臂丛神经痛
概述
概述
臂丛神经痛是指臂丛受损产生其支配区的疼痛。臂丛是由第5、6、7、8颈神经和第1胸神经的前支组成，主要支配上肢的感觉和运动。可因神经本身炎症、神经通路受压、肿瘤、直接损伤或后遗症等原发性或继发性病变引起疼痛。
就诊科室
神经内科、疼痛科、骨科、手外科
部位
上肢
常见疾病
臂丛神经炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、颈髓肿瘤、颈部肿瘤、转移性肿瘤等。
检查
原因
常见原因
颈椎退行性变：如颈椎病、颈椎间盘突出。炎症：如臂丛神经炎。结核：如颈椎结核。肿瘤：如颈髓肿瘤、颈部肿瘤、转移性肿瘤等。外伤：如颈椎骨折或脱位。
检查
体格检查
视诊：观察有无肌萎缩。触诊：检查臂丛神经干有无明显压痛。
实验室检查
影像学检查
X线片：包括胸部X线片和颈椎X线片。胸部X线片用以了解肺部有无结核病灶。颈椎X线片用于颈椎检查，有助于颈椎疾病的诊断。颈椎CT：能显示椎体甚至附件的微小病灶。对于颈椎病、颈椎结核的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。颈椎磁共振成像：比其他检查技术能更早发现颈椎结核病灶。
病理检查
组织病理学检查：用于颈椎结核的确诊。
其他检查
肌张力及神经反射检查：检查有无肌张力减弱、腱反射减低，有助于臂丛神经炎的诊断。颈椎病试验检查：包括前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、上肢后伸试验等，若出现阳性体征可作为颈椎病的初步诊断。肌电图检查：显示神经根受压迫提示臂丛神经炎或颈椎病。神经传导速度检查：神经传导速度减慢，F波潜伏期延长有助于臂丛神经炎的诊断。
诊断
诊断原则
根据病史、臂丛神经痛的特点、伴发症状和体征，结合相关检查作出诊断。
鉴别诊断
1.臂丛神经炎
多见于成人，常在受凉、感冒、手术后发生。急性或亚急性发病，表现一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，近端重、远端轻，锁骨上下窝或腋窝等处明显压痛。牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛。肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退。肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。
2.颈椎病
临床症状较复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病临床可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型、颈型等多种类型，临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3.颈椎结核
患者常有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心悸和月经不调等轻度中毒及自主神经功能紊乱的症状。局部症状表现为颈部轻微持续性钝痛，后伸则加剧，劳累后加重，卧床休息可减轻。病变加重刺激或压迫神经根后疼痛可向肩部、上肢或枕后放射，患部棘突有压痛和叩击痛。还可出现颈部僵硬表现。
就医
治疗原则
针对引起臂丛神经痛的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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