眼睛酸痛
概述
常伴眼干、流泪及异物感等
可由视疲劳、眼部外伤、感染、干眼等引起
明确具体病因后进行针对性治疗
视疲劳引起者休息、热敷后可缓解
定义
眼睛酸痛是指眼睛因各种原因导致酸胀、疼痛，有时还可伴眼干、眼涩、畏光、视物模糊等症状。
生理性酸痛可在适当休息后缓解，但由疾病引起的眼睛酸痛不及时治疗可出现严重视力减退或失明。
发生机制
眼部的神经丰富，负责眼球及其周围感觉的主要有睫状长神经和睫状短神经。
睫状长神经司角膜感觉。其中交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌。
睫状短神经司虹膜睫状体、角膜和巩膜的感觉，其副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，交感神经纤维至眼球内血管，司血管舒缩。
当各种外部因素如外伤、感染、炎症或压迫等刺激这些神经时可导致较为明显的眼痛，同时伴随还可出现眼胀、眼酸感觉，是眼部为反应外界刺激侵入的生理反应之一。
类型
生理性眼睛酸痛
多由于近距离视物时间过长引起。
患者一般多存在屈光不正或眼干病史，疼痛由长时间用眼使得睫状肌紧张所导致，且可在休息及停止用眼后逐渐缓解。可反复发作。
病理性眼睛酸痛
多由眼部相关的外伤、炎症、肿瘤、外伤所引起，眼部存在器质性病变，如不进行相关治疗难以缓解，且可进行性加重甚至威胁视力，因此应予以重视，及时就诊。
表现
症状特征
单眼或双眼感酸胀、疼痛，疼痛感可位于眼睛表面及内部各处，但多数定位不明显。同时还可伴随眼干、眼涩、畏光、异物感等症状，少部分患者不及时治疗可出现视力下降甚至失明。
眼睛酸痛的程度
酸胀痛程度较轻，在闭眼休息后可缓解，多见于视疲劳或轻度干眼引起。
眼睛酸痛的眼别
双眼酸痛多见于视疲劳或干眼等生理性因素或疾病引起，但程度可有区别。
单眼酸胀痛则可由青光眼、角膜炎、眼眶疾病等引起。
眼睛酸痛的频率
间断发作的眼睛酸胀痛，在休息后可缓解，多由生理性因素引起。
酸胀痛在情绪激动或暗处时发作，休息时缓解，可见于闭角型青光眼早期，如酸痛持续并逐渐加重则可见于感染、炎症及青光眼大发作等。
伴随症状
眼干、酸涩不适
眼痛、眼红、畏光、异物感
眼红、眼胀痛、头痛、恶心
多见于急性眼压升高引起的青光眼等疾病
眼胀痛、转动痛，伴视力下降
多见于眶内疾病或视神经炎等眼球后部疾病。
原因
疾病因素
眼部疾病
眼睑疾病
眼睑局部或全部的炎症及感染，可表现为红肿发热、眼睑疼痛、水疱、结痂及瘢痕等。
倒睫、乱睫
倒睫是指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛不规则生长。两者都可致睫毛触及眼球。患者常有眼痛、流泪和异物感。
睫毛长期摩擦眼球，不及时治疗可导致结膜充血、角膜上皮损伤、角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜上皮角化、角膜溃疡等疾病，严重影响视力。
眼睑闭合不全
眼睑闭合不全指上、下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。
轻度可表现为因闭眼时眼球反射性上转，只有下方球结膜暴露，可引起结膜充血和干燥。
重度可因角膜暴露，导致暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡。可表现为眼干涩，眼痛，眼酸胀等症状。
结膜炎
结膜炎症时表现为眼红，眼痛，流泪，分泌物增多等症状。
病毒性多有感冒病史，分泌物为水样。细菌性则为脓性分泌物。如为过敏引起，还可出现较为明显的眼痒。
眼酸痛多为炎症刺激结膜部位神经引起，炎症可向角膜等部位扩散，需及时治疗。
泪道系统疾病
角膜病
炎症时多表现为眼痛、畏光、异物感及视物模糊，部分变性及营养不良可仅表现为视力下降，角膜病变可以不可逆地影响视力，应当尽早治疗防止疾病进展。
巩膜炎
可表现为眼酸痛、眼红、眼胀、畏光等，检查可发现巩膜血管充血，表层巩膜炎多周期性发作，而坏死性巩膜炎可引起眼痛剧烈、巩膜可变薄导致葡萄肿甚至穿孔。
青光眼
干眼
表现为眼酸胀，眼痛干涩，轻度干眼多数在休息及调整用眼后好转，中重度干眼多数需尽早治疗，长时间眼表干燥可引起角膜病变，进而导致角膜混浊而影响视力。
葡萄膜炎
表现为眼痛、眼红、畏光、视力下降等症状，查体多见前房炎症明显，应尽快治疗以防止带来的严重并发症。
视神经炎
表现为眼睛酸痛、眼球转动痛及不同程度的视力下降，从轻度到无光感均可发生，需及时治疗以防止视力不可逆丧失。
眼眶病
眼眶病可引起眼部酸痛、眼胀、眼球转动痛等表现，严重时当压迫视神经时可引起视力下降，眼眶炎症时可表现为眼球突出及肿胀，以及眼球转动受限等表现。
全身疾病
干燥综合征
一种侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体的弥漫性结缔组织病，特征是全身多发性干燥症，包括眼部、皮肤、黏膜、泪腺、口涎腺及其他排泄腺存在分泌障碍。
眼部则表现为眼干燥感、刺痛、异物感、灼热感、痒感及眼睑开启困难和少泪等症状。
Steven-Johnson综合征
该病的特征是黏膜和皮肤的多形性红斑，好发于年轻人，可有发热、头痛或上呼吸道感染等前驱症状，眼部则主要以干眼为特征，表现为眼酸痛、干涩不适。
非疾病因素
药物因素
药物过敏也是可导致眼睛不适、眼酸痛的原因之一。而其他如苯磺酸氨氯地平等降压药会引起眼睛酸痛或眼部不适，同时部分抗结核药物能引起视神经炎进而表现为眼疼，如对乙胺丁醇。
化学物质
在职业中接触对眼部有伤害的化学物质也会引起眼部的损害，从而出现疼痛。
视疲劳
而长时间用眼过度，眼睛过于疲劳时也会引起眼睛酸痛。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
眼红、眼胀痛、头痛、恶心，伴视力急剧下降时（需要警惕急性闭角型青光眼及其他急性高眼压情况）。
眼痛、转动痛伴视力急剧下降时（需要警惕视神经炎及眶内病变等）。
尽快就医
眼部出现以下症状，应尽快就诊：
眼痛、酸胀，伴干涩不适，影响生活。
眼红、眼痛、伴流泪，分泌物增多。
眼局部红、肿、热、痛，伴皮温升高。
溢泪不止伴脓性分泌物增多时。
就诊科室
可导致眼睛酸痛的疾病多与眼科疾病相关，应去眼科就诊。
当伴有其他疾病或症状时，除了眼科，还应到相应科室就诊：
如出现全身红斑、关节痛、口干、汗少时应前往风湿免疫科就诊。
患者准备
症状清单
眼睛酸胀是否有诱因及酸胀的程度？
是否伴有眼痛、眼红、畏光等症状？
是否伴有视力下降、视物模糊等症状？
是否有头痛、头晕、唾液少、汗少等全身其他症状？
病史清单
既往是否有眼外伤、手术或其他眼部疾病史？
既往是否患有干燥综合征等自身免疫病？
既往接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
是否有相关家族史或相关遗传病史？
相关检查
眼部检查
外眼检查
视力及视野检查
裂隙灯检查
眼压检查
判断是否存在高眼压情况，如眼压大于21mmHg时即代表眼压偏高，因此可引起眼压偏高的疾病（青光眼、虹膜睫状体炎等）也均需要此项检查。
眼底检查
一般的眼底疾病很少会出现眼部酸痛，但如发生缺血性视神经病变、视神经炎等疾病时可看到视盘的水肿或苍白，进而反映出视神经的损伤情况。
泪液分泌及干眼相关检查
用于评估干眼病及其严重程度的指标，检查方法多样，可针对严重程度及干眼类型进行判断，指导进一步的治疗方案。
泪道冲洗
用于判断是否有泪道阻塞或炎症感染的情况，如存在感染在冲洗时可有脓性分泌物自泪点流出，是判断泪道系统疾病较简便及快速的方式。
眼科电生理检查
包括视觉电生理检查、眼电图检查及视网膜电图检查等，可评估从视路到视网膜神经纤维层的神经细胞活性情况，用于具体检查神经通路的异常位点。
实验室检查
血常规
可以用于判断是否存在全身感染及贫血等情况，一般的眼部感染较少引起全身白细胞及其他免疫细胞比例的变化，但如严重的感染及感染已扩散时可从血常规中发现异常。
自身抗体检查
影像学检查
眼眶CT检查
可以检查是否存在眼眶病变，如眼眶肿瘤，眶壁骨折等，同时是用于眼眶手术的重要参考之一。
眼眶磁共振成像（MRI）
相比于眼眶CT，眼眶MRI可以对软组织等结构进行更加细微的判断及评估，因此针对视神经炎等疾病可以更好地评估其情况，判断视神经的炎症肿胀程度，并指导临床治疗。
缓解与治疗
一般视疲劳及干眼等引起的酸痛可缓解。但如为炎症、感染或其他疾病引起的眼部酸痛多无法单纯通过休息眼部、热敷等方式得到缓解。因此，出现眼睛酸痛后应及时前往医院就诊，查明原因，以避免疾病进展。
缓解措施
合理规范用眼
观看电子屏幕以及看书的时间不宜过长，应当间歇性远眺或闭目休息以放松眼部。
眼部按摩
视疲劳明显时可行眼部按摩，放松眼部肌肉，缓解眼睛酸痛。
热敷眼部
使用蒸汽眼罩、加热眼罩、热毛巾等热敷眼球，可有效缓解视疲劳、干眼导致的眼睛酸胀。
专业治疗
眼部疾病
眼睑疾病
倒睫、乱睫
如仅有1～2根倒睫或乱睫，可直接用镊子拔除，也可在显微镜下切开倒睫乱睫部位除去毛囊，或行电解法破坏倒睫乱睫的毛囊。
倒睫、乱睫较多或伴有睑内翻时，应施行手术治疗矫正眼睑内翻。
眼睑闭合不全
首先应针对病因进行治疗，如瘢痕性睑外翻者应手术矫正，并应尽早采取有效措施保护角膜。
程度较轻的患者，可于睡前在结膜囊内涂抗生素眼膏，或用“湿房”保护角膜，严重患者可行睑缘融合术。
结膜炎
应积极寻找去除病因。如为细菌感染引起，首先局部使用广谱抗生素，然后确定致病菌与敏感抗生素。
可根据病情的轻重选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。切勿包扎患眼，但可佩戴太阳镜以减少光线的刺激。
泪道系统疾病
泪道功能不全时可进行泪道探查并行泪道置管或泪道探通术，当有急慢性泪囊炎时应给予局部广谱抗生素治疗，并培养找到敏感菌后使用敏感抗生素。
如炎症或感染严重，可进行全身抗生素治疗。
角膜病
应根据不同病情选取不同治疗方式，感染性角膜炎时可选择抗细菌、病毒或真菌滴眼液，而免疫性角膜病变时应用激素类抗炎药，严重时可口服或静脉输液给药。
巩膜炎
单纯性表层巩膜炎可通过冷敷或滴用预冷人工泪液以减轻症状。
结节性或弥漫性前巩膜炎则应滴用糖皮质激素减轻炎性反应，如局部滴药不能控制炎症，可根据病情选用非甾体抗炎药，对于严重病例则应局部和全身应用足量糖皮质激素。
糖皮质激素无效时，可考虑采用免疫抑制剂治疗，同时还可对坏死、穿孔的巩膜部位行巩膜加固术或异体巩膜移植术。
青光眼
首先应使用降眼压药物将眼压降至正常，同时积极寻找病因，如为房角关闭可行周边虹膜周切术或激光虹膜切开术。
眼压不能控制则可应用脱水剂或前房穿刺治疗。在眼压控制后，大部分患者需要进行抗青光眼的手术治疗，比如小梁切开、睫状体光凝、小梁切除等手术。
干眼
治疗原则为补充泪液、减少蒸发、抑制炎症和免疫反应。
轻度的干眼可仅用黏稠度较小的人工泪液点眼。
中度干眼可应用黏稠度较大的不含防腐剂的人工泪液或玻璃酸钠眼药水点眼，同时可应用部分免疫抑制剂。
重度患者除应用上述眼药水外，还可使用泪小点栓塞以保存泪液。
葡萄膜炎
感染引起者，可按照眼内炎抗感染方案进行治疗。
免疫因素引起者，可应用抗炎、激素及免疫抑制剂点眼、注射或静脉滴注等方式治疗。如仍难以控制则考虑玻璃体切除术预防纤维机化及网脱等情况。
视神经炎
部分轻型脱髓鞘性视神经炎患者不治疗可自行恢复接近正常。
使用糖皮质激素的目的是缩短病程，减少复发。感染性视神经炎应请相关科室会诊，针对病因进行治疗，同时可给予糖皮质激素治疗。
自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗以及相应的免疫抑制剂治疗。
眼眶病
发现眶内存在肿瘤但无明显症状时，可定期随访观察，如肿瘤近期增大较快或压迫引起视物模糊或眼球突出，应行手术治疗切除肿物。
如存在眼眶炎症，感染引起时可进行抗生素球后注射或静脉滴注治疗，免疫因素引起则进行激素或免疫抑制剂注射治疗，对于炎症引起的眼球突出、发热症状还可进行相应对症治疗。
全身疾病
干燥综合征
主要为对症治疗，缓解症状。可采用人工泪液、封闭泪点、湿房镜等措施。
同时积极寻找病因，可前往风湿免疫科就诊，应用激素或免疫抑制剂控制炎症，阻止或延缓眼部情况恶化。
Stevens-Johnson综合征
眼部应对症治疗，可予人工泪液或其他药物缓解症状。全身使用糖皮质激素可延缓病情进展，局部激素使用对眼部损害治疗无效，还可能致角膜溶解、穿孔。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗