鼻塞流涕
概述
感觉到鼻腔通气不畅及鼻分泌物自前鼻孔或后鼻孔流出
多见于鼻部和鼻咽部疾病，全身因素及不良理化因素刺激也可以引起
长期持续、反复发作或迁延不愈、逐渐加重等情况下需要及时就医
采取对因及对症治疗，症状多可得到有效控制
定义
鼻塞流涕包括鼻塞和流鼻涕症状。鼻塞即感到经鼻通气不畅，可以是交替性、持续性、单侧或双侧，部分阻塞或完全性阻塞。流涕是指由于鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出。可分别单独成为一个症状，但常同时存在。
正常鼻呼吸是经过鼻部通气道，前鼻孔、鼻腔、后鼻孔、以及鼻咽部进入喉部及气管。
成人鼻腔每天大约有12000升的空气通过，通过鼻腔时对其进行清洁、加温、加湿和过滤。鼻腔在保护支气管肺泡远离有害气体、烟雾和病原体方面发挥极其重要的作用。
鼻黏膜有大量的腺体和具有分泌功能的细胞，每天鼻腔可分泌约1000毫升的液体，其中70％用于提高吸入空气的湿度，少部分向后流入咽部，经鼻泪管进入鼻腔的泪液也有助于加湿，吸入的空气在进入肺部前湿度提高80％以上。
发生机制
鼻腔的通畅主要依靠正常的鼻腔通道、鼻腔阻力作用及黏膜感觉。在疾病状态下，鼻腔通道阻塞、变窄，及分泌物过于黏稠，可导致空气通过受阻。鼻腔过于宽大，鼻阻力减小，引起肺的呼吸功能下降，也能感到呼吸不畅。鼻腔黏膜感觉迟钝时，即使鼻腔通畅也可感觉鼻塞。
鼻咽部在鼻腔后方，当发生病变形成堵塞，或使鼻黏膜淤血和鼻腔血液循环障碍，导致鼻腔黏膜后段肿胀，形成顽固性鼻炎，也可引起鼻呼吸困难，出现鼻塞症状。
正常情况下，鼻腔每天所分泌的稀薄，无色黏液，由于水分蒸发和鼻腔的清除功能，不会引发鼻涕的滞留和淤积，所以没有流涕感觉。当各种原因导致鼻黏膜中血管舒缩功能失调、腺体和细胞分泌过多，以及鼻腔自洁能力障碍时，即可呈现流涕症状。
表现
不同疾病造成的鼻塞流涕，在发作时间、严重程度、持续时间、发病侧别，以及鼻涕的性状会有所不同。
此外，鼻塞流涕还可能伴发其他症状，如：鼻痒、嗅觉障碍、打喷嚏、头痛、咽痛、鼻音、鼻出血、发热及频繁清嗓和吞咽等。
症状特征
鼻塞流涕的发作时间
急性发作
发病较为迅速，自然病程多在2周以内，可以是病原体感染、过敏原刺激，以及不良理化因素作用所致，某些先天性疾病也可在出生时表现出此症状。
常见于流行性感冒。
亚急性发作
多在急性发作的疾病未得到有效控制，或致病因素短期继续作用下，呈现不适症状持续的现象，病程在2周到数月之间。
慢性发作
在慢性疾病反复发作、鼻腔结构畸形，以及鼻部肿物逐渐增大等情况下，可有持续时间超过数月以上的鼻塞流涕症状。
常见于慢性鼻窦炎。
症状的严重程度
轻微鼻塞流涕
疾病呈现短期、交替性或间歇性发作，症状程度对正常生活和生理功能不造成持续影响，可仅在有意识吸气时感到呼吸不畅和少量流涕，或感觉明显有时需张口呼吸配合并流涕增加，可能会有稍重的鼻音。
常见于慢性单纯性鼻炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎等。
严重鼻塞流涕
常呈持续或固定性的完全鼻塞及明显的流涕症状，疾病本身的特征和症状严重程度，完全需张口呼吸，可降低生活质量，甚至影响生命安全。
常见于变应性鼻炎、鼻腔和鼻窦肿瘤、先天性后鼻孔闭锁等。
鼻塞流涕的持续时间
单次发作
鼻塞流涕在致病原因的影响下多为短暂和偶发，祛除病因后症状多可随之缓解并消失。
常见于鼻腔异物及合并感染、吸入刺激性烟雾、急性鼻炎等。
间断发作
多与慢性疾病反复发作有关，也可以是环境因素和精神心理因素等刺激所诱发，表现出症状间歇性出现的特点，此类疾病或有进行性加重的发展趋势。
常见于慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎等。
持续发作
鼻部及鼻咽部结构畸形和功能障碍不能自行缓解，鼻腔通气受阻和分泌增加或淤积持续存在。
发作侧别
单侧鼻塞流涕
病变主要发生于一侧鼻腔，另一侧鼻腔的症状不明显，或相对不突出。
双侧鼻塞流涕
病变累及双侧鼻腔或完全堵塞后鼻孔，呈现双侧鼻腔症状同时存在的现象。
常见于鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、先天性后鼻孔闭锁等。
交替鼻塞流涕
疾病在双侧鼻腔造成症状产生呈交替性发作的规律，常与疾病特征、体位和环境因素等条件相关。
常见于慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎、血管运动性鼻炎等。
流涕的性状
水样涕
稀薄如水并略有黏性，多为鼻黏膜血管渗出液与腺体分泌物的混合形成。
常见于急性鼻炎早期、过敏性鼻炎（变应性鼻炎）发作期、鼻窦囊肿破裂等。
黏性分泌物
主要是黏膜腺体产生，呈半透明状或白色，因含有多量黏蛋白故较为黏稠。
常见于物理和化学性刺激、慢性单纯性鼻炎、感情冲动时等。
黏液脓性分泌物
为黏液和脓的混合液，可由细菌混合感染引起，也可因分泌物含有脱落上皮成分及白细胞，导致其性状为黏液脓性。
常见于急性鼻炎恢复期、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎。
脓性分泌物
主因严重而广泛的细菌感染则引起纯脓性分泌物。
常见于婴幼儿急性上颌窦炎、牙源性上颌窦炎。
血性分泌物
鼻涕中混有血液，可仅有数日后即消失，也可能间断发生或超过两周。轻者有黏膜溃疡，重者有组织坏死，可见于黏膜表面糜烂。
常见于急性鼻炎、鼻腔异物感染、真菌性鼻窦炎、鼻腔或鼻咽部纤维血管瘤等。
其他
一次发生的稻草色鼻溢液，可能为鼻窦黏膜潴留囊肿破裂。黄色鼻溢液为感染的脓液，干酪性分泌物为干酪性鼻炎或鼻窦炎。恶臭味的血脓性液、可能为鼻腔异物、骨髓炎、鼻部恶性肿瘤等病变。胶冻状黏稠样黏液孔，多见于鼻后孔、鼻咽部完全性闭锁。
伴随症状
鼻痒、嗅觉障碍、打喷嚏、头痛、咽痛、鼻音、鼻出血、发热及频繁清嗓和吞咽等。
鼻痒
指鼻腔受到机械性、物理性（温度、光等）、细菌等因素刺激后，诱发局部化学物质释放，导致鼻黏膜感觉神经末梢兴奋，诱发的一种不愉快主观感受。
常见于变应性鼻炎、急性鼻炎、吸入刺激性粉尘等。
嗅觉障碍
鼻部疾病阻止气味微粒接触鼻腔中感知气味的区域，或嗅黏膜和嗅神经末梢病变导致嗅觉敏感度降低、嗅觉缺失及嗅觉异常。
常见于病毒感染、吸入有毒和刺激性气体或烟雾、鼻窦炎等。
打喷嚏
喷嚏是一种保护性的反射动作，指鼻黏膜受到刺激后，经急剧深吸气、无意识的强烈气流由口鼻喷出，并发出声音的一种现象。目的是将进入鼻腔的异物、微生物和致敏物质驱除出去。过多的喷嚏多是某些鼻部疾病的特征症状，也可以与某些中枢神经系统的疾病有关。
常见于变应性鼻炎、急性鼻炎、血管运动性鼻炎等。
其他伴随症状
头痛：多见于鼻中隔偏曲、鼻窦炎、急性鼻炎等。
咽痛：多见于普通感冒、流行性感冒等。
鼻音：常见于鼻息肉、急性鼻炎、变应性鼻炎等。
鼻出血：多见于鼻中隔偏曲、真菌性鼻窦炎、急性鼻炎等。
发热：多见于急性鼻炎、鼻窦炎、传染性疾病等。
频繁清嗓及吞咽：多见于慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。
原因
医生在充分了解症状发生的特点后，结合专科检查和特殊检查，一般可以明确导致症状产生的疾病类型和病情程度。
可将导致鼻塞流涕的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致鼻塞流涕的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
引起鼻塞流涕症状多见于鼻部疾病。
急性鼻炎
由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分，四季均可发病，季节变换时易感，冬季更多见。我们平时所说的“感冒”，多数情况下有急性鼻炎存在。
发病后常表现出鼻塞、流涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音等症状。
慢性单纯性鼻炎
是一种以鼻塞、流涕为主要症状的鼻腔慢性炎症。
白天、温暖、劳动和运动时鼻塞减轻，睡眠、寒冷、静坐时加重。运动时鼻黏膜血管收缩，鼻塞减轻。平卧时鼻塞较重，侧卧时上侧通气较好，下侧较重。鼻涕可倒流至咽喉部，引起多“痰”及频繁清嗓动作。
鼻窦炎
由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，鼻炎时，鼻窦黏膜常有不同程度的炎症，而鼻窦炎也常因鼻炎引起。鼻窦黏膜在受到化脓性细菌感染后，所产生的脓性黏稠分泌物，经鼻窦口排至鼻腔。炎性物质和毒素作用于鼻腔后，导致黏膜水肿而造成鼻塞症状。
变应性鼻炎
又称过敏性鼻炎，是过敏体质患者接触致敏原后，机体产生的免疫物质激发鼻黏膜出现的慢性炎症性反应，以鼻痒、喷嚏、流清水样涕、鼻塞等为其主要特征性症状。
其他疾病
非疾病因素
环境因素
吸入有害及刺激性烟雾和粉尘时，常可引发鼻塞流涕症状，温度急剧变化、阳光照射、食用辛辣食物或闻到特殊气味时，也是引发鼻塞和流涕的常见环境诱发因素。
精神心理因素
情绪激动、精神紧张、疲劳焦虑伤心、哭泣等不良心理精神因素，可因自主神经功能紊乱而发生短暂的应激性鼻塞流涕症状。
生理因素
女性患者处于生理期、妊娠期等激素水平变化时期，以及营养不良、维生素缺乏、睡眠障碍等亚健康状态时，有时也会出现鼻塞流涕。
就医
鼻塞流涕只是短暂轻微发作，有明显诱发因素者，可通过积极回避诱因后，待症状自行缓解，无需特殊处置。
但如果鼻塞流涕症状持续不好转、反复发作、进行性加重，或突发并造成明显不适者，尤其是影响到正常生活时，应积极就医，明确诊断和病情程度后，遵医嘱规范治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
鼻塞流涕症状持续不好转、反复发作、进展加重，或突发并造成明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
鼻塞流涕症状一般不引发危及生命的急症状态，但可能是某些传染病的前驱症状或伴随症状，如处于传染性疾病高发时期或在社会面存在传染风险时，宜及时就医诊治。
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现不适症状，宜积极就医。
鼻塞流涕，或伴发持续发热者，也需积极就医。
就诊科室
出现鼻塞咳嗽后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发发热、咽痛、头痛时，可能需要就诊于呼吸内科；传染病流行季节出现这些症状可以就诊于感染科。
有头痛、嗅觉障碍等症状者，可能需要就诊于神经内科或神经外科。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致鼻塞流涕的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
鼻塞流涕什么时候出现的，持续多久了？
鼻塞流涕在什么情况下可以加重或者缓解？
鼻塞流涕是突然出现的，还是慢慢发生的？
除鼻塞流涕外，有没有其他症状，如鼻痒、嗅觉障碍、打喷嚏、头痛、咽痛、鼻音、鼻出血、发热及频繁清嗓和吞咽等？
鼻塞流涕一次发作的时间是多久，是一侧鼻塞还是双侧鼻塞？
是交替性鼻塞，抑或进展加重的鼻塞，以及不能缓解的鼻塞？
流涕的性质和量都有什么特点？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
有无处于气温寒冷或污浊环境？
有无吸入有害及有毒气体及烟雾或闻到过特殊气味？
是否有情绪激动、精神紧张、疲劳焦虑、伤心、哭泣等不良心理精神状态？
是否有维生素缺乏、更年期内分泌功能紊乱等相关疾病？
是否喜食辛辣刺激性食物？
女性患者产生症状时，是否处于月经期、妊娠期？
是否有过暴露于光照或强风时发病过程？
是否有睡眠情况不佳以及身边存在传染病流行？
是否有鼻部外伤、异物及游泳史？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：血常规、传染病的特异性检查、鼻咽镜、鼻窦CT及磁共振、病理检查等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
专科检查：借助前鼻镜和间接鼻咽镜观察鼻腔和鼻咽有无明显可见的结构畸形或肿物生长，初步了解鼻腔分泌物的量和特征，以对可能存在的病变，获取直观印象。
常规检查
传染病的特异性检查：不同类型病原体的常用检查方式存在较大差异，需在初步判定可能疾病的基础上，选择性实施。如针对麻风可采用细菌检查、组织病理检查、麻风菌素试验、免疫学检查等；患白喉者，可借助细菌学检查、聚合酶链反应、白喉毒素试验等方式确诊。
纤维电子鼻咽镜检查：医生借助纤维或电子鼻咽镜顺次观察鼻腔和鼻咽，可以进一步细致观测鼻腔及鼻咽结构和黏膜状态特征，为疾病诊疗提供依据，同时向患者解释疑虑。
鼻部CT及磁共振检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻部CT或磁共振检查，对鼻腔、鼻窦及鼻咽结构进行影像学立体观察，可辅助了解组织结构是否异常，了解病变性质和范围，作为系统治疗的重要参考依据。
病理检查：通过对可疑病变组织性质的初步判断后，采用活组织病理检查可对疾病的性质和类型作出准确判断和评价，以帮助治疗方案的科学制定。
缓解与治疗
如果鼻塞流涕症状持续不好转、反复发作、进展加重，特别是影响到正常生活，导致生活质量下降，就应该积极到医院就诊，需遵医嘱规范治疗。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，鼻塞流涕症状可发生于不同的疾病，用药物能暂时控制症状的同时，也会掩盖病情，不利于对于疾病的全面确认及对因治疗。
长期、不规范用药的结果往往会呈现疗效的逐渐减弱，用药量持续增加，身体也可能出现诸多不良反应，这不但会使疾病的规范诊疗受到延误，还会对身体健康产生负面影响。
在医院进行相关检查后，医生会根据疾病类型和病情程度，在明确诊断和病因的基础上，选择对因及对症治疗。
缓解措施
生活习惯
保持口鼻清洁，积极回避污浊和极端天气环境，避免劳累和熬夜。
适时增减衣物，适当进行适合自己的体育锻炼。
流感季节和传染病高发期，不宜进出人流稠密的公众环境，特别是老人、小孩及孕妇等抵抗力较低人群。
保障必要的睡眠和休息，避免给自己的过大的精神或心理压力。
饮食方面
可食用富含营养成分、多种维生素、微量元素的食物，特别是新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
戒烟、戒酒，避免饮食含有刺激性成分或温度过高的食物。
如明确过敏原者，需有效避免食入含有过敏成分的食物。
心理护理
表现出鼻塞流涕的疾病，多可找到明确的病因和诱因，在明确诊断和病情特征的基础上，通过积极预防及合理诊治，大部分症状的发作可得到有效控制和缓解，患者应保持良好心态，配合医生针对自身病情制定的诊疗规划，规范用药、定期复查，无需过度忧虑和烦躁。
药物应用
患有不能短期自行缓解的鼻塞流涕者，不提倡盲目使用改善症状的药物和民间验方。不同类型疾病所对应的治疗方式常存在较大差异，即便某些方法可起到短暂改善症状的效果，但其安全性在未得到专科医生确认前，仍存在对身体健康带来危害的风险。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重时，不宜延续先前治疗，以免延误疾病诊疗方案的调整，从而延缓疾病康复的进程。
小儿、老人和孕产妇等特殊人群，更不能盲目用药，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，只能对敏感细菌引发的感染性炎症起到抗感染作用，属于对因治疗，其使用应遵医嘱，对其他病因所致的鼻塞流涕没有确切疗效。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解鼻塞流涕的症状。
一般治疗：如鼻腔分泌物较多时，可使用鼻腔冲洗器灌注温热生理盐水进行鼻腔冲洗治疗，鼻腔黏膜急性肿胀时，可通过鼻喷2.3%高渗盐水来消炎、消肿，一般疗程不超过2周。对于鼻腔的慢性炎症，可选择弱酸性海水鼻腔喷雾洗鼻，清除炎性分泌物和可能的致敏物质。
局部理疗：医生常会推荐半导体激光、微波等理疗设备对鼻部进行照射治疗，可起到改善血液循环、缓解炎性肿胀，以促进生理功能的恢复。
药物治疗：一般由于炎症造成的鼻部可通过鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素、羟甲唑啉等鼻减充血剂（短期使用，一般不超过1周），口服鼻炎片、霍胆丸等中成药治疗，以及采用布地奈德等糖皮质激素雾化吸入治疗缓解不适症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
急性鼻炎：多休息、多饮水，清淡饮食。常用减充血剂有盐酸羟甲唑啉滴鼻液、0.5％～1％（儿童用0.5％）麻黄碱滴鼻液和盐酸奈甲唑啉滴鼻液等。减充血剂具有收缩鼻腔黏膜、减轻鼻塞、改善引流的作用，但此类药物连续使用应不超过7天，否则易导致药物性鼻炎。
变应性鼻炎：急性发作时，可应用布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等糖皮质激素，羟甲唑啉等鼻减充血剂喷鼻，口服氯雷他定等抗组胺药、扎鲁司特等白三烯受体拮抗剂治疗。保守治疗效果不佳者，可采用下鼻甲低温等离子消融术改善通气、翼管神经切断术控制过敏症状。
血管运动性鼻炎：可鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素，异丙托溴铵、苯环喹溴铵等抗胆碱能药，口服西替利嗪等抗组胺药，短时应用呋麻滴鼻液等鼻减充血剂滴鼻。药物治疗效果不佳者，可选择下鼻甲成形术及翼管神经切断术治疗。
腺样体肥大：主要应用针对导致腺样体病理性增生的基础疾病积极治疗，如保守治疗效果不理想时，需及时应用腺样体切除术切除肥大增生的腺样体组织，以免造成不可逆转的颌面部结构畸形，并减轻缺氧状态对患儿机体生长发育的影响。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗