眼睛干涩疲劳
概述
眼睛发干发涩，用眼一段时间后有疲劳感
原因众多，包括用眼过度、散光、干眼等
症状逐渐加重或伴有其他不适需及时就医
规范用眼，注意休息，针对病因治疗
定义
眼睛干涩疲劳是日常中非常常见的眼科症状，是各种原因导致患者出现“眼干、眼涩、眼疲劳”等一系列症状的总称。
部分原因引起的眼睛干涩疲劳休息后可以自行缓解，严重者需要及时就医。
发生机制
正常人的角膜表面覆盖着一层泪膜，可以起到湿润和保护角膜、清除眼表异物等作用，若各种原因所致的泪膜稳定性下降引起泪膜功能不全，外界刺激角膜后会产生一系列不舒服的症状，包括眼睛干涩、疲劳等不适。
为了使进入眼球的物像能聚焦于视网膜上，当我们视近物时，睫状肌收缩使晶状体变厚。因此，我们长时间近距离用眼时，睫状肌长时间处于收缩状态，可导致眼疲劳等不适感。
此外，外界刺激、眼表炎症性疾病和某些全身疾病也会使眼球产生不适，出现眼干涩疲劳等症状。
类型
用眼过度所致眼睛干涩疲劳
由于用眼不规范、用眼过度导致眼睛出现干涩、疲劳等不适感。
用眼过度所致眼睛干涩疲劳一般只需规范休息，及时休息，必要时辅以眼部按摩、热敷，症状即可消失，一般无需就医。
病理性眼睛干涩疲劳
由眼部疾病或者某些全身性疾病导致的眼睛酸胀。
病理性眼睛酸胀一般症状持续时间较长，无法自行缓解，且通常伴有其他眼部或全身不适症状，需要及时就医。
表现
症状特征
引起眼睛干涩疲劳的诱因
长时间用眼或者使用电子屏幕后出现眼睛干涩疲劳，多为用眼过度、干眼等引起的眼睛酸胀。
感冒发热后出现眼睛干涩疲劳，需考虑是病毒或细菌感染所致的眼表炎症引起。
眼外伤、眼手术后出现干涩疲劳的症状，需要考虑眼内存在异物、眼表存在损伤等情况。
眼睛干涩疲劳的持续时间和严重程度
眼睛干涩疲劳持续较短，程度较轻时，多为用眼过度所致。
眼睛干涩疲劳持续长，程度较重时，常为病理性眼睛干涩疲劳。
眼睛干涩疲劳的加重和缓解因素
无论何种类型的眼睛干涩疲劳，如若继续不规范用眼或持续性用眼，症状均会加重。
非疾病因素所致的眼睛酸胀，通过按摩、热敷、休息等可逐渐缓解。
疾病因素所致的眼睛酸胀，随着疾病本身的严重程度或治愈情况而加重或缓解。
伴随症状
视物模糊或重影
如果眼睛干涩疲劳伴有视物模糊或重影，可能是用眼过度、眼部炎症性疾病因素引起。
眼睛酸胀
如果眼睛干涩疲劳和眼睛酸胀同时出现，可能是干眼、青光眼、视频终端综合征等引起。
流泪
如果眼睛干涩疲劳伴有流泪，可能由于眼部炎症刺激所致，多见于眼部炎症性疾病、干眼等。
眼痛
如果眼睛干涩疲劳伴有眼部疼痛，可能由于青光眼、用眼过度、干眼、眼部炎症性疾病、眶上神经痛等引起。
眼异物感
如果眼睛干涩疲劳伴有异物感，可能由于干眼、眼表异物、眼部炎症性疾病等引起。
眼烧灼感
如果眼睛干涩疲劳伴有眼烧灼感，可能由于用眼过度、干眼、眼部炎症性疾病等引起。
眼红
如果眼睛干涩疲劳伴有眼红，可能由于用眼过度、干眼、眼部炎症性疾病等引起。
畏光
如果眼睛干涩疲劳伴有畏光，可能由于用眼过度、干眼、眼部炎症性疾病等引起。
头痛、呕吐
如果眼睛干涩疲劳伴有头痛、呕吐，可能由于青光眼引起。
全身黏膜分泌减少
如果眼睛干涩疲劳伴有全身黏膜分泌减少（如出现口腔、皮肤干燥等），可能是由于干燥综合征引起。
原因
疾病因素
干眼
除了眼睛干涩疲劳，还常伴有眼酸胀、眼部烧灼感、异物感、视物模糊、不自觉流泪等不适，长时间过度用眼或在有风、空调环境中会加重，休息后可缓解。
屈光不正
眼部炎症性疾病
病毒性角膜炎/结膜炎
可出现眼睛干涩疲劳，常伴有畏光、流泪、视物模糊、水样分泌物等症状。
细菌性结膜炎
可出现眼睛干涩疲劳，常伴有眼红、畏光、流泪、视物模糊、黏性分泌物等症状。
葡萄膜炎
可出现眼睛干涩疲劳，常伴有眼红、眼痛等不适，反复发作病史，可能伴有关节肿痛、口腔溃疡、皮疹等全身症状。
睑缘炎
可出现眼睛干涩疲劳，常伴有眼红、眼痒、烧灼感等症状。
青光眼
青光眼主要症状包括眼酸胀、眼痛、头痛甚至恶心呕吐等症状，且视力可能会明显下降，但也有部分青光眼患者上述症状不明显，早期仅出现眼睛干涩疲劳等不适。
继发于其他原发病的眼睛酸胀
非疾病因素
用眼过度
不良的用眼方式（用眼过度、近距离工作等）可导致视疲劳，并同时可出现眼睛干涩的症状，一般通过休息、按摩、眺望远方便可缓解。
强光刺激
眼睛突然受强光刺激时可出现眼睛干涩疲劳的症状，及时闭眼、远离强光便可缓解。
干燥环境
当身处干燥环境（如空调房、暖气房等）过久时，眼睛可能会出现干涩疲劳等不适，脱离干燥环境一般便可缓解。
劳累
当生活压力大、情绪不良、睡眠不足时，身体处于劳累状态，眼睛也会更容易出现干涩疲劳等不适，一般得到充足休息后可缓解。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
出现眼睛干涩疲劳，且同时伴有视力急剧下降、眼痛、流泪、虹视、头痛、呕吐（需要警惕急性青光眼发作）。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
眼睛干涩疲劳持续时间较长（＞2周），且难以通过休息缓解。
眼睛干涩疲劳逐渐加重，且休息后无法缓解。
眼睛干涩疲劳伴有其他症状，如眼红、眼痛、眼分泌物增加等眼部症状或口干、皮疹、发热等全身症状。
就诊科室
眼科
出现眼睛干涩疲劳后通常建议首诊就诊于眼科：
如伴有眼干、酸胀、眼部烧灼感、异物感、视物模糊等，考虑为干眼症，建议就诊于干眼门诊或眼表疾病科。
如伴有眼痛、头痛甚至恶心呕吐等症状，且视力可能会明显下降，建议就诊于青光眼科。
如伴有屈光不正（近视、远视、散光等），建议前往视光中心或屈光科就诊。
如伴有眼痛、眼红、眼痒、烧灼感、分泌物增多等症状，考虑为眼部炎症性疾病，建议就诊于眼表疾病科。
其他科室
出现其他全身伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有发热、畏寒、头痛等，可能需就诊于急诊或神经内科。
如伴有皮肤红疹，建议就诊于皮肤科。
如伴有口干、皮肤炎，建议就诊于风湿免疫科。
患者准备
医生可能会根据患者的情况，针对性地询问一些问题。患者可提前了解下列常见问题，便于就诊时与医生进行有效沟通。
症状清单
眼睛干涩疲劳从什么时候出现的？是否有诱因？
眼睛干涩疲劳持续多久了？频率如何？有无规律？
是否有引起眼睛干涩疲劳加重或缓解的因素？
是否伴有发热、头痛、呕吐、口干、皮肤炎/皮疹等全身症状？
是否伴发流泪、眼痛、酸胀、视力下降、烧灼感、眼部异物感等眼部其他症状？
病史清单
是否既往有过类似病史？
是否患有糖尿病、高血压等全身疾病？
是否有眼部外伤、眼睛手术史、屈光不正病史？
最近是否经常用眼过度，如长时间看电子屏幕、看书？
最近是否生活压力大，睡眠不足？
出现眼睛干涩疲劳后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将进行眼科专科检查，并判断是否要进行辅助检查。
眼科专科检查
视力检查（裸眼视力和最佳矫正视力）
视力检查是最基础的视功能检查。检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
眼压测量
用来判断症状是否为眼压升高所致。正常人眼压为10～21mmHg。
目前临床常用喷气式眼压计检查，测量时会有少许不适感，应尽量配合检查人员，避免眨眼或躲闪。
裂隙灯生物显微镜检查
通过裂隙灯检查，可以了解眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
检查时放松心情，将下颌放入下颌托，额头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
眼表荧光素钠染色
可检查泪河高度、泪膜破裂时间以及角结膜上皮损伤情况。
医生使用荧光素钠染色条轻轻碰触结膜囊，然后通过裂隙灯生物显微镜观察。
眼底镜检查
必要时可以借此评估玻璃体、视网膜、杯盘比是否异常。
医生根据患者情况选择散瞳后或不散瞳检查，检查时光线较强，配合医生的要求转导眼球，尽量避免眨眼。
实验室检查
血常规检查
可提示是否有感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。
血免疫学指标检查
尿液分析
影像学检查
头颅MRI/CT检查
眼部B超检查
特殊检查
超声生物显微镜（UBM）
检查受检者角膜、前房、房角、后房、睫状体、悬韧带、前部玻璃体和视网膜，该检查有助于青光眼的诊断。
眼后节OCT和视野检查
检查受检者视网膜神经纤维层厚度、视野缺损情况，这两项检查有助于青光眼的诊断。
眼表综合分析仪
检查受检者的泪河高度、泪膜破裂时间、眼红分析、睑板腺形态等，可以协助诊断患者是否有干眼。
缓解与治疗
缓解措施
合理规范用眼
观看电子屏幕以及看书的时间不宜过长，应当间歇性远眺或闭目休息以放松眼部。
眼部按摩
适当的眼部按摩有助于缓解眼睛干涩疲劳的症状，按摩手法可参考中小学生眼保健操。
热敷眼球
使用蒸汽眼罩、加热眼罩、热毛巾等热敷眼球，可有效缓解用眼过度、干眼导致的眼睛干涩疲劳。
专业治疗
引起眼睛干涩疲劳的原因不同，治疗方法也不同，需要根据导致眼睛干涩疲劳的原发疾病进行治疗。
用眼过度
应当规范用眼，停用或少用电子屏幕、雾视法、眺视法、眼保健操、眼位矫正、精神心理治疗、点滴人工泪液或改善眼调节功能的药物等。
干眼
消除引起干眼的危险因素，如避免长时间使用电脑、空调或处于干燥环境。
根据病情严重程度采取分级治疗手段，酌情使用人工泪液、自体血清、激素（如糖皮质激素）、免疫抑制剂（如低浓度环孢素A）、黏蛋白促泌剂（地夸磷索钠滴眼液）等药物。
酌情尝试湿房镜、泪小管栓塞、睑板腺按摩、强脉冲光治疗等治疗方式。
屈光不正
根据屈光不正情况准确配镜，避免长时间近距离工作。
眼部炎症性疾病
病毒性角膜炎/结膜炎
细菌性结膜炎/睑缘炎
一般使用抗生素眼液或眼膏（如左氧氟沙星滴眼液），必要时全身应用抗生素抗感染治疗，如已经形成脓肿/囊肿，则可能需要切开引流内容物以促进恢复。
葡萄膜炎
一般使用激素（如糖皮质激素）、免疫抑制剂（如环孢素A）或散瞳类药物（如阿托品眼膏），必要时全身使用激素、免疫抑制剂或生物制剂，严重时需要手术治疗。
青光眼
急性发作患者，逐级使用降眼压药（如尼目克司）、静脉输注甘露醇、前房穿刺、虹膜周边切除等方式降低眼压。
若处理后眼压仍无法控制或反复升高，考虑尽早手术治疗。
若处理后眼压得到控制，可考虑择期手术治疗。
可考虑给予维生素E、维生素C和视神经营养药物以保护视神经。
干燥综合征
尚无特异性治疗方法。积极配合风湿免疫科全身治疗的基础上，眼科主要是对症处理，改善症状。可用人工泪液或眼膏改善眼部干燥并预防角膜损伤。
继发于其他原发病的眼睛酸胀
一般针对原发病治疗即可，并注意多休息，避免长时间用眼。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗