鼻腔干燥结痂
概述
鼻腔黏液减少产生的干燥不适感，伴有结痂的现象
可能与环境因素、鼻部疾病、全身疾病、鼻部手术等原因有关
症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，应及时就医
需要采取对因及对症治疗，以达到控制疾病进展、缓解疾病症状的目的
定义
鼻腔干燥结痂是鼻腔表面黏液减少引发的不适感，随所含水分蒸发，鼻内分泌物浓缩、凝集形成痂皮附着在鼻腔内壁表面。
鼻腔干燥可为鼻腔腺体分泌物障碍所致，也可与鼻腔黏液蒸发过快有关。痂皮常可刺激鼻腔产生异物感及疼痛感，也伴随鼻出血、鼻塞、嗅觉减退、头痛、头昏和流脓涕等。
发生机制
正常情况下，鼻腔每天可分泌约1000ml黏液，为鼻腔腺体和杯状细胞的正常分泌物，稀薄，无色，由于匀速地被黏膜表面的纤毛所处理。既可对吸入空气起到清洁、加温、加湿和过滤作用，还可参与嗅觉感知和鼻腔的免疫防御，同时不致产生细流样感觉或清流滴注样感觉。
鼻腔内壁受到刺激后，可引起腺体营养供应不良、腺体和分泌细胞萎缩或腺管堵塞，从而导致黏液形成障碍或排出受阻，造成鼻内黏液产量绝对减少。
鼻腔在空气流速过快、鼻内温度过高等原因作用下，引发内壁表面黏液过度蒸发，即呈现鼻内腺体分泌相对不足。
鼻腔内壁缺乏足够的黏液或脂质层保护后，可使内壁暴露在外界环境中，受到各种刺激因素激惹，敏感的神经末梢出现不适感觉。
鼻腔内壁上皮自洁功能障碍或水分蒸发过快者，即可导致分泌物浓缩、凝集于鼻腔内，或继发感染转化为不易排出的黏稠浓涕，从而产生分泌物干痂黏附在鼻腔内壁表面。
表现
不同疾病造成的鼻腔干燥结痂，在发作时间、症状程度、持续时间等方面会有所不同。
此外，鼻腔干燥结痂还可能伴发其他症状，如：鼻痒、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、鼻臭、鼻音、鼻出血、鼻结构畸形等。
症状特征
发作时间
急性发作
主要由病毒感染等原因所致。发病急骤，自然病程一般在1周左右。
常见于急性鼻炎初期和晚期。
亚急性
常由特殊感染进展加重，未能得到有效治疗导致病情迁延，病程多在数月。
常见于鼻麻风。
慢性发作
在慢性疾病迁延不愈、持续进展时呈现鼻腔干燥结痂的现象，症状持续时间常超过数月以上直至数年，甚至更久。
症状程度
轻微鼻腔干燥结痂
疾病呈现短暂或间歇性发作，症状程度对正常生活和生理功能不造成持续而严重的影响。
常见于干燥性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻前庭炎等。
严重鼻腔干燥结痂
多在特殊感染晚期、慢性疾病进展加重时，呈现鼻部结构畸形、鼻部生理功能障碍。
常见于鼻硬结病硬结期和瘢痕期、鼻麻风晚期、3期鼻梅毒。
持续时间
单次发作
鼻腔干燥结痂在致病原因的影响下多为短暂和偶发，病因消除后，症状多可随之缓解并消失。
常见于急性鼻炎及感染早期即得到有效治疗。
间断发作
多与慢性疾病随环境改变和机体状态波动而间断发作有关，呈现症状间歇性出现的特点，此类症状的反复出现常造成鼻腔结构异常、生理功能紊乱，疾病常经此过程进展加重。
常见于干燥性鼻炎、慢性鼻前庭炎、萎缩性鼻炎等。
持续发作
此类型症状的发作特征是疾病反复发作、迁延不愈、进展加重形成，在导致鼻腔干燥结痂的同时，常有鼻部结构畸形和功能障碍的发生明显障碍，对生活质量造成不良影响。
常见于鼻梅毒、鼻麻风、鼻硬结病、萎缩性鼻炎等。
伴随症状
鼻痒、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、鼻臭、鼻音、鼻出血等。
鼻痒
指鼻腔受到异物刺激、温度变化、强光照射、病原体和毒素作用于鼻部感觉神经纤维末梢后，产生的一种不愉快主观感受。
常见于急性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性鼻前庭炎等。
嗅觉障碍
嗅觉物质不能接触鼻腔嗅觉感受区域、嗅觉神经和颅内嗅觉中枢发生本病时，可呈现嗅觉敏感度降低、嗅觉缺失及嗅觉异常。
常见于急性鼻炎、萎缩性鼻炎、3期鼻梅毒等。
鼻塞
常为鼻腔内脓痂阻塞所致，或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，鼻腔虽然通气，患者自我感到“鼻塞”。
常见于萎缩性鼻炎、鼻麻风晚期、3期鼻梅毒等。
其他伴随症状
头痛：多见于急性鼻炎、萎缩性鼻炎、流行性感冒等。
鼻臭：多见于萎缩性鼻炎、鼻梅毒、鼻硬结病等。
鼻音：常见于急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻硬结病等。
鼻出血：多见于急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
鼻结构畸形：可见于鼻梅毒、鼻结核。
原因
长期吸入干燥空气、有害气体和粉尘，以及环境气温持续过高、挖鼻或摩擦鼻前庭等不良习惯常为此症状发生的诱因。
医生在充分了解症状发生的特点后，结合专科检查和特殊检查，一般可以明确导致症状产生的疾病类型和病情程度。
可将导致鼻腔干燥结痂的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致鼻腔干燥结痂的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
引起鼻腔干燥结痂症状多见于鼻部疾病。
急性鼻炎
是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分，四季均可发病，季节变换时易感，冬季更多见。我们平时所说的“感冒”，多数情况下有急性鼻炎存在。
发病初期表现鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性，易在鼻腔内形成结痂。可伴有耳部闷胀不适或堵塞感，部分患者伴有耳鸣或听力下降。
干燥性鼻炎
以鼻黏膜干燥，分泌物减少，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病。发病原因不明，可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关。
中青年多见，无明显性别差异。鼻腔干燥感是本病的主要症状，涕少，黏稠不易排出，形成痂块或血痂。少数患者可出现鼻咽部和咽部干燥感。
萎缩性鼻炎
本病特征为鼻黏膜、黏膜下组织慢性进行性萎缩，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩，鼻部感觉神经纤维化，出现鼻腔虽然通气，患者自我感到“鼻塞”的现象。继发臭鼻杆菌和类白喉杆菌感染，可在鼻内形成大量脓痂堵塞鼻腔。
因鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少或长期张口呼吸所致。鼻黏膜萎缩变薄、干燥或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管破裂易致鼻出血。严重者多有呼气特殊腐烂臭味，是脓痂的蛋白质腐败分解产生。又称“臭鼻症”。
其他疾病
鼻部慢性疾病：慢性鼻窦炎、慢性鼻炎等。
鼻部手术后遗症：鼻中隔穿孔、下鼻甲过度切除等。
传染性疾病：麻疹、流感、梅毒、结核、新型冠状病毒感染等。
全身性疾病：干燥综合征、维生素缺乏、自主神经功能紊乱、内分泌失调、消化不良、贫血、肾炎、便秘等。
非疾病因素
气候干燥、高温或寒冷，温差大的地区，易发生干燥性鼻炎，如我国北方，特别是西北地区，气候十分干燥，风沙和扬尘频繁，人群发病率很高。工作及生活环境污染严重，如环境空气中含有较多粉尘，长期持续高温环境下工作，好发本病。大量吸烟也易发病。
就医
鼻腔干燥结痂如只是偶然和轻微发作，可在避免诱发因素持续作用后，通过适量增加饮水、补充营养及保障休息而缓解，且不再反复出现，并未对机体造成后遗损害者，无需特殊处置。
但如果鼻腔干燥结痂症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，造成明显身体不适而影响到正常生活，以及怀疑为传染病者，需要积极就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
鼻腔干燥结痂症状持续存在、反复发作或迁延不愈、逐渐加重，造成明显身体不适。
影响到正常生活。
怀疑为传染病造成者。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
鼻腔干燥结痂症状一般不引发危及生命的急症状态，但可能是某些传染病的前驱症状或伴随症状，如处于传染性疾病高发时期或在社会面存在传染风险时，宜及时就医诊治；
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现相关症状，宜积极就医；
鼻腔干燥结痂伴发持续发热者，也需积极就医。
就诊科室
出现鼻腔干燥结痂后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
有鼻臭、头痛、鼻塞、发热等症状时，可能需要就诊于感染科。
小儿患者可就诊于儿科。
由于导致鼻腔干燥结痂的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
鼻腔干燥结痂什么时候出现的，持续多久了？
鼻腔干燥结痂在什么情况下可以加重或者缓解？
鼻腔干燥结痂是突然出现的，还是慢慢发生的？
除鼻腔干燥结痂外，有没有其他症状，如鼻痒、嗅觉障碍、鼻塞、头痛、鼻臭、鼻音、鼻出血、鼻结构畸形等？
鼻腔干燥结痂一次发作的时间是多久，发作间歇持续多久？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
有无处于气温寒冷或污浊环境后发病？
有无吸入有害、有毒气体，烟雾或闻到过特殊气味？
是否有维生素缺乏、营养不良、自主神经功能紊乱，以内分泌失调等相关疾病？
是否在发病前接触过患有麻疹、流感、梅毒、结核，以及新型冠状病毒感染等传染病的患者？
是否生活在气候干燥、高温或寒冷，温差大的地区？
是否工作及生活环境污染严重，如环境空气中含有较多粉尘？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：血常规、传染病的特异性检查、鼻内镜、鼻窦CT、病理检查等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
专科检查：借助前鼻镜和间接鼻咽镜观察鼻腔和鼻咽有无明显可见的结构畸形或肿物生长，初步了解鼻腔分泌物的量和特征，以对可能存在的病变，获取直观印象。
常规检查
传染病的特异性检查：取病变组织或鼻分泌物进行细菌培养、采用血清病原体检测，测定传染性疾病在鼻部病灶中或血液中的病原类型。以达到确诊疾病、明确病因，为对因治疗提供依据。
鼻部CT检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT或磁共振检查，对鼻腔、鼻窦及鼻咽结构进行影像学立体观察，可辅助了解组织结构异常、病变性质、范围，有助于对疾病进行分类、分型和分期等。
病理检查：通过活体病变组织检查，对疾病的种类和分型作最终确定。如鼻硬结病可根据Mikulicz细胞和Russell小体为其特征性表现，以区别于其他疾病。
缓解与治疗
未看医生时，不建议自行盲目使用药物进行治疗。特别是在选择鼻喷剂或口服药前，需仔细阅读药物说明书，如发现药物成分中含有羟甲唑啉、伪麻黄碱等血管收缩剂时，应征询执业药师意见，以获得针对性指导。
在医院进行相关检查后，医生会根据疾病类型和病情程度，在明确诊断和病因的基础上，选择对因及对症治疗。
缓解措施
生活习惯
根据病因彻底改善工作、生活环境，加强防护。
适时增减衣物，保证体温不受环境气候影响。
适当进行适合自己的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
流感季节和传染病高发期，不宜进出人员密集的公共场所。
注意休息和睡眠，减少熬夜和劳累。
注意个人卫生和健康防护，避免接触可能患有麻疹、梅毒、结核等传染性疾病的患者。
避免烟酒及其他刺激性食物。
饮食方面
均衡饮食，可适量增加富含维生素、微量元素的食物，特别是新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
戒酒，避免饮食含有刺激性成分或温度过高的食物。
药物应用
在病毒感染造成的鼻腔黏膜急性炎症发生时，可口服氨酚伪麻那敏、伪麻黄碱氯苯那敏、金刚烷胺等感冒治疗，但用药方式和疗程需咨询执业药师意见，避免不规范使用带来的副作用。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重时，不宜延续先前治疗，以免延误疾病诊疗方案的调整，从而延缓疾病康复的进程。
针对小儿、老人和孕产妇等特殊人群，在治疗方案和用药的选择上，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，只能对敏感细菌引发的感染性炎症起到抗感染作用，一般普通人较难把握药物适应证和使用原则，所以不提倡自行选择。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导局部治疗和全身治疗以起到改善和缓解症状的目的。
局部治疗
鼻腔冲洗：可用温热生理盐水冲洗鼻腔，去除痂皮及臭味，使萎缩的黏膜获得刺激而发挥作用。
滴鼻液：用1％～3％链霉素溶液滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂并有利于上皮生长；用1％复方薄荷樟脑油、清鱼肝油、石蜡油等滴鼻以润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂，便于擤出。
鼻部涂药：鼻内涂抹1％新斯的明，可促进黏膜血管扩张；用0.5％己烯雌酚油剂滴鼻或涂布，可减少痂皮、减轻臭味；用25％葡萄糖甘油涂抹鼻腔，有制止鼻分泌物分解的作用；用50％葡萄糖涂抹鼻腔，可能具有刺激黏膜腺体分泌作用。
手术治疗：病变较重，保守治疗效果不佳者可行手术治疗。目的是缩小过于宽大的鼻腔，减少鼻腔通气量，减少水分蒸发，减轻鼻腔干燥和结痂。主要方法有：鼻腔黏-骨膜下埋藏术、前鼻孔闭合术等。对鼻部的缺损或瘢痕狭窄，可行修补成形术整复畸形、恢复功能。
全身治疗
维生素疗法：维生素A、B、C、D、E都可使用，其中以维生素A、B2、C、E效果较好，其用量较常规用量大为佳。
微量元素疗法：铁、锌制剂对萎缩性鼻炎引起的干燥结痂有一定的治疗作用。
口服黏液促排剂：标准桃金娘油、桉柠蒎等黏液促排剂可起到稀释黏液，促进分泌刺激黏膜纤毛运动的作用。
对因治疗
不同的疾病引起的鼻腔干燥结痂，治疗方面会有一些差异，以下面疾病为例：
干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎：病因不明，只能对症治疗，详见上述对症治疗。
鼻梅毒：需根据疾病进展至不同时期，选择相匹配的抗感染治疗。青霉素为目前首选药物，如青霉素过敏者可改用红霉素、氯霉素或头孢霉素治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗