示合并感染，如伴有颜色变化，如泪液变红可提示合并出血、某些药物（如利福平）引起或与女性月经周期有关。
流泪的诱因及时机
迎风流泪或药物化学、食物等理化刺激或情绪激动引起的流泪多有明确的接触史及情感波动史，而进食后出现流泪多见于面神经麻痹后，神经发生了错位性再生，俗称“鳄鱼泪”。
泪液量
如泪量较少且较恒定，可见于光线对视网膜的刺激所引起的反射泪分泌，属于视网膜型。
如泪量很多，可见于中枢神经系统病变，尤其是精神创伤引起的反射泪分泌，如哀伤时的号啕大哭等。
伴随症状
结膜充血，水肿
畏光，异物感
多见于角膜上皮损伤、角膜炎等角膜病变或电光性眼炎等。
视力下降
多见于炎症引起角膜浑浊，前房水炎症浑浊，或也可因泪腺炎症或肿瘤压迫眼球引起。
眼痛
多见于泪腺炎症或各种角膜、结膜、泪道炎症等，也可因青光眼引起。
头痛，头晕
头痛、头晕、汗多、乏力等也可因甲状腺或其他内分泌系统异常引起。
原因
多种原因可引起流泪，以下仅列举部分因素，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
结膜炎：可出现眼红，眼痛，伴分泌物增多，结膜水肿充血，流泪可因炎症刺激导致泪液分泌增多或引流不畅所致。
角膜炎：常会出现眼痛、眼红、异物感和眼睑痉挛等，严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿，流泪多出现在炎症刺激引起反射性泪液分泌增多。
急性闭角型青光眼：突然发生的眼痛、眼胀、头痛，可伴恶心、呕吐，流泪则因疼痛、畏光及炎症刺激引起泪液分泌反射产生。
视疲劳：主要表现为眼睛酸胀、眼痛、干涩、异物感，流泪有时会由于眼酸胀导致揉眼或刺激引起泪液分泌导致。
眼睑痉挛：表现为眼睑不自主抽动，不能控制，流泪则多因眼睑抽动导致泪液泵功能异常，无法引流泪液所致。
泪道功能不全：泪道功能不全常导致泪液引流困难而产生溢泪症状，除外还可伴有畏光、眼红、分泌物增多等。
急性泪囊炎：表现为眼角靠内侧及鼻梁两侧皮肤红肿，伴发热，压痛，有时还会有分泌物从内眦角流出，流泪见于泪道因充血肿胀而狭窄或分泌物阻塞。
泪腺炎：泪腺炎症可刺激泪腺细胞引起泪液过多分泌，进而导致流泪。
泪腺肿瘤：泪腺肿瘤可压迫泪腺组织刺激引起泪液分泌，进而泪液增多。
神经性疾病
面神经麻痹：引起泪点外翻，使泪点和泪湖脱离接触，泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。
鳄鱼泪综合征：一种进食时流泪的疾病，表现为咀嚼或进食时流泪。见于面神经管病变或面神经的膝状神经节病变，因支配唾液分泌的神经错生长进入支配泪腺的神经而导致。
全身疾病
甲状腺功能亢进：常导致进行性突眼，有时也可因引起泪腺炎症而刺激流泪。
相关神经功能异常：支配泪腺神经或保持泪道泵功能道神经功能异常，可导致泪液无法正常分泌或引流而出现流泪。
非疾病因素
生理因素
人情绪激动时，会出现流泪。
药物因素
以下药物均可能引起流泪。
有机磷化合物，如有机磷农药和神经性化学制剂等。
作用较强的胆碱酯酶抑制剂，如四乙基亚磷酸盐也可使泪液分泌增加。
环境因素
风沙、烟尘、光线、冷、热等物理或化学因素的刺激，都可能引起反射性的流泪。
其他如来自鼻腔、鼻窦、上颌窦、蝶窦、筛窦、口腔黏膜或下颌关节的各种刺激，如强烈的刺激性气味、腐蚀性气体及机械因素或这些组织的病变，均可刺激流泪。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
出现眼痛、流泪、头痛、恶心、呕吐症状时（需要警惕青光眼或其他颅内病变）。
因外伤或化学伤引起眼部刺激（如锐气、钝器击伤，酸碱化学腐蚀）。
出现畏光、异物感、视力下降时（需要警惕电光眼、角膜炎、眼内炎症）。
尽快就医
出现以下情况需要尽快就医：
流泪伴眼痛、眼红、分泌物增多。
流泪伴眼睑肿胀。
常年流泪无法控制。
流泪伴其他全身症状。
就诊科室
流泪多与眼科疾病相关，应去眼科就诊。
当伴有其他疾病或症状时，除了眼科，还应到相应科室就诊：
如伴头痛、恶心、呕吐，还需要到神经内科就诊。
如有全身免疫异常病史者，还应到风湿免疫科就诊。
如有甲状腺功能或其他分泌腺功能异常，还应到内分泌科就诊。
患者准备
症状清单
什么时候开始出现流泪的（排除情感因素）？是否有诱因？持续多长时间？
泪液的性状、颜色是怎样的？
是否伴有头痛、眼痛、眼红、畏光、分泌物增多、视力下降？
是否伴有全身其他异常？
病史清单
是否患有眼部炎症，肿瘤及泪道异常等疾病？
是否有眼部外伤、手术史？
是否有内分泌、风湿免疫病等病史？
既往接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
是否有相关家族史或相关遗传病史？
相关检查
眼部检查
外眼检查：肉眼观察下可发现是否有眼睑肿胀（尤其是外上方），眼球突出，眼睑内翻或外翻，眼睑闭合不全或下垂等问题，用以发现是否有泪腺炎症，肿瘤或泪道功能异常。
裂隙灯检查：首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点是否外翻，是以上视时能见到下泪点为依据。检查时医生会观察有无因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管，压之有无分泌物。
眼压测量：青光眼患者常有眼压明显增高，眼压测量有助于诊断青光眼。
特殊检查
荧光素钠染色：染色观察是否有角膜损伤、干眼等，还可观察泪道引流是否通畅。
泪道冲洗及泪道探通：用以判断是否存在泪道阻塞及泪道阻塞的部位。
全身检查
神经系统检查：有无面神经麻痹。
实验室检查
泪道脓性分泌物涂片及培养：对药物选择有意义。
病理检查：对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。
器械及影像学检查
泪道放射性核素造影：可了解泪道形态及功能，
泪囊造影：则先将泪囊内容物挤掉，用泪道冲洗器将碘油或碘水（泛影葡胺等）注人泪囊中，4分钟后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排入鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示，有助诊断。
鼻泪管内镜：可直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。
眼眶CT：用以判断是否存在泪腺区炎症、肿瘤等。
缓解与治疗
缓解措施
合理生活作息
患者应多注意休息，减少电子产品的使用，避免熬夜。
多吃富含维生素的果蔬，如胡萝卜、大枣、西蓝花、蓝莓、玉米、黄色蔬菜、绿叶蔬菜、动物肝脏等，可以帮助缓解眼睛干燥和流泪。
患者也要注意日常的眼部卫生，不要随便揉眼睛，可用热敷缓解眼部疲劳等不适。
眼进异物的缓解方式
一旦眼内进入异物，千万不要用手用力去揉眼睛，如果处理不当，会加重异物取出的难度。
可以用清水冲洗眼睛，通过这种方式可以将眼球表面大部分的异物冲洗出来。
专业治疗
眼部疾病
角膜炎：在明确病因后进行抗炎或抗感染治疗，一般流泪症状多在炎症或感染刺激缓解后消失。
青光眼：流泪多因急性闭角型青光眼刺激引起，因此紧急通过降眼压药物，甘露醇脱水或前房穿刺等方式降压，症状缓解后流泪即可停止。
视疲劳：停止继续用眼并休息，可用干眼或缓解眼内肌紧张的药物进行治疗，在胀痛，疲劳缓解后流泪可消失。
眼睑痉挛：闭眼休息缓解眼肌紧张，还可通过注射肉毒素等药物的方式缓解，痉挛改善后，泪道功能恢复，流泪症状可缓解。
泪道功能不全：积极寻找导致流泪的病因，并进行相应的治疗方式缓解。
泪道阻塞：轻度狭窄可用泪管扩张器重复扩张，如不能维持通畅，可将泪小管垂直部的内壁切开或小部分切除。如泪小点全闭锁，做泪点扩张。如完全不能见泪点的痕迹，可在泪管相应部分做睑缘切开。
急性泪囊炎：治疗原则是控制感染、缓解疼痛，并使阻塞的泪道重新通畅。早期可局部热敷，滴抗生素滴眼剂，全身应用抗生素治疗。炎症期禁忌行泪道冲洗或探通，避免感染扩散。
慢性泪囊炎：治疗原则是药物控制炎症后，手术使阻塞的泪道重新通畅。如鼻腔泪囊吻合术、鼻泪管扩张术、泪小管切开术等。
泪腺炎：如为感染引起，则进行积极抗生素滴注抗感染治疗，如为炎症则可以口服或静脉滴注激素，炎症或感染控制后流泪症状可缓解。
泪腺肿瘤：可行手术切除解除刺激，并送病理诊断，如为恶性，则需要扩大切除并继续评估。
Mikulicz综合征：以激素和免疫抑制剂的治疗为主，缓解症状。
神经性疾病
面神经麻痹：引起泪点外翻，使泪点和泪湖脱离接触，泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。
鳄鱼泪综合征：保守治疗以药物为主，包括应用抗肾上腺素药物、5%胍乙啶液滴眼，口服抗乙酰胆碱药，以及做蝶腭神经节局部无水乙醇封闭等，多数患者可缓解甚至痊愈。观察6个月，症状未减轻或症状较重严重影响生活者，可进行外科手术治疗，切断神经反射弧治疗该症状。
全身疾病
甲状腺功能亢进：可以局部保护治疗，同时应用放射性碘治疗可尽快恢复并有效维持正常的甲状腺功能。活动期中重度患者一线治疗方案为大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗。
相关神经功能异常：进行神经检查以寻找异常神经，并进行相应药物治疗以进行神经恢复，如保守治疗无效可行手术消除症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗