色觉障碍
概述
无法正常辨认颜色或对颜色的识别能力降低
包括色盲和色弱
大部分为遗传因素引起，白内障、青光眼、药物等后天因素也可导致
先天性色觉障碍一般不能治愈，后天性色觉障碍可通过治疗改善
定义
色觉障碍指各种因素引起的色觉辨认能力降低或缺乏，患者对自然光谱中的各种颜色或某种颜色不能正确辨认或识别延迟，主要包括先天因素和后天因素。
色觉障碍主要包括色盲和色弱，色盲者缺乏识别全部颜色或某种颜色的能力，色弱虽然可以看到正常人看到的颜色，但是颜色辨别较缓慢或者对环境要求较高，在较暗的环境中较难分辨颜色。
色盲和色弱一般没有明确的分界，严重的色弱者与色盲者相似。
发生机制
视锥细胞是视细胞的一种，位于视网膜内。视锥细胞内含有感光物质(视紫蓝质)，光线经过角膜、晶状体、玻璃体等屈光间质进入视网膜刺激视锥细胞，经过光化学反应而产生神经冲动。
视锥细胞可感受强光和颜色，具有高度的分辨能力。依赖于视锥细胞的正常运作，人眼才可分辨各种颜色。
先天异常导致视锥细胞中的感光物质异常或缺失以及后天疾病等导致视锥细胞功能异常或干扰光刺激正常到达视锥细胞，均可导致患者色觉障碍，无法正常分辨各种颜色或某种颜色。
红绿色盲是色盲中最常见的类型，目前认为红绿色盲是由X染色体上的两对基因决定的，其遗传方式是X染色体连锁隐性遗传。
后天疾病如白内障、视神经疾病、脑部疾病等以及药物中毒等也可导致患者出现色觉障碍。
类型
色觉障碍是颜色辨别能力异常的统称，可根据颜色辨别能力的强弱分为色盲和色弱。
色盲
色盲者不能分辨自然光谱中的各种颜色或某种颜色，可分为全色盲和部分色盲（红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等）。
全色盲者多是完全性视锥细胞功能障碍，患者一般喜暗、畏光，表现为昼盲。视物时仅有明暗之分，但没有颜色差别，可出现看红色发暗，而看蓝色光亮的表现，是色觉障碍中最严重的一种，较少见。
部分色盲如红色盲者，不能分辨红色，对红色与深绿色、蓝色与紫红色以及紫色通常不能分辨。
色弱
色盲者对颜色的辨别能力差，可以看到正常人所看到的颜色，但分辨颜色的速度较慢，尤其在光线较暗的环境中，辨认颜色较困难，可分为全色弱和部分色弱（红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等）。
全色弱者的色觉障碍比全色盲程度要低，一般视力无异常，在物体颜色深且鲜明时可以分辨，但如果物体颜色浅而不饱和时则分辨困难。
部分色弱如红绿色弱者，对红、绿色的分辨能力差，照明不良时，较难分辨红色和绿色；但如果物质色深、鲜明且照明度佳时，患者几乎可以正常分辨两种颜色。
表现
症状特征
色觉障碍者对颜色的感知力下降或消失，具体表现与色觉障碍类型有关。
红色盲患者丧失对红色的辨别能力，无法识别红色的物体，可将红色看成黑色或灰色。黄蓝色盲者无法分辨蓝色和黄色，但是可以辨别其他颜色。全色盲者对颜色完全分辨，视物时只有黑白或灰之分，一般还会伴有视力下降、畏光、眼球震颤等不适。
色弱者的颜色辨别能力强于色盲者，可以看到正常人可以看到的颜色，但是分辨颜色速度较慢，在暗的环境中尤为明显。
伴随症状
畏光
部分色盲和色弱者一般不常出现畏光的表现，但全色盲者因为视锥细胞功能完全障碍，与夜盲患者的症状相反，患者喜暗而畏光。在光线较强的环境中，患者多会出现眼部不适，呈眯眼状。
视力下降
视力下降多见于全色盲者，与患者视锥细胞功能完全障碍有关，其他类型的色觉障碍者视力多正常。
眼球震颤
眼球震颤也是全色盲常出现的表现，多与视力低下有关。
其他
原因
多种因素可以引起色觉障碍。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
光线经过眼睛屈光间质到达视网膜，刺激视锥细胞通过将光刺激转化为电化学刺激，从而形成色觉。因此屈光间质异常、视网膜病变以及视锥细胞功能障碍，均会导致色觉障碍。
白内障
晶状体混浊会吸收特定波长的光，而且晶状体从透明状态转变为黄褐色，干扰光线正常传播，从而使白内障患者出现色觉改变。
多数白内障患者在看黄色或者绿色时，可有色觉改变。
但是因为白内障患者的晶状体混浊多是一般渐进性的缓慢过程，白内障患者因为逐渐适应而自我感觉不明显。如果白内障患者行色觉检查，可发现色觉已经发生了一定的变化。
青光眼
视神经炎
患者可出现视力下降，还可出现色觉改变。
其他疾病
精神障碍
精神障碍的表现较多，如感知觉、思维、情感、记忆力、注意力、智能、意识、意志和行为的异常。
精神障碍的患者可出现感觉异常,如感觉过敏，还可出现色觉异常。
视觉皮层损伤
在脑部有色觉信息处理加工的视觉中枢，该区域病变也会造成患者的色觉障碍，这种现象被称为中枢性色盲。
视觉皮层损伤后患者“看见”颜色的能力下降，可以是全色盲也可以是不全色盲，多见于脑梗死。
非疾病因素
先天因素
先天性色觉障碍多与先天遗传有关，无论是先天性色盲还是先天性色弱都与基因异常有关。
色盲中最常见的红绿色盲，一般被认为与X染色体上的两对基因有关，该基因又称为红色盲基因和绿色盲基因，其遗传方式多是X连锁隐性遗传。
先天性色觉障碍的遗传具有隔代交叉遗传特点，男性色觉障碍者可将致病基因经女儿遗传给外孙。
药物因素
奎尼丁、胺碘酮等也均可导致患者出现视物模糊、色觉障碍等不良反应。
就医
就医指征
先天性色觉障碍者一般较难自己发现异常。多在体检时或与他人对颜色产生争议时发现。此时应尽快就医。
如果家长发现孩子辨认颜色有异常，也应尽快带孩子就医。
因为后天因素导致患者色觉突然出现异常，通常较易发现，患者也需要及时就医进行治疗原发疾病，避免视力损害。
就诊科室
出现色觉障碍后常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有精神异常，可能需就诊于精神科。
如伴有偏瘫、言语不清等症状，可能需就诊于神经内科或急诊内科。
小儿患者建议就诊于小儿眼科。
患者准备
症状清单
色觉障碍从什么时候出现的？是否有诱因？
伴随的不适症状有哪些？
是否伴有头晕、头痛、恶心、呕吐？
是否伴发畏光、视力下降？
病史清单
是否患有脑血管疾病、高血压等全身疾病？
是否有脑梗、手术史、洋地黄等药物使用史？
是否存在用眼过度的情况，如长时间看电脑、手机？
最近是否有精神状态不佳，甚至异常的表现？
色觉障碍后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些治疗？治疗是否有效果？
有血缘关系的亲人是否有类似表现？
相关检查
患者可根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，选择进行眼科专科查体，如考虑全身性疾病所致，则还需要进行全身检查。
眼科专科检查
视力检查
通过视力检查，可发现视力是否存在异常。
应在中等光亮度下进行检查，分别检查左右眼的视力。
检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
眼压测量
用来检查眼压的具体水平，评估病情严重程度，病情需要时，可行24小时眼压监测。
正常人眼压为10～21mmHg。
检查时尽量配合检查人员，避免眨眼或躲闪。
裂隙灯生物显微镜检查
通过裂隙灯检查，可以了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
假同色图
又称为“色盲本”，是目前最简单、应用最广泛的色觉检查方法。
假同色图是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉障碍。
假同色图是升学、就业、服兵役前的常规体检项目。
色盲镜检查
色盲镜检查是指通过一种特殊的颜色匹配来判断色觉缺陷类型仪器。
色线束检查
色线束检查是把颜色不同、深浅不同的毛线束混在一起，令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束，从而评估被检查者是否存在色觉障碍。
此法颇费时间且仅能定性不能定量，不适合进行大面积的筛查。
色相排列检测
在固定照明的情况下，要求受检者将众多形状大小一致但颜色不同的有色样品，按着颜色最接近的物体进行依次排列。一般包括FM-100色彩试验法与DY5色盘试验法。
FM-100色彩试验法：受检者按颜色变化规律排列好四个木质长盒中各85个可移动色相子，检查者将其背面的编号记录在记分纸上并作轴向图，判断错误轴的方向及计算总错误记分。该法操作较为复杂，检查耗时，所用物品体积较大以致携带不便。
DY5色盘试验法：受检者按颜色变化规律排列好15个色相子，并将其背面的编号记录在记分纸上并作轴向图，判断错误轴的方向及计算总错误记分。该法灵敏度、准确性稍差，测验结果有偏差，必要时应再次检测以验证结果。
眼底镜检查
评估玻璃体、视网膜、视神经是否异常。
可以不散瞳检查，也可以在评估前房深度后在散瞳后检查，检查时光线一般较强，需尽量配合避免眨眼。
实验室检查
药物中毒检查
药物中毒者一般可以通过血常规、电解质、肾功能等方式进行检测。当有毒物质不明时，需要收集患者剩余的毒物和呕吐物，进行选择性中毒试验。
遗传基因检测
家族聚集性色觉障碍者可行遗传基因检测，以检查患者的致病基因，还有助于进行优生优育指导。
影像学检查
头颅MRI
根据磁场成像的结果，帮助判断受检者的脑部是否存在病变，如脑梗死、脑出血等。
脑部CT
病灶低密度是脑梗死重要的特征性表示，局部脑组织肿胀表现为脑沟消失，中线结构向对侧移位。
眼部B超检查
缓解与治疗
缓解措施
合理用眼
患者需注意眼部休息，避免长时间使用电脑和手机，注意间歇性远眺或闭目休息，以放松眼部组织，否则容易出现视疲劳，损害视力，从而影响患者的色觉辨认能力。
调整情绪
如果患者精神异常或情绪过于激动，也可影响色觉的辨认。色觉障碍者应注意调整情绪，以改善视功能。
注意用药
一般治疗心脏及心理疾病的药物可导致患者色觉改变，患者用药后应注意色觉识别和视力水平，出现不适后应及时停止用药。平时患者应避免滥用药物，否则可损害视功能。
专业治疗
引起眼压升高的原因不同，治疗方法也不相同，需要根据具体病因选择合适的治疗方式。
先天性色觉障碍
目前先天性色觉障碍较难治愈，是先天遗传导致的，患者可通过佩戴特殊的眼镜，改善患者辨别颜色的能力。
色盲矫正镜的原理是根据补色拮抗，在镜片上进行特殊镀膜，产生截止波长的作用，对长波长者可透射，对短波长者发生反射。戴色盲眼镜，可使色觉障碍者原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认，从而达到矫正色觉障碍的作用。
眼部疾病
白内障
白内障患者可通过手术治疗，如白内障超声乳化联合人工晶体植入术，用透明的人工晶体置换混浊的晶状体，从而改善色觉异常。
青光眼
视神经炎
急性视神经炎由于视神经纤维发炎肿胀，可出现视神经纤维发生变性和坏死。患者需遵医嘱使用糖皮质激素类药物治疗，如泼尼松等，以控制炎性反应，避免视神经纤维受累。
患者还需配合使用妥拉苏林、烟酸等血管扩张药物或维生素B1和维生素B12药物治疗，改善不适。
药物中毒
药物中毒如洋地黄中毒的患者需立即停止使用洋地黄，使用利尿剂如氢氯噻嗪等药物治疗。如果大剂量中毒，患者需行洗胃、导泻处理，改善不适。
如果患者出现电解质紊乱，可适当补液，纠正电解质紊乱。药物中毒经治疗后，患者色觉一般可恢复正常。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗