眼睛里有痣
概述
角膜、结膜、虹膜等部位的色素沉着或小的赘生物
可能伴有异物感、眼红、眼痛等眼部不适
常为结膜或虹膜色素痣，极少数为黑色素瘤
颜色深浅不一、面积变大或突出眼球表面时需及时就医
定义
眼睛里有痣一般指眼睛里面（常指睑结膜、眼球表面和内部）出现类似痣的表现，通常为黑色、褐色或其他深色的色素沉着或小的色赘生物。常发生于角膜、虹膜、睑结膜、球结膜、脉络膜等部位。
绝大多数为良性的色素痣，如结膜、虹膜色素痣，也可能为表现像痣的疾病，如角膜色素沉着、睑结膜血管瘤。极少数是恶性黑色素瘤。
发生机制
眼睛里面出现黑色或棕色的色素沉着主要是由于色素细胞的异常活动引起的。色素细胞位于眼睛的多个部位，包括虹膜、脉络膜和视网膜等。以下是关于这些色素沉着发生的具体机制。
色素细胞增生
在正常情况下，色素细胞是稳定的，并不会增生。但在某些情况下，如遗传因素、基因突变或疾病，色素细胞可能会异常增生，导致色素沉着，从而形成痣。
色素合成增加
色素细胞通过合成黑色素来调节眼睛对光的敏感度。在某些情况下，如暴露于紫外线、炎症或内分泌的改变，色素细胞可能会加速黑色素的合成，导致色素沉着，从而形成痣。
色素细胞迁移
在眼睛发育过程中，色素细胞可能会从神经嵴迁移到眼睛的各个部位。若迁移过程受到遗传或环境因素的影响，可能导致色素细胞在异常位置聚集，形成痣。
类型
根据色素沉着或有色赘生物出现的部位可以分为以下几种。
角膜“痣”
发生在角膜表面，通常是由于色素细胞在角膜上沉积而形成的。常见疾病有角膜色素沉着。
虹膜“痣”
发生在虹膜表面，常见于中老年人，多数情况下是良性的。常见的有良性虹膜痣、恶性虹膜痣（虹膜黑色素瘤）。
睑结膜“痣”
球结膜“痣”
发生在球结膜表面，通常为良性，但在一些情况下可能发展为恶性黑色素瘤。常见的有结膜色素痣和结膜黑色素瘤。
脉络膜“痣”
位于脉络膜组织层中，只能在眼科检查中看到。脉络膜痣可能是灰色、黄色、棕色或多种颜色。
表现
眼睛里出现“痣”样的东西，颜色、形状，或伴随症状因其所致疾病而异。
症状特征
颜色多样
眼睛里面的色素沉着或赘生物，可能表现为不同的颜色，如棕色、黑色、蓝色等。不同颜色的痣可能与不同的疾病相关，但是，仅凭颜色无法确切判断痣的良恶性。建议在发现眼部有异常时，及时就医。
棕色：常见于虹膜和结膜部位，大多数情况下为良性痣。
黑色：大多数为良性，极少数与恶性黑色素瘤有关，如虹膜黑色素瘤、结膜黑色素瘤等。
蓝色：蓝色来源于黑色素细胞在较深层组织中的沉积。通常为良性，如蓝痣。
灰色：可能与黑色素减少或异常分布有关。灰色痣通常为良性，如灰色虹膜痣。在少数情况下，灰色痣可能与恶性黑色素瘤有关。
红色：睑结膜处的红色赘生物，可见于睑结膜毛细血管瘤。
形状不一
圆形：通常为良性，无症状。常见的有虹膜痣、角膜痣、结膜痣等。在少数情况下，圆形痣可能与恶性肿瘤有关，如虹膜黑色素瘤、结膜黑色素瘤等。
点状：通常为良性，无特殊症状。常见的有虹膜痣、角膜痣、结膜痣等。极少数为恶性。
不规则形：可能需要进一步检查以确保其性质。大部分情况下为良性，但少数情况下可能为恶性，如虹膜黑色素瘤、结膜黑色素瘤等。
平坦或凸起
平坦：通常为良性。常见的有虹膜痣、角膜痣、结膜痣等。少数为恶性。
凸起：大多数为良性，例如蓝痣、草莓痣等，但虹膜黑色素瘤、结膜黑色素瘤为恶性，也可表现为突出表面。
出现的时间
先天性：出生时就存在。较常见的有结膜色素痣、先天性虹膜色素痣。大多数情况下为良性。
后天性：后天出现的色素沉着常见于角膜色素沉着、结膜或虹膜黑色素瘤。眼球表面有小的异物，也可能出现类似“痣”的表现。
伴随症状
视力减退
眼睛里面有色素沉着，同时出现视力下降，可能见于严重的角膜色素沉着，虹膜色素痣增大或恶变时，以及位置影响到视觉结构的睑结膜、球结膜色素痣。脉络膜色素痣也会引起视力下降。
眼痛、眼红
色素沉着或赘生物，如果伴有眼痛，可见于角膜色素痣、睑结膜、球结膜色素痣伴有感染或受到机械刺激时。
异物感
色素痣可能导致角膜或结膜表面不光滑，引起异物感。多见于角膜色素痣、睑结膜色素痣、球结膜色素痣等。小的眼内物看起来像“痣”，也可能引起异物感。
眼压升高
虹膜黑色素瘤可能影响房水循环，导致眼压升高，从而继发青光眼。
视物变形
脉络膜色素沉着伴有视物变形时，常见于脉络膜色素痣。
原因
多种情况可以引起眼睛里面色素沉着或有色赘生物。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
色素痣
结膜色素痣
多发于角膜缘附近及睑裂部的球结膜，非常常见。呈不规则圆形，大小不等，边界清楚，稍隆起于结膜面。
痣一般为黑色，色素深浅不一，有的为棕红色。痣内无血管。通常不会癌变。如痣体突然变大且表面粗糙、有血管长入者提示有恶变的可能。
虹膜色素痣
眼睛有色部分（虹膜）表面的微小深棕色斑点。就像皮肤雀斑一样。是由黑色素堆积引起的。通常不会发展成黑色素瘤。
脉络膜色素痣
位于脉络膜的良性肿瘤，由神经嵴的痣细胞局限聚集而形成。一般无症状，多为体检时发现。少数患者可出现视力下降及视物变形。
黑色素瘤
结膜黑色素瘤
潜在的致命性肿瘤。多数起自后天原发性黑色瘤，一部分起自结膜色素痣，极少数起自正常结膜。除色素沉着外，患者还可能有结膜充血、异物感、视力减退等表现。
虹膜黑色素瘤
角膜色素沉着
非疾病因素
眼表异物
如果有化眼妆的习惯，部分颜色较深的眼影进入眼睛并停留在眼球上，就可导致类似黑痣的表现。其他异物有尘土、铁屑等也可能附着在眼球表面。
药物因素
长期使用氯喹、羟氯喹、乙胺碘伏酮等药物，可能导致角膜色素沉着和视网膜色素上皮改变。可能伴有视力减退等表现。
就医
发现“痣”的颜色、形状有变化，或伴有眼痛、眼红、视力减退等不适时，需及时就医。
就医指征
出现以下情况时，需要尽快就医。
“痣”的颜色深浅不一，近期变大或破溃，或高出眼球，或形状在短时间内发生了显著的变化（警惕色素痣恶变）。
出现视力减退、眼痛、眼红时（警惕伴有感染）。
体检发现眼压升高，或有眼睛酸胀、头痛时（警惕继发青光眼）。
伴有其他不适时。
就诊科室
发现眼睛里面有色素沉着或赘生物，建议首诊就诊于眼科。
患者准备
医生可能会根据患者的情况，针对性地询问一些问题。患者可提前了解下列常见问题，便于就诊时与医生进行有效沟通。
症状清单
首次发现痣是什么时候？
最近痣的大小、形状、颜色变化吗？如有，具体是哪些变化？
是否伴有视力下降？
是否伴有眼痛、眼红？
病史清单
是否患有糖尿病、高血压等全身疾病？
是否有眼部外伤、手术史、隐形眼镜佩戴史？
是否长期使用过一些药物，如有，药物名称是什么？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将进行眼科专科检查，并判断是否要进行辅助检查。在接受检查当天，避免使用眼部化妆品，以免干扰检查结果。确保眼部清洁。
眼科常规检查
视力检查
通过视力检查，可发现视力是否存在异常。
检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
眼压测量
用来判断症状是否为眼压升高所致。
正常人眼压为10～21mmHg。
检查时尽量配合检查人员，避免眨眼或躲闪。
裂隙灯检查
裂隙灯检查可发现眼前节的异常，评估痣的形状、大小、颜色和位置。
眼底检查
通过对视网膜和脉络膜进行详细检查，医生可以观察到痣的具体情况。可能需要散瞳后检查。
影像学检查
眼科超声
眼部超声（B超）有助于评估痣的大小、形状和结构，对于深入眼球的痣尤为重要。
光学相干断层扫描（OCT）
OCT可以提供痣和周围结构的高分辨率横断面图像，有助于评估痣的深度和对视网膜的影响。
尽量保持眼睛放松，避免紧张或过分用力。根据医生的指示，有时可能需要看向特定方向。
眼底荧光素血管造影（FFA）或眼底吲哚青绿血管造影（ICGA）
这些检查可以评估痣对眼底血管的影响，以及可能的漏出或新生血管。
在接受FFA检查前，务必告知医生您的药物过敏史，尤其是荧光素类药物的过敏情况。
由于荧光素可能会引起短暂的视力模糊，建议在接受检查当天安排好交通工具，避免驾驶。
缓解与治疗
针对病因采取治疗措施。大多数眼内痣不需要治疗，定期观察即可。黑色素瘤可能需要采取手术、激光、放射等方法进行治疗。
缓解措施
眼睛里面的痣（色素沉着）可能由多种原因引起，大部分情况下，没有明显症状，当伴有眼痛、眼红等不适时，可以采取以下措施以缓解症状。
避免揉眼睛
频繁用手揉眼睛可能导致眼部炎症加重，进而加重眼痛等症状。应尽量避免。
停戴隐形眼镜
如果有眼痛、眼红、眼异物感者，需要暂时停戴隐形眼镜。
防晒保护
在阳光强烈时，戴上太阳镜，以保护眼睛免受紫外线损伤。
清洗眼部
如果确定有眼影粉进入眼内，一般可以用清水清洗，通过清水流动带走附着在眼球上的眼影粉，另外也可以用消毒的棉签将其粘出。避免使用劣质化妆品。
专业治疗
大多数痣不需要治疗，定期观察即可。
色素痣
结膜色素痣
一般不需治疗。如影响外观，可予以切除，但要注意切除彻底。切除时必须常规送病理检查，一旦发现有恶变，应给予广泛的彻底切除，以免复发。
虹膜色素痣
通常无需治疗，除非痣出现恶变或影响视力。定期随访和监测痣的变化是关键。在某些情况下，可能需要进行激光治疗或手术切除。
脉络膜色素痣
脉络膜色素痣一般不需要治疗。如果合并视网膜色素上皮渗漏或浆液性视网膜脱离时可考虑激光治疗。但少数脉络膜色素痣可发生轻度增大或恶变，因此应定期随访观察。
黑色素瘤
结膜黑色素瘤
多数结膜黑色素瘤可手术切除，结膜切除范围较大时可进行结膜或羊膜移植，防止术后粘连。对进行性病变，不能进行局部切除，可考虑眼球摘除或眶内容摘除术。
虹膜黑色素瘤
治疗方法取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。
角膜色素沉着
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗