眼睛发痒
概述
眼睛受刺激需要抓挠的一种感觉
常由过敏性结膜炎、急慢性结膜炎、干眼、睑缘炎、接触性睑皮炎等引起
眼痒剧烈或持续不缓解需要及时就医
根据不同病因采取针对性治疗，过敏引起者要脱离过敏源，同时使用抗过敏药物
定义
眼睛发痒是眼睛受刺激需要抓挠的一种感觉，是眼科患者的主诉症状之一。临床上最常见的是由IgE介导的I型超敏反应引起的眼睛发痒。
发生机制
眼睛发痒的发生机制尚不完全清楚。目前认为主要有两方面的作用机制，即外周机制和中枢机制。
外周机制
眼部的外周感觉神经元在受到过敏因素、炎症因素、机械刺激因素等致痒因子的刺激时，能够诱导痒的信号产生，并进一步传递到中枢神经系统，受到脊髓和脑的调控。外周机制是眼睛发痒的最主要的发生机制。
中枢机制
中枢机制是加重眼睛发痒的因素。
眼痒的发生和调控过程涉及包括感觉、运动、情绪以及认知等多方面的神经活动。
目前相关基础研究已经发现多种致痒相关分子、受体以及神经元，但以低级神经中枢为主，更高级别的机制研究还有待深入。
类型
根据眼痒发作的时间可以分为急性眼睛发痒和慢性眼睛发痒。
急性眼睛发痒
主要为急性过敏性眼表病变引起，眼痒患者人群的90%为此类型。与接触过敏原导致的急性过敏反应有关。一般不累及角膜，脱离过敏原或者使用抗过敏药物后即可缓解症状，预后良好。
急性过敏性眼表病变按病程长短又可分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎和接触性过敏性结膜炎等。
慢性眼睛发痒
眼痒程度较轻，常见于慢性过敏性眼表病变、干眼、沙眼慢性期等疾病。
慢性过敏性眼表病变包括春季卡他性角结膜炎、特应性角结膜炎、巨乳头性结膜炎等。病程迁延不愈，如未及时治疗或治疗不当可累及角膜，影响视力。
表现
症状特征
主要自觉症状为眼部收到刺激需要抓挠，可伴有异物感、似火烧灼感、怕光、流泪、分泌物等 [1]。
眼痒出现的诱因
接触性或者季节性过敏性结膜炎多在接触特定物质或者致敏源后出现症状。如在公园游玩或者踏青郊游后出现明显眼痒、眼红、流泪等症状。
眼痒出现的时间
季节性过敏性结膜炎患者每年往往都在固定的季节和时间发病，这个时间往往是当地植物花粉、孢子的高峰期。
眼痒出现的年龄
儿童出现眼痒可能是季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎等。
中青年眼痒可能是过敏性结膜炎、特应性结膜炎、巨乳头性结膜炎等。
老年人出现眼痒则可能是睑缘炎、过敏性结膜炎等原因。
伴随症状
鼻部相关过敏症状
如果眼睛发痒的季节性非常明显，同时还伴有鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏等鼻方面的过敏症状，则可能是过敏所致。
异物感
如果患者眼睛发痒而且感觉有异物的情况，要考虑患者出现了结膜炎，而且很有可能是过敏性结膜炎。有的患者甚至还会有分泌物从眼睛里流出。
灼烧感
眼睛发痒并出现烧灼感，一般是眼睑或者结膜部位的炎症反应，最常见的疾病是鳞屑性睑缘炎，由于睑缘部位的大量皮脂溢出，引起的慢性炎症反应。
视疲劳、慢性代谢性疾病、长期营养不良，或者喜好使用质量不佳的化妆品、油腻的化妆品的患者,也较易同时出现眼痒和眼烧灼感。
畏光
眼睛发痒伴畏光，多是由于眼球内的炎症所导致，比如急性或慢性的结膜炎，症状较重者波及角膜会导致畏光。
分泌物
眼睛发痒还有很多分泌物可能是感染性结膜炎、过敏性结膜炎、麦粒肿等原因。
感染性结膜炎容易导致眼睛出现瘙痒、分泌物增多。过敏性结膜炎有眼睛瘙痒、水样分泌物增多。麦粒肿患者的眼睛也会发生瘙痒伴脓性分泌物，而且还有疼痛，眼睛的部位会有肿胀。
原因
多种因素可以引起眼睛发痒。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部过敏
过敏性的眼睛发痒大多发生在春秋两季，此时空气中漂浮着许多植物的花粉，当眼睛结膜不小心对花粉过敏时，就会表现为眼睛发痒。部分人群对尘螨、真菌、宠物皮毛等也容易过敏。
季节性过敏性结膜炎
眼痒最常见的原因，季节性发作，一般是春季（过敏季），植物花粉、孢子是常见的过敏源，双眼发病，起病迅速。
一般只是单纯的痒，如果有分泌物出现，一般呈水样。过敏性眼痒还经常会伴随着鼻过敏，有打喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒等症状。
常年过敏性结膜炎
远比季节性过敏性结膜炎少见。致敏原通常为房屋粉尘、虫螨、动物的皮毛、棉麻及羽毛等。
临床表现与季节性过敏性结膜炎相似。由于抗原常年均有，故其症状持续存在，一些病人有季节性加重现象。
春季卡他性结膜炎
患者以男性儿童居多，常侵犯双眼，每年复发，可持续5～10年，有自限性。
双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多。
药物过敏
青霉素、链霉素、四环素、磺胺、阿托品、毛果云香碱等是常见的易引起过敏的药物。
全身出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒等，眼睑皮肤上也会出现同样病变。这种眼睑改变是全身过敏性反应的组成部分。
化妆品过敏
化妆也可引起眼痒。眼睑皮肤薄嫩，富含血管，对化妆品刺激较敏感。接触少许化妆品，也可引起眼部过敏反应。
如染发露和头发焗油可引起某些人眼睑肿胀，呈弥漫性皮肤紧张，皮温不高，无触疼，伴痒感，持续时间较长、范围较广、症状较重。
化妆品的粉末或液体进入眼内，可引起过敏性结膜炎，眼睛充血发红、瘙痒。严重者可能有视物模糊。
沙眼
急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。 慢性期常有眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
眦部睑缘炎
眦部睑缘炎是一种主要侵犯外眦部睑缘的慢性炎症，由莫-阿双杆菌感染引起，因该菌产生溶蛋白酶，外眦部泪水不易达到，使外眦部皮肤结膜组织蛋白消溶，从而发生弥漫浸润和溃疡。
患者自觉痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪。外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀糜烂和脱鳞屑。
其他疾病
鳞屑性睑缘炎、由各种原因引起的慢性结膜炎、干眼等，均可引起眼痒 [1-3,7-8]。
非疾病因素
视疲劳
长时间看电脑、手机等电子产品，可导致视力过度疲劳，引发视疲劳综合征，加重或引发结膜炎，有明显的干涩、发痒症状。
在强光下看书看报、接触有害气体、经常熬夜、睡眠不好等都会导致视疲劳，有眼部发痒的表现。
不注重眼部卫生
用脏手揉眼，与眼睛接触的毛巾、隐形眼镜等物品不洁，会使结膜容易遭受细菌或其他微生物的感染，引起眼部发痒。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
迅速出现的眼痒伴有喉头发痒、呼吸困难、皮疹等全身过敏征象。
迅速出现的眼痒伴有眼睑红肿、畏光、流泪、视力下降。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
持续眼痒不缓解。
眼痒伴有异物感、分泌物增加。
就诊科室
出现眼痒后通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有喉头发痒、呼吸困难、全身皮疹等症状可能需就诊于急诊耳鼻喉科。
如伴有鼻子发痒、打喷嚏、流涕等症状，可能需就诊于耳鼻喉科门诊。
如伴有全身皮疹，可能需就诊于皮肤科门诊。
如需明确具体过敏原，则需就诊于变态反应科。
患者准备
症状清单
眼睛发痒从什么时候出现的？是否有诱因？
眼睛发痒持续多久了？
眼睛发痒的出现是否有季节性？
眼睛发痒什么情况下会加重？什么情况下会缓解？
是否伴有异物感、烧灼感、怕光、流泪、眼部分泌物增多等？
病史清单
最近是否接触花粉？
家中是否饲养猫、犬等宠物？
是否经常用手揉眼？
是否有药物过敏史？如果，药名是什么？
是否有哮喘、过敏性鼻炎病史？
相关检查
眼科相关检查
眼部视诊
通过视诊，可发现眼部有无结膜充血、眼睑水肿、结膜乳头增生、角膜损害等。
裂隙灯检查
可以查看结膜囊内有无异物，结膜囊有无分泌物，结膜及角膜有无擦伤，是否有结膜充血、眼睑水肿、结膜乳头增生、角膜病变等情况。
角膜活体共聚焦显微镜检查
对于春季角结膜炎、特应性角结膜炎的炎性反应状态，可以在角膜活体共聚焦显微镜下观察角膜缘结构和睑板腺腺体情况。
出现相关症状的患者其球结膜、中央角膜上皮中朗格汉斯细胞的数量高于健康人。
实验室检查
结膜刮片检查
包括涂片镜下检查、吉姆萨染色观察嗜酸性粒细胞形态和数量。如果检查见嗜酸性粒细胞增多有助于诊断过敏性结膜炎。
如果条件允许可以进行细菌培养，排除细菌性结膜炎。如果结膜刮片见包涵体可以诊断沙眼。
过敏原应激试验
将少量特定过敏原溶液滴于患者的结膜囊内，3～5分钟内如果出现眼睛发痒，20分钟内如果出现结膜充血，可以判定为阳性。
泪液或血液中IgE抗体检测
如果患者泪液或血液中IgE抗体滴度升高有助于诊断过敏性疾病。
缓解与治疗
缓解措施
脱离过敏原
如果是因为接触过敏原或可能致过敏的东西导致眼痒时，应立即脱离过敏源。如清除房间的破布及毛毯等，注意床上用品卫生，消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树和花等。如确需外出，可佩戴护目镜。
冷敷
冷敷和寒冷的环境可明显缓解眼痒症状，可用冰袋冷敷或调低环境温度。
避免揉眼
专业治疗
免疫性结膜炎
最重要的是脱离过敏源，其次是眼部清洁和冷敷能一定程度缓解症状。药物治疗方面，抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等可以缓解症状，必要时可以联合全身用药。
感染性结膜炎
干眼
首先应去除病因，治疗原发病。非药物治疗方面可以采用湿房镜及硅胶眼罩、软性角膜接触镜、泪道栓塞、睑板腺热敷及按摩等。药物治疗方面包括人工泪液、润滑膏剂、局部抗炎及免疫抑制剂、血清等。
睑缘炎
首先是去除诱因，如矫正屈光不正，治疗全身原发性疾病，并避免刺激因素；局部清洁睑缘，擦除皮屑；疏通睑板腺；使用抗生素或激素类药物抗炎治疗。
接触性睑皮炎
最重要的是隔离过敏源。可以采用生理盐水或3%硼酸溶液局部冷湿敷，局部应用糖皮质激素眼药水或眼膏，必要时口服激素治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗