离体肾动脉成形及自体肾移植术
概述
1963年Woodruff即将自体肾移植术用于治疗肾血管性高血压。1967年Ota报道了对肾动脉病变在离体条件下，经显微外科技术施行动脉血管的成形术后，再行自体肾移植术取得理想效果，从而使该项技术即较普遍地应用于肾血管性高血压的治疗。
术前准备
1.麻醉方式
气管内全麻。
2.术前准备
（1）确定肾动脉狭窄是否为引起高血压的直接病因。
（2）确定全身其他脏器或肢体是否患有同类型血管梗阻性病变。
（3）术前2周应停给降压药。
（4）术前应该给予补充血容量。
（5）泌尿系统的任何感染皆应于术前得到控制和清除。
（6）术中中心静脉压的监测应在术前置好导管及装置。
适应证
1.腹主动脉病变广泛，不适宜施行主-肾动脉旁路移植术者，只要髂动脉完好，即为此手术的适应证。
2.第1次行肾动脉成形术失败，局部结缔组织增生严重，粘连多，在原位不能剥离清楚得到良好显露者，都可试行离体肾动脉成形自体肾移植术，成功机会较多。
3.肾自体移植术是离体肾手术的后续手段，目前已不单纯行自体肾移植治疗肾血管性高血压。
手术步骤
手术大体步骤：①切口及显露。②灌注肾脏。肾血管断离前，必须使肾脏的内在环境处于最良好的稳定状态。③吻合血管。灌注毕，对肾动脉进行解剖，并剪除狭窄病变部分。可将自体肾与髂内动脉作端端吻合，也可与髂总动脉作端侧吻合。肾静脉可与髂外静脉吻合。
术后并发症
术后尿漏、出血、血栓形成、感染、吻合口狭窄。
术后护理
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教。
注意事项
1.除不用抗排异治疗外，其他同异体肾移植术后的处理。
2.随访中重点观测移植肾的动脉是否再度狭窄或血栓形成。
术后饮食
肛门排气前禁食，排气后2-3天清淡易消化、高蛋白、高维生素饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食