离体肾切开取石术
概述
离体肾切开取石术是无萎缩性肾切开取石术和自体肾移植术的结合。本手术的优点在于：①肾脏显露良好，能保证取尽全部结石；②应用冷缺血技术可适当延长手术时间；③取石在无血的手术野内进行，便于缝扎；④可同时处理肾脏其他病变等。目前结石的处理多通过微创或无创的手术方式，开放手术已较少采用。
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
（1）术前48小时应加强广谱抗生素的应用。
（2）备血600ml。
（3）准备术中局部降温用品。
（4）术前行肾动脉-腹主动脉造影，了解有关血管情况。
适应证
1.原位肾脏手术无法取尽之多发性鹿角形肾结石，肾功能尚好又无严重感染者。
手术步骤
手术大体步骤：①取第11肋间切口，待血管准备就绪后将肾脏切下置于工作台上。②肾脏低温处理。③无萎缩性肾切开取石，将肾脏置于0～4℃的离体肾保存液中保持低温，至取尽全部结石。④纠正肾盏漏斗部狭窄 。⑤缝合肾实质切口。⑥自体肾移植，将肾脏移植于同侧髂窝。⑦逐层关闭切口。⑧如合并肾动脉狭窄需行肾动脉整形，参见离体肾动脉成形及自体肾移植术。
术后并发症
切口漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染。
术后护理
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后根据患者情况逐渐恢复日常活动。
注意事项
除不进行抗排斥治疗外，其余术后处理同肾移植术后处理。
术后饮食
清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食