冷沉淀输注
概述
冷沉淀是指在2～6℃条件下，将新鲜冰冻血浆解冻融化后，分离出来的不易融解的白色絮状沉淀物。因其富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子等，具有广泛的生理功能和很高的临床应用价值。近年来，随着输血技术的快速发展，冷沉淀的应用不再局限于传统的应用范围，如出血性疾病的治疗，也应用于手术后出血、严重外伤、弥散性血管内凝血（DIC）、深度烧伤和皮肤疾病等患者的替代治疗等。
规格
由200ml新鲜冰冻血浆制备的1袋冷沉淀制品为1个单位，容量为(20±5)ml/袋，-20℃可保存1年。其中含凝血因子Ⅷ≥80U、纤维蛋白原≥150mg，还有血管性血友病因子、纤维结合蛋白和凝血因子Ⅻ等物质。
适应证
2.获得性凝血因子缺乏，适用于患有DIC以及患有严重肝病、尿毒症的患者。
3.纤维结合蛋白含量降低，适用于严重创伤、烧伤、大手术、重度感染、恶性肿瘤、皮肤溃疡和其他重症疾病引起的纤维结合蛋白减低患者。
4.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏，适用于严重创伤、烧伤、白血病和肝衰竭所致的纤维蛋白原缺乏的患者，冷沉淀输注后可明显改善预后。
禁忌证
高凝状态和血栓性疾病是该制剂输注的禁忌证。
输注剂量与方法
1.剂量：冷沉淀输注的具体剂量应根据病种及临床需要而定。
2.方法：①按ABO血型相容原则输注；②输注前在37℃水浴中10分钟内融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高；③融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输注；④冷沉淀的输注速度应以患者能耐受的最快速度进行，以达到最好疗效。
疗效评估
冷沉淀输注的疗效以凝血因子Ⅷ活性增高作为疗效评估指标。成人体重50kg，冷沉淀15U/kg，每12小时输注1次，连续输注2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30％。
注意事项
1.冷沉淀有剂量依赖性特点，即初次治疗效果较差者，增大剂量重复使用可获得较好的效果。
2.融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输注，不可再重新冻存。
3.由于当前检测水平限制，仍难以排除病毒感染的“窗口期”，所以要对血源进行严格地检测和病毒灭活。
4.为避免人类自细胞抗原系统同种免疫反应，应该使用白细胞过滤器滤除白细胞。
5.冷沉淀制品黏度较大，一般不主张静脉推注。
6.应注意预防冷沉淀输注引起的变态反应。
8.冷沉淀制剂中含有大量纤维蛋白原和其他杂蛋白，在大剂量输注时可能会导致患者血浆中纤维蛋白原含量过高而发生血栓栓塞，应给予警惕。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
规格
适应证
禁忌证
输注剂量与方法
疗效评估
注意事项