眼角出血
概述
上下眼睑连接处（即眼角）血液溢出
可能伴有眼痛、视力下降、头痛等症状
多见于头部和眼部外伤、眼部肿瘤、眼睑炎症等情况
针对病因治疗，包括局部药物和手术治疗等
定义
人体眼睛的上眼睑与下眼睑的结合处称为眼睑眦部，俗称为眼角，靠近鼻子称内眦（内眼角），靠近头部外侧称外眦（外眼角）；眼球及其附属器官内血液溢出发生在眼角部位，表现为眼角出血。
发生机制
眼角出血的发生机制常因疾病类型不同而有所差异，常见的发病机制如下。
外伤
眼球作为一种暴露性器官，血管丰富，而起保护作用的骨壁相对较为薄弱，所以当受到外力创伤时容易造成眼部组织的血管破裂或眶骨折而导致眼角流血。
肿瘤
眼睑炎症
包括睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎等；睑腺炎破溃、睑缘炎去除痂皮以后，可导致眼睑出血和眼角流血。
泪器疾病
泪腺肿瘤、泪小管炎、泪小管断裂等可导致泪腺区、泪小管出血，表现为眼角流血。
全身性疾病
一些全身疾病（如出血性紫癜、败血症、高血压、糖尿病、动脉硬化、血友病）发展到一定程度，可导致机体内微血管系统发生病理性改变。由于血管通透性发生改变，可导致眼部血管内的血液分析出血管，造成眼角出血现象。
表现
眼角出血的具体特点或伴随症状因其所致疾病而异。需注意观察出血时间、出血量等。
症状特征
眼角出血的时间及出血量
眼角出血多由病理性因素导致，根据出血时间、持续时间及出血量等，可以初步推断病因及严重程度。
若无明确外伤史，疾病缓慢进展，长期无明显不适，突发大量出血或反复出血，可考虑眼睑肿瘤；若发病急，伴眼红、眼痛、分泌物增多等症状，多考虑眼睑炎症性疾病。
眼角出血的诱因或病因
明确的外伤史。首先应查看生命体征，若生命体征平稳，则应完善检查，严密排查损伤部位及其严重程度。
长期使用劣质化妆品、缺乏维生素B2、营养不良、贫血或全身慢性疾病，可继发睑缘炎，导致睑缘皮肤血管破裂出血。
泪腺、泪小管、眼睑等部位肿瘤，可导致血管组织脆性改变，血管易破裂出血。
伴随症状
眼部伴随症状
伴睑缘刺激感、烧灼、瘙痒，睑缘皮肤充血肿胀、糜烂等，可提示睑缘炎。
明确外伤史，眼睑可见明显伤口或挫伤，可诊断眼外伤。
眼睑急性、痛性、化脓性、结节性改变，可考虑睑腺炎。
泪腺肿瘤可出现血泪，高血压患者鼻腔出血通过鼻泪管到达眼部可见血泪。
全身伴随症状
如伴全身皮肤青紫，提示出血性紫癜。
如伴有多饮多食多尿、体重下降等，提示糖尿病。
外伤导致出血量过大，可伴随头晕、心悸、意识模糊等症状。
眼睑炎症如伴发热、晕厥等，提示全身中毒反应。
原因
引起眼角出血的因素较多，需鉴别诊断。以下仅列举部分常见原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
外伤
由于交通事故、高空坠落和头面部受到外力打击等会导致眼部损伤。导致眼角流血的原因包括眼睑撕裂伤、泪小管断裂、鼻腔骨折等。
眼睑炎症
用眼不卫生引起的细菌感染眼睑腺体形成的炎症改变。包括内外睑腺炎，简称睑腺炎。
可反复发作，患者眼部皮肤红肿、疼痛、可有分泌物增多、皮肤结节等。
泪器疾病
眼睛流泪增多、流脓、眼角出血，考虑泪小管炎症、鼻泪管阻塞等。
眼睑肿瘤
眼睑包块，呈菜花状、扁平状、类圆形等，病灶可见溃烂出血等，考虑眼睑肿瘤。如为光滑或结膜下包块，病程长，包块逐渐增大，压迫其他结构造成损伤，亦可导致眼角流血。
全身性疾病
高血压
糖尿病
血友病
非疾病因素
视疲劳
长期近距离工作，用眼不卫生等可导致眼睑皮肤和腺体感染，出现睑缘炎、睑腺炎等，眼睑红、肿、热、痛等局部炎症表现，可出现眼角出血。
冷空气刺激
冷空气刺激可导致眼睑皮肤皲裂，小血管收缩破裂出血，致眼角出血。
过度用力
咳嗽、打喷嚏、便秘时由于过度用力，鼻腔及结膜小血管由于压力突然升高而破裂出血，血液汇集从眼角流出。
女性月经周期影响
女性由于月经期周期影响，体内激素在生理期波动较大，血液成分可能从血管析出，导致眼角有淡红色血泪。
就医
有明确外伤史或伴有眼红、眼痛等症状的患者需尽快就医。就医时要向医生详细描述出血开始的时间和过程、伴随症状及可能的诱因。此外，如有服用抗凝药物或有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的情况，也应告知医生。
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
明确的头部或眼部外伤史。
眼部肿块破裂，大量出血。
眼红、眼痛、大量眼部分泌物。
伴明显视力下降，睁眼困难等。
既往有高血压、糖尿病、出血性紫癜、败血症等全身疾病病史。
尽快就医
有以下情况者，建议就医：
眼睑无痛性结节，缓慢生长。
生理期血泪。
寒冷天气眼睑皮肤皲裂。
就诊科室
眼角出血建议眼科首诊。
出现以下情况，请就诊于相应科室：
有明确的头部外伤史，伤后出现昏迷、呕血、意识障碍等危及生命的情况，就诊于急诊科。
糖尿病病史，近期血糖波动大；未确诊糖尿病，近期出现多饮、多食、多尿、体重减少的症状，应首诊内分泌科。
高血压病史，近期头晕、心悸等症状加重，就诊于心血管内科。
既往出血性紫癜病史，或近期全身皮肤多发片状皮下出血，伴头晕等贫血征象，就诊于血液科。
患者准备
症状清单
眼角出血是从什么时候开始的？什么情况下发生的？
眼角出血持续多久了？频率如何？
哪些情况下眼角出血会加重？哪些情况下缓解？
是否伴有眼痛、眼部异物感、视力下降、眼部分泌物增多、眼部包块？
是否伴有全身发热、皮肤紫癜等全身症状？
病史清单
是否有眼部或头部外伤史？
既往是否有类似病史？
是否存在长期近距离工作、视疲劳等情况？
是否有用力咳嗽、便秘、冷空气刺激等情况？
既往有无全身疾病病史，如糖尿病、高血压、血友病、出血性紫癜等？
有无全身和眼部外伤史和手术史？
是否有眼部用药和全身用药情况？是否长期服用抗凝药？
相关检查
根据病史、症状、体征，进行初步诊断，进行相应专科检查；若合并全身疾病，应增加全身检查；不能明确诊断时，逐步增加必要性检查。
眼科专科检查
视力检查
眼科基础检查，判断患眼视力是否受影响，一般为远距测量（5米），在中等亮度下进行。
裂隙灯生物显微镜检查
宏观和微观检查眼睑病变，如睑缘炎观察睑缘情况，外伤观察伤口大小、范围、深度等，眼部肿瘤观察瘤体大小、浸润情况等。另外，通过裂隙灯还可详细检查眼部其他结构的情况，如结膜、角膜、晶体、玻璃体等。
眼表荧光素钠染色检查
评估睑缘炎、外伤等是否累及角结膜，是否有隐匿性巩膜裂伤等。
眼底检查
裂隙灯结合前置镜或直接检眼镜检查是否合并眼底病变，必要时运用眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）进行黄斑结构及病灶检查。
实验室检查
血常规检查
眼睑炎症合并全身感染，外伤发生全身感染等，可导致白细胞计数和中性粒细胞分类增高。
凝血功能
出血性紫癜、长期服用抗凝药则可能血小板计数减少、凝血因子缺乏等。
血液免疫学指标检查
提示是否存在免疫系统异常，如糖尿病患者糖化血红蛋白增高等。
影像学检查
眼部B超检查
CT检查
明确外伤史的患者，通过正侧位CT检查明确外伤性质和程度，有无颅骨和眼眶骨折等；怀疑眼部肿瘤的患者，则通过CT检查可判断病灶位置、大小及是否侵犯骨质等。
MRI检查
疑似眼部肿瘤的患者应进一步MRI检查，明确肿物位置、大小、性质，有利于诊疗方案的制定。
病理组织学检查
眼部肿瘤通过活检确定肿物性质。
缓解与治疗
眼角出血患者的日常护理可以使用冰敷来缓解肿胀和疼痛，避免擦眼或揉眼以防加重症状。查明出血原因后，需针对性治疗相关疾病。
缓解措施
注意用眼卫生
避免长时间用眼或用眼不卫生导致视疲劳和眼睑炎症。
避免过分揉眼导致眼部外伤，避免接触锋利器具导致眼部损伤。
日常护理
适当运动，作息规律，增强体质。
避免静脉压力增加的行为（如剧烈咳嗽、剧烈打喷嚏、过多搬运重物、剧烈呕吐、便秘等）。
注意饮食均衡，尽量清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，补充维生素A、维生素C，同时戒烟戒酒。
专业治疗
眼角出血应及时就诊，积极查明病因，并根据不同原因进行相应治疗；若合并全身性疾病，应积极治疗。
对症治疗
眼睑外伤若持续性出血可先局部按压止血，或局部包扎止血。
病因治疗
外伤
外伤需完善影像学检查，如头颅X线正侧位检查，判断有无骨折及视神经是否受到压迫，尽快选择鼻腔镜视神经减压等，无危害的单纯局限性骨折则可选择保守。
眼睑较大撕裂伤如伴异物，根据异物性质选择一期或二期缝合伤口，注意术后眼睑闭合情况，及时应用局部药物避免暴露性角膜炎等并发症的发生。
眼睑肿瘤
术前完善相关检查，若瘤体不大、浸润范围局限可全部切除。若瘤体大且跨越重要结构，全部切除影响眼睑闭合等，可选择控制性切除联合冷冻治疗等。
无论何种治疗方式，切除组织应做病理组织活检，明确病变性质，规划下一步诊疗方案（如联合放疗、化疗等）。
眼睑炎症
首先去除诱因和避免刺激因素，如治疗全身疾病、减少化妆品的使用等；其次保持睑缘清洁，去除分泌物、痂皮和脱落睫毛等。
根据不同类型睑缘炎针对病因治疗，局部使用抗生素眼膏（可根据药敏试验更换敏感药物），必要时全身使用，足量足疗程，直至症状消失，避免复发。
泪器疾病
针对病因治疗，泪腺区肿瘤应手术切除联合病理组织活检，根据组织学特征选择是否联合辅助治疗（放疗、化疗、冷冻治疗等）。
泪小管和泪囊炎症应积极抗炎治疗，防治全身脓毒血症；泪小管及泪囊区外伤应排除其他并发症，评估生命体征后，积极手术治疗。
全身性疾病
相应科室就诊，完善检查，积极治疗原发病。如患有糖尿病控制血糖波动，长期服用抗凝药的患者可在医生指导下更换治疗方案等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗