下眼睑红肿
概述
下眼睑皮肤或黏膜充血、肿胀
可能伴有眼周皮肤紧张、疼痛、睁眼困难
伴有热、痛时常提示眼部或眼周炎性疾病
避免用脏手揉眼和过度用眼
定义
下眼睑红肿是指下眼睑由于各种原因导致血管扩张，血液中的血浆渗出使局部组织肿胀。
发生机制
眼睑遭遇外伤及各种不同物质刺激时，局部血流动力学发生改变，表现为局部充血、血流加快，局部耗氧量增加，继之发生循环障碍、酸性产物增多、组织酸中毒。同时，局部炎症细胞产生炎症介质。
以上因素均可破环血管内皮细胞，引起局部血管通透性增高，促进血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质引起肿胀。
当眼睑局部静脉回流障碍时，可表现为眼睑皮肤成深紫色，且伴有不同程度水肿。
表现
症状特征
下眼睑红肿的部位
可只累及下睑，也可上下眼睑同时累及；单侧的下眼睑红肿通常由眼部疾病或局部疾病侵犯引起，而双侧的眼皮水肿可能是全身疾病引起。
下眼睑红肿发生的严重程度
红肿较轻且局限时，患者会自觉局部疼痛明显、眼周皮肤紧张、发亮，原有的皮肤皱纹变浅、变少或消失。
红肿较重时，患者表现为睁眼困难、眼睑及眶区疼痛，甚至合并发热等全身症状。
加重和缓解的因素
非疾病因素导致的下眼睑红肿通常可以自行缓解。
疾病因素导致的下眼睑红肿通常会随着疾病本身的严重程度或治愈情况而加重或缓解。
伴随症状
伴随症状大致可以分为眼部症状以及全身症状，不同的伴随症状对于诊断具有一定意义。
眼部伴随症状
伴有热、痛等症状，常提示眼部或眼周炎性疾病，如睑腺炎、丹毒、高温及化学灼伤等。
伴有眼痒、烧灼感、皮屑，常提示局部过敏反应。
伴有局部肿块，常提示眼睑或眼眶肿物、异物或肿瘤等。
全身伴随症状
伴有全身皮肤红肿等症状，常提示全身过敏反应。
伴有急性发病，累及头面部疏松结缔组织、甚至出现呼吸困难、窒息，常提示血管性水肿。
伴有皮肤结节、发热、疲劳、肌痛、体重减轻等，常提示皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。
原因
多种因素可以引起下眼睑红肿。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
眼睑皮肤疾病
眼睑疖、痈、丹毒、疱疹病毒感染等。
眼部感染性疾病
眼部过敏
接触性皮炎等。
眼部外伤
眼部钝挫伤、高温及化学灼伤等。
眼部手术
例如下睑内翻倒睫手术、鼻腔泪囊吻合手术等。
其他
全身性疾病
血管性水肿
急性发病，症状持续数小时或数天后消失，下眼睑较上眼睑好发，外阴部、胃肠道黏膜也能被累及，有时也发生于手、足部的背、侧面，若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息。
特应性皮炎
临床表现由婴儿湿疹到成人的苔藓样皮炎。患者常有其他过敏性疾病，可暂时或长期并发哮喘、枯草热、荨麻疹或过敏性鼻炎。
酒糟鼻
发生于颜面中部，皮肤弥漫性潮红伴毛细血管扩张及丘疹、脓疱的慢性复发性炎性皮肤病。
黏液性水肿
可见于甲状腺功能异常患者等。
上腔静脉综合征
可见静脉回流障碍表现、气管、食管及喉返神经受压表现。
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
全身过敏
常见致敏原有致病微生物、某些食物及动物皮毛等。
非疾病因素
药物
包括药物过敏反应、药物致内分泌紊乱等。
熬夜
熬夜可影响局部血液循环引起下眼睑红肿，多能自然消退。
蚊虫叮咬
蚊虫产生的叮咬刺激和毒素可刺激皮肤血管及产生过敏反应，引起下眼睑红肿。
环境卫生较差
环境中病原微生物和灰尘较多，会引起皮肤炎性反应，导致下眼睑红肿。
揉眼
反复揉眼会导致眼睑或结膜组织损伤。
哭泣
哭泣引起局部毛细血管扩张，加之较多泪液渗入周围组织，引起眼睑红肿。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
急性过敏、血管性水肿导致突然出现呼吸困难、休克等情况。
外伤导致颅脑骨折或伴有全身重要脏器的合并损伤。
眼部或颌面部感染合并发热、恶心呕吐、头痛等症状。
眼睑外伤。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
下眼睑红肿无法自行缓解，持续时间较长。
下眼睑红肿逐渐加重，已经影响正常生活。
下眼睑红肿伴有其他症状，如发热等全身症状。
就诊科室
出现下眼睑红肿后通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
出现急性过敏导致突然出现呼吸困难、休克，外伤导致颅脑骨折或伴有全身重要脏器的合并损伤等情况时，需就诊于急诊科。
伴有头颈部肿胀、颈静脉怒张、呼吸困难等，可能需就诊于心内科。
伴有消瘦、明显体重下降、组织松弛等，可能需就诊于内分泌科。
患者准备
症状清单
下眼睑红肿从什么时候出现的？是否有诱因？
是否伴有眼痒或分泌物增多？
是否有引起加重的因素？是否与体位有关？
是否伴有其他眼部症状？
是否伴有全身症状？
病史清单
是否有过敏史？
既往是否有类似病史？
是否存在熬夜、揉眼、哭泣、被蚊虫叮咬等情况？
是否存在上腔静脉受压或狭窄病史？
是否存在心脏疾病？
出现下眼睑红肿后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，选择进行眼科专科检查，如考虑全身性疾病所致，则还需要进行全身检查。
眼科专科检查
视力检查
视力检查是下眼睑红肿患者最基本的一项视功能检查，检查结果间接反映病情严重程度。
检查时遮盖其中一只眼睛，由上至下指出视力表的字符，受检者能正确看清的那一行的标志数字为受检者视力。
裂隙灯生物显微镜检查
裂隙灯可观察眼睑外观、红肿的情况、位置、运动度以及是否伴随其他眼部症状，如有无局部肿块、溃疡、分泌物增多、眼睑或眶内肿物及异物等。
检查时放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
其他
医生根据患者的具体情况进行其他眼科专科检查，如利用直接检眼镜、双目间接检眼镜或90D前置镜检查眼底视网膜情况，检查眼球运动功能等。
泪道冲洗
急性炎症期间禁行泪道冲洗；若炎症控制，考虑为泪道阻塞原因，可行泪道冲洗。
实验室检查
血免疫学指标检查
甲状腺功能检查
过敏原检测
如果患者存在局部或全身过敏，可通过过敏原检测排查常见的致敏物质，避免在以后的生活中接触。
影像学检查
X线检查
胸部X线检查可以显示胸腔内是否存在占位等病变。
CT检查
能够显示眼球和眼眶的大小、位置和内部结构，是诊断眼眶骨折、眶（球）内异物的最佳检查方法。
MRI检查
上腔静脉造影
如果考虑上腔静脉综合征，可通过造影明确阻塞或狭窄程度。
超声检查
可通过超声排查患者是否存在甲状腺方面的疾病。
缓解与治疗
缓解措施
注意眼部卫生
注意劳逸结合，避免熬夜及过度用眼，注意用眼卫生、避免用手揉搓。
应注意对眼部的保护，避免眼部受伤，避免强光入眼。
停止使用或接触容易导致过敏的物质，如化妆品、某些药物、动物皮毛等。
生活管理
避免蚊虫叮咬。
避免长时间待在高温环境。
避免长时间哭泣。
避免饮酒、情绪波动。
注意环境卫生，减少环境中过敏源。
饮食上应低盐，多吃富含蛋白质、清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激的食物。
专业治疗
对症治疗
局部冰敷或热敷
如果是外伤导致的眼睑红肿，可在损伤的48小时内冰敷，减少渗出，48小时后热敷，促进水肿吸收。重度睑缘炎可适当冷敷，待睑缘炎性反应消退后改为热敷。
结膜囊及眼表冲洗
对于过敏导致眼皮水肿或存在过多眼部分泌物，可通过结膜囊及眼表冲洗对症治疗。
切开引流
对于眼睑或皮肤脓肿，若脓肿软化且具有波动感，可行切开引流。
对因治疗
睑腺炎
根据致病菌使用抗感染药物如左氧氟沙星滴眼液，脓肿形成后，可切开排脓。
睑缘炎
急性泪囊炎
可局部联合全身应用抗感染药物，感染控制后可行手术治疗。
眼部过敏
可使用富马酸依美斯汀滴眼液等抗过敏药物。
接触性皮炎
可应用0.05%布地奈德等低剂量激素药物。
眼内异物、肿物
对于异物、肿物等原因导致的下眼睑红肿，还可通过手术的方法进行治疗，例如异物取出、肿物切除等。
血管性水肿
症状轻者，可不予药物治疗，仅临床观察。对于症状严重、受累范围广泛者，可予皮下注射0.1％肾上腺素。
其他疾病
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗