眼睛疼痛
概述
眼部不同程度的刺痛、磨痛、酸痛、胀痛
常由眼内炎性疾病、干眼、青光眼、眼部外伤等引起
针对导致眼睛疼痛的原发疾病进行治疗
多数预后良好，少数（如急性青光眼）如未得到及时治疗，有致盲风险
定义
眼睛疼痛是一个统称词，用来描述眼部或眼眶周围的痛感或胀感。
发生机制
眼部疼痛由伤害性刺激源刺激三叉神经的感觉轴突引起。
机械伤害感受器可以传递有害机械力的刺激，而多模态伤害感受器可以对外源性刺激物和内源性炎症介质作出反应，并通过三叉神经的眼支传递回大脑中枢。
类型
根据疼痛累及单眼还是双眼分类
可分为单侧眼痛、双侧眼痛。
根据疼痛程度分类
可分为轻度眼痛、中度眼痛、重度眼痛。
眼睛疼痛的程度通常和造成不适的根本病症的严重性不成正比。相对轻微的问题（例如角膜表面刮伤）可能会非常疼痛。
根据疼痛性质分类
可分为刺痛、磨痛、酸痛、胀痛等。
根据疼痛累及的具体部位分类
可分为眼球痛、眶周痛、眼眶痛等。
表现
症状特征
重度眼痛（剧烈眼痛）
常常起病较急，可累及单眼或双眼。
单侧眼球发生剧烈疼痛，同时伴有眼部充血并且眼球变得坚硬（触摸眼球时感觉像是在摸一颗玻璃弹珠），或者视力迅速变模糊，或强光周围还可出现彩色的光晕，需要警惕急性青光眼。
急性青光眼患者除了这些症状，同时还可以伴有头痛（往往是颅后的疼痛）、大汗、恶心甚至呕吐。一般来说，这些体征在发病前数周就可出现，但更轻微。
剧烈的眼部疼痛感伴畏光（怕光，躲避光线）、流泪、眼红，有时还会有视力的下降，多见于角膜炎。
轻中度眼痛
眼部疼痛轻微，疼痛持续较长，可能伴有眼睛干涩、眼睛酸胀、异物感等，可见于干眼、视疲劳等眼部疾病。
眼部疼痛轻微，可能伴有眼红、流泪、畏光等，可见于表层巩膜炎等。多见于中青年。
眼睑周围皮肤外分泌腺体的感染性炎症，俗称“长针眼”，会引起眼睑局部红肿热痛，局部压痛明显，可见于睑腺炎（麦粒肿）。
眼睛轻中度疼痛伴有眼内过多的分泌物使睫毛粘连和明显的眼红，有时也可导致眼睑的肿大，可见于结膜炎。
伴随症状
在眼睛疼痛患者中，如果出现以下伴随症状需要引起注意。
视力下降
如果眼痛伴有视力减退，需警惕青光眼可能。
葡萄膜炎也会有疼痛，视力下降，明显畏光及前房反应。
也可能是屈光不正（近视、散光）等因素引起。
呕吐
炫光
表现为看东西时周边出现一层彩虹样光圈。眼睛疼痛伴有眩光，可能是由于视疲劳、眼部炎症或者眼压升高引起的。
发热、发冷、疲劳或肌肉疼
眼睛疼痛伴有发热、发冷、疲劳或肌肉疼等全身症状，可能由于眼部感染性疾病引起，如结膜炎等。同时也应警惕全身疾病，如病毒性脑膜炎等。
眼球突出
眼睛疼痛伴有眼球突出需要警惕青光眼。由于房水引流系统出现障碍，从而引起房水潴留在眼内没有办法排出，导致眼内压升高压迫眼周组织，可能引起眼球突出和疼痛。
眼眶肿瘤也可以引起眼睛疼痛伴有眼球突出。如果眼部出现肿瘤，伴随肿瘤组织的增生，容易压迫患侧眼球，致使一只眼睛眼球突出、疼痛。
眼球运动障碍
原因
多种疾病可以引起眼睛疼痛。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼内炎性疾病
结膜炎
结膜覆盖于眼球眼白部分最表面，对眼球起到保护作用。结膜炎大多数情况下由细菌或是病毒引起。
常在疾病初期即有眼睛疼痛，伴有眼红、干涩、眼痒、异物感、分泌物增多等症状。
角膜炎
有多种原因可以导致角膜炎，例如感染、过强的紫外线照射（电光性眼炎）、隐形眼镜对角膜的刺激、外伤等。
病程初期即有眼痛，症状剧烈。伴有畏光（怕光）、流泪、眼睑痉挛等。
巩膜炎
发生在巩膜基质层的炎症。巩膜炎可引起眼部疼痛（通常是深部疼痛），常持续存在，疼痛严重者可能影响睡眠和食欲。
巩膜炎还可能伴有眼部压痛、流泪、畏光等，眼睛局部或全眼呈紫红色。
前葡萄膜炎
炎症波及虹膜、脉络膜以及睫状体所致。
急性前葡萄膜炎眼痛剧烈，甚至出现眉弓、额头、太阳穴疼。伴有眼红、畏光、流泪、视力减退等症状，且程度较重。
慢性前葡萄膜炎多为隐隐作痛，或无明显疼痛，可伴有视力缓慢下降。畏光、流泪等刺激反应较轻。
急性青光眼
急性起病，眼痛剧烈。伴有剧烈头痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
眶上神经痛
无特别诱因下的眼胀痛，也可以表现为眼眶、一侧或两侧前额部阵发或持续性的刺痛。常伴有畏光。有眶上神经压痛。
干眼症
除了眼睛疼痛外，干眼症患者还常有眼疲劳感、干涩和异物感等不适。环境湿度大时症状有所缓解。长时间用眼或在有风、空调缓解中会加重，休息后可缓解。
眼内异物或眼外伤
眼内有异物残留时，如结膜囊异物或角膜异物，眼睛会有明显的异物感，常伴有刺痛。
眼外伤常引起眼睛疼痛。不同部位、不同损伤类型引起的疼痛程度不同。
全身疾病
眼部疼痛可能与一些全身性疾病相关。
颈动脉-海绵垫窦瘘
丛集性头痛
常引起头部一侧的眼睛或其周围剧烈疼痛。患者经常会在午夜被痛醒。疼痛发作具有周期性，缓解期症状消失。
非疾病因素
视疲劳
长时间使用电脑、手机或看书，易引起视疲劳而感到双眼胀痛。常伴有太阳穴、眉弓及前额部的胀痛不适感，严重者可能伴有恶心、呕吐。
隐形眼镜不规范使用带来的不适
长期佩戴隐形眼镜，如果未注意清洁、卫生或角膜发生上皮损伤，可能引起眼睛疼痛。
隐形眼镜还容易影响泪膜的稳定性，引起眼睛干涩、酸痛。
就医
就医指征
如果是由于过度用眼引起的轻微眼痛，且休息后缓解，可暂时不进行特殊处理，观察即可。
紧急就医
出现以下情况时需要紧急就医：
眼球剧烈疼痛（警惕急性青光眼）。
突发的眼睛痛，伴随视力骤降或是视野缺损。
眼睛痛，伴视力障碍，同时身体开始产生麻痹，或是突然发现说话困难。
突发的眼睛痛，伴双眼发红，同时有眼内异物感（除外眼部外伤及眼内异物的存在）。
眼内剧烈且突发的疼痛，虹膜周围充血，同时伴有头痛、大汗、恶心、呕吐或视力下降。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
眼睛疼痛持续时间较长（＞3天）。
眼睛疼痛症状逐渐加重。
眼睛疼痛影响视物。
眼睛疼痛伴有瘙痒、眼部分泌物增加等症状。
只有眼睛痛而无其他症状，没有眼部外伤也没有眼内异物。
轻、中度眼痛伴随眼部分泌物增加。
眼部有瘙痒。
就诊科室
眼科
出现轻到中度眼痛，且视力无明显变化时建议尽快到眼科就医。
急诊科
当眼痛剧烈，或伴有以下情况时，建议及时到急诊科就医或拨打120急救电话。
头痛、恶心、呕吐。
视力骤降、视野缺损或突然失明。
神经内科
眼痛伴有肢体麻木、不受支配或突然言语不清，建议及时到神经内科就诊。
患者准备
症状清单
眼睛的疼痛是突然出现且剧烈的吗？
是否突然感到视力下降或是视野缺损？
是否同时伴有异常的头痛及恶心？
双眼是否有发红？是否伴有异物感？
除了眼睛疼痛，是否同时伴有说话困难或身体麻痹？
病史清单
是否患有青光眼？
是否患有干眼？
是否经常佩戴隐形眼镜？
最近是否存在用眼过度的情况，如长时间看电脑、手机？
出现眼睛疼痛后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行眼科专科检查，分析可能的病因。如考虑全身性疾病所致，则还需要进行其他辅助检查。
眼科专科检查
视力检查
通过视力检查，可发现视力是否存在异常。
近视、散光、青光眼、白内障等都会引起视力下降。
检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
眼压测量
通常使用眼压测量仪测量眼压，判断眼痛是否为眼压升高所致。
检查时需要配合医生，避免眨眼或躲闪。
裂隙灯检查
裂隙灯检查是一种可以在高倍放大下检查眼部结构的仪器。
通过裂隙灯，可以了解角膜、结膜、眼睑、睑缘等结构是否存在炎症或异物等情况。
放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
检眼镜
医生可能会使用检眼镜（一个带放大镜的灯，光可以照射进眼睛后部）来检查晶状体、玻璃体和视网膜是否存在异常情况。包括直接检眼镜和间接检眼镜。
间接检眼镜检查通常需要先散瞳，眼压升高者禁止进行散瞳。
角膜荧光染色
医生可能会在角膜上滴一滴荧光染色剂，以显示刮伤或特定种类的感染，包括溃疡。
实验室检查
眼部病灶刮片或分泌物检查
将眼部病灶刮片或分泌物送检，可明确眼部是否有感染，以及感染病原微生物的类型。
血常规检查
评估是否有全身感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。
血免疫学指标检查
甲状腺功能检查
影像学检查
头颅、眶部的超声、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），可评估颅内或眶部的情况，排除肿瘤、脑血管病变等。
缓解与治疗
缓解措施
热敷
热敷可以让眼睛周围的肌肉放松，进而缓解眼睛疲劳和周围肌肉跳动。
注意用眼卫生
长时间电脑前工作后适时放松眼部，配合眼球转动能极大舒缓视疲劳。
也可以尝试把头向后仰并不停地眨眼，以保持血液畅通。
暂时停止佩戴隐形眼镜。
放松心情
焦虑、压力和肌肉紧绷会导致眼睛疲劳和疼痛。平时需注意放松心情，疏解压力。
专业治疗
需由眼科医生判断眼睛疼痛的确切病因，并制定正确的治疗方案，以预防眼睛受损及可能的永久性视觉丧失。
眼内炎性疾病
眼内炎性疾病的治疗取决于炎症发生的部位。首先以局部治疗为主，但在严重的情况下也需要全身治疗。如果是感染引起的，需要根据病原微生物的类型给予对应的治疗。
结膜炎
角膜炎
如果为细菌感染引起，局部使用抗生素眼药水、药膏。情况严重者需要全身应用抗生素，如头孢唑林等。
非感染性角膜炎，角膜出现浑浊、穿孔，影响视力，可能需要角膜移植。
巩膜炎
感染因素引起的，积极抗感染治疗。如果是免疫因素引起的，则需要给予糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。情况严重者，可能需要进行巩膜加固术和巩膜移植术。
前葡萄膜炎
使用睫状肌麻痹剂，如阿托品、托吡卡胺等可减轻眼部疼痛症状。
由细菌或病毒引起的，需要使用相应的抗感染药物。
急性青光眼
通常需要紧急降眼压。包括局部和全身使用药物，抑制房水生成、促进其排出。
局部用药有碳酸酐酶抑制剂类等滴眼剂，全身用药有乙酰唑胺、甘油等。情况严重者需要手术或激光治疗。
眶上神经痛
一般使用口服药物治疗，如用维生素B族药物，疼痛显著者可用大仑丁或卡马西平。同时可用封闭治疗缓解症状。另外，也可配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。
干眼
干眼患者需要改善工作、生活环境。使用人工泪液可润滑眼表，改善不适。溴己新（溴苄环己胺）、新斯的明滴眼液等药物可促进泪液分泌。
重度干眼可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如他克莫司）。
眼内异物和眼外伤
眼内异物：要及时结膜囊冲洗，冲洗过程中，要尽量上下左右转动眼球。
眼外伤：注意有无全身重要脏器的合并损伤，严重者以维持生命为基本原则，待生命体征平稳后再行眼科治疗。
颈动脉-海绵垫窦瘘
主要治疗方法为血管内介入栓塞治疗，眼部控制高眼压，保护视力。
丛集性头痛
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗