弥漫性肺病
概述
弥漫性肺病(diffuse lung disease，DLD)，是指累及全部或几乎全部肺部，并在胸片或CT上形成各种表现的肺部疾病。
病因
症状
常见阵发性干咳、无痰或少量白黏痰、进行性加重的活动后气促，最后发展到静息时也会气促。部分可有咯血。
检查
1.实验室检查
（1）血常规检查：白细胞计数或分类可提示感染是否存在。
2.肺功能检查
（1）肺通气功能、肺总量／残气量测定及肺弥散功能测定为常规检查。
（2）限制性通气障碍（肺活量、肺容量、残气量都下降，FEV1/FVC正常或偏高）。
（3）弥散功能降低。
（4）动脉血气分析：低氧、血氧分压（PaO2）降低，肺泡动脉氧分压差,肺内分流增加可达30%。
3.影像学检查
X线检查及高分辨率CT显示磨玻璃样、网状结节或结节小片状阴影。
4.支气管镜检
通过支气管镜获取肺组织做病理检查，支气管肺泡灌洗(BAL)对病因诊断和治疗预后有相当重要意义。
诊断
结合病史、临床表现、肺功能、影像学检查及活组织检查、实验室检查综合诊断。
根据干咳、气急症状，结合影像学和肺功能的特征性表现作出初步诊断，然后进一步通过支气管肺泡灌洗液检查、血液检查以及肺活组织检查明确是哪一种间质性疾病，并尽可能作出病因诊断。
诊断依据：
1.活动性呼吸困难。
2.X线胸片、高分辨率CT可见弥漫性阴影及磨玻璃样阴影。
3.肺功能表现为限制性通气障碍、弥散功能下降和肺泡-动脉血氧分压差增大（低氧血症）。
4.组织学显示不同的纤维化和炎性病变，伴或不伴肺实质肉芽肿或继发性血管病变。
治疗
争取早期治疗，针对病因治疗，改善症状。
1.氧疗
血氧分压（PaO2）<55mmHg时需要长期氧疗。肺心病发展时，利尿有时是需要的。
2.免疫抑制剂治疗
部分继发性或特发性弥漫性肺病需要免疫抑制剂治疗，具体剂量和疗程根据病情制定。
3.手术
终末期患者可以考虑肺移植。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
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治疗